牛皮癣和头皮糠疹

“哎呀，我头上这块红斑，老是掉皮屑，洗都洗不干净，是不是得了牛皮癣嘛？”这是很多来看皮肤科的患者经常问我的问题。的确，头皮屑增多、头皮瘙痒，很容易让人联想到牛皮癣，也就是银屑病。但头皮屑多，不一定就是牛皮癣，它也可能是头皮糠疹，也就是老百姓常说的“头皮痒”。这两种病虽然都发生在头皮上，但实际上是尽量不同的两种疾病。今天咱们就来好好聊聊牛皮癣和头皮糠疹，帮大家分清楚，别自己吓自己。“巴适得很”，搞明白再对症下药才行！

什么是牛皮癣

牛皮癣，学名银屑病，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。它不是传染病，大家不用担心会传染给家人朋友。它的发病机制比较复杂，目前认为与遗传、免疫和环境等多种因素有关。换句话说，就是你可能天生就带有容易得牛皮癣的基因，再加上一些外界刺激，比如精神压力大、感冒发烧等等，就容易诱发或者加重牛皮癣。临床上，牛皮癣较常见的表现就是头皮、四肢伸侧等部位出现红色或粉红色的斑块，上面覆盖着厚厚的银白色鳞屑。这些鳞屑很容易脱落，但脱落后下面还是红色的，甚至会有点渗血。瘙痒也是牛皮癣的常见症状，有时候痒得让人抓心挠肝的，特别难受。

i牛皮癣的“真面目”

咱们再来仔细看看牛皮癣的“真面目”。它不仅仅是头皮上的问题，它还可能累及全身的皮肤、指甲甚至关节。根据临床表现，牛皮癣可以分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型等几种类型。其中，寻常型是较常见的，占了较高以上。头皮银屑病只是寻常型银屑病的一种表现形式。还有甲银屑病，表现为指甲增厚、变形、点状凹陷等；外阴部银屑病，则容易引起局部瘙痒、疼痛等不适。往深了说，牛皮癣还可能引起一些并发症，比如银屑病关节炎、心血管疾病等等，所以一定要重视，及时就医。

ii头皮糠疹又是啥？

说完了牛皮癣，咱们再来看看头皮糠疹。头皮糠疹，其实就是老百姓常说的头皮屑，医学上又叫脂溢性皮炎。它主要与马拉色菌感染和皮脂分泌过多有关。马拉色菌是一种喜欢在富含油脂的环境中生长的真菌，我们的头皮就是它们的很喜欢。当马拉色菌过度繁殖时，就会引起头皮炎症，导致头皮屑增多、瘙痒等症状。头皮糠疹较显然的表现就是头皮上出现细小的、糠秕状的鳞屑，这些鳞屑很容易脱落，但脱落后下面通常没有显然的红斑。瘙痒也是头皮糠疹的常见症状，但一般程度比较轻微，主要表现为瘙痒，很少出现灼热或疼痛的感觉。

i如何区分这俩“冤家”？

虽然牛皮癣和头皮糠疹都可能导致头皮屑增多、瘙痒，但它们还是有很多不同的地方，我们可以通过以下几点来区分：

• 皮损形态：牛皮癣的皮损通常是红色的斑块，上面覆盖着厚厚的银白色鳞屑；而头皮糠疹的皮损通常是细小的糠秕状鳞屑，下面没有显然的红斑。
• 瘙痒程度：牛皮癣的瘙痒程度比较重，常伴有灼热或疼痛；而头皮糠疹的瘙痒程度比较轻微，主要表现为瘙痒。
• 发病部位：牛皮癣可以发生在全身的任何部位，包括头皮、四肢、躯干等等；而头皮糠疹主要发生在头皮上。
• 病程：牛皮癣是一种慢性、反复性的疾病，病程比较长；而头皮糠疹通常病程比较短，容易反复，但控制起来也相对容易。

