生物制剂要打一辈子吗,好大夫

很多朋友，尤其是长期与“银屑病”这个磨人的“老伙计”打交道的患者，当他们一次听说“生物制剂”这种治疗方式时，心里头往往会泛起一连串的疑问：这药到底效果怎么样？会不会有很大的不良反应？较关键的是，生物制剂要打一辈子吗，好医生说这到底是不是长久之计？这些顾虑，我们作为银屑健康网的小编小银，深知其背后的无奈与期盼。银屑病，又称牛皮癣，中医里也叫“白疕”，它不仅是皮肤表面的困扰，更常常给患者带来心理上的重压，那种反反复作、瘙痒难耐、鳞屑脱落的体验，换句话说，确实是刻骨铭心的。它就像生活中的一场“突袭”，让人猝不及防，又不得不长期面对，而现代医学的进步，正在努力为这场持久战提供更强大的武器。

当我们讨论起生物制剂在银屑病治疗中的应用，往往离不开以下几个核心问题：

一、银屑病的顽固与生物制剂的崛起

银屑病，这个全球约有1.25亿、我们国内约700万患者的常见皮肤病，每200人里就可能有一位。它不传染，但带有遗传性，父母一方患病，子女遗传概率约10%-20%；若双方患病，患病率更多达50%左右。大部分发病都与环境触发息息相关，比如感染、精神紧张、创伤，甚至是抽烟酗酒、某些药物。往深了说，这其实是一种免疫系统异常恢复导致的疾病，多种细胞因子，例如肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23等，在异常时会刺激角质形成细胞过度增殖，从而形成了我们看到的厚厚鳞屑。患者常被那层覆盖白色薄膜、红点状出血的斑块困扰，那种挥之不去的瘙痒感，以及冬季加重、夏季缓解的反复性，确实让人身心俱疲。当传统的光疗或口服系统药物效果不佳，或者出现肝肾等不良反应时，医生往往会建议一种新的“武器”——生物制剂。生物制剂要打一辈子吗，好医生们又是怎么看的呢？

生物制剂，顾名思义，是以微生物、动物毒素或生物组织为原料，通过生物工艺制备的医用制品。它们属于免疫调节类药品，通过靶向阻断特定的炎症通路，从而达到控制病情的目的。它们不是激素，是作用更精确的药物。从较早期的TNF-α抑制剂，比如阿达木单抗、英夫利昔单抗，它们通过阻断肿瘤坏死因子来减缓炎症；到后来更科学的IL类抑制剂，像IL-17抑制剂如司库奇尤单抗、艾克司单抗，以及IL-23抑制剂如古塞奇尤单抗、瑞莎珠单抗。这些新型生物制剂在治疗银屑病上的效果更是不错，数据显示，使用这类药物24周后，皮损尽量减缓率可达52.5%！这对于许多重度患者无疑是带来了极大的希望。

二、治疗的长跑与个性化策略

“生物制剂要打一辈子吗，好医生？”这句提问里，充满了患者对未来治疗方案的不确定和对生活质量的渴望。实际上，银屑病是一种慢性、易反复的疾病，目前尚无治疗之法。生物制剂的治疗往往是一个长期的管理过程。这意味着，患者可能需要根据病情持续用药一段时间，甚至较长时间。但这并不是简单地“打一辈子针”，而是医生会根据患者的PASI评分（这是量化银屑病严重程度的工具，分数越高病情越重）、皮损减缓情况、共病管理以及生活质量的改善程度，来调整治疗方案。当病情稳定并达到不错的缓解状态时，医生可能会尝试降阶梯治疗，例如延长注射间隔、甚至在严密监测下尝试停药，但每次停药或减量的决定