如果实在分不清楚，较好的办法就是去医院看医生，让医生帮你确诊。医生会根据你的具体情况，进行详细的检查，比如皮肤镜检查、真菌检查等等，从而做出准确的判断。

确诊之后咋办？

不管是牛皮癣还是头皮糠疹，确诊之后都要积极治疗。“莫慌，问题不大！”针对不同的疾病，治疗方法也是不一样的。

牛皮癣的治疗：牛皮癣的治疗目标是控制症状、减缓瘙痒、预防反复。目前常用的治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗和中医治疗等。外用药物主要是糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物等；口服药物主要是免疫抑制剂、维A酸类药物、生物制剂等；物理治疗主要是UVB光疗、准分子激光等；中医治疗则包括中药涂擦、药浴、熏蒸等等。需要注意的是，牛皮癣是一种慢性疾病，虽然可以治疗，但很难尽量治疗，需要长期管理和随访。

头皮糠疹的治疗：头皮糠疹的治疗主要是控制马拉色菌感染和调节皮脂分泌。常用的治疗方法包括使用含有抗真菌成分的洗发水，比如酮康唑、二硫化硒等；使用含有水杨酸或煤焦油成分的洗发水，可以帮助去除头皮屑；保持头皮清洁干燥，避免过度搔抓等等。如果症状比较严重，可以去医院看医生，医生可能会给你开一些外用或口服的抗真菌药物。

v治疗费用大揭秘

很多患者都关心治疗费用问题。在这里，我给大家简单介绍一下。牛皮癣和头皮糠疹的治疗费用因人而异，取决于疾病的严重程度、治疗方案的选择以及所选医院的级别等等。一般头皮糠疹的治疗费用相对较低，主要是洗发水的费用，可能几十块钱就能搞定。而牛皮癣的治疗费用则相对较高，尤其是使用生物制剂等新型药物时，费用可能会比较相对高些。至于医保报销方面，具体情况要咨询当地的医保局，不同的地区、不同的医保政策可能会有所不同。其他商业保险的报销情况，则要咨询具体的保险机构。

vi居家护理小贴士

除了积极治疗外，居家护理也很重要。以下是一些居家护理小贴士，希望能对大家有所帮助：

• 饮食方面：保持均衡饮食，适当吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激的食物，戒烟戒酒。
• 作息方面：保持规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠。
• 情绪方面：学会调节情绪，避免精神紧张和焦虑。
• 皮肤护理方面：洗头时水温不要过高，洗发水要选择温和无刺激的，洗完头后要及时吹干，避免用手搔抓头皮。

牛皮癣患者还要注意保暖，避免受凉，因为寒冷也是诱发或加重牛皮癣的常见因素。头皮糠疹患者则要注意保持头皮清洁干燥，避免过度使用油脂类的护发产品。

说到这儿，窗外的雨忽然大了起来...这就像治疗牛皮癣和头皮糠疹一样，有时候也会遇到一些“阻力”，但只要我们坚持科学治疗、积极护理，就一定能战胜疾病，重获健康！

健康小贴士，牛皮癣和头皮糠疹虽然都发生在头皮上，但却是两种尽量不同的疾病。牛皮癣是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，与遗传、免疫和环境等多种因素有关；而头皮糠疹则主要是由马拉色菌感染和皮脂分泌过多引起的。想要区分这两种疾病，关键在于观察皮损形态、瘙痒程度、发病部位和病程。确诊之后，要积极治疗，并做好居家护理。要警惕银屑病，也要正确认识脂溢性皮炎。

围绕银屑病，也就是牛皮癣和头皮糠疹，我再给大家解答几个常见问题：

1. 牛皮癣会遗传吗？有一定的遗传倾向，但不是一定会遗传给下一代。
2. 头皮糠疹会传染吗？不会传染，大家不用担心。
3. 牛皮癣和头皮糠疹能有效治疗吗？牛皮癣目前还不能尽量治疗，但可以控制症状，减缓瘙痒，预防反复。头皮糠疹则相对容易控制。

给大家提两点建议，从生活角度出发：

1. 就业方面：牛皮癣患者在选择职业时，要尽量避免接触刺激性化学物质，比如油漆、染发剂等。可以考虑选择一些压力较小、工作环境较好的职业。
2. 心理支持：牛皮癣是一种慢性疾病，容易引起患者的心理压力。建议患者积极寻求心理支持，可以参加一些患者互助组织，或者咨询心理医生，保持积极乐观的心态。

希望这篇文章能帮助大家更好地了解银屑病和头皮糠疹，早日脱离困扰。记住，有病就要看医生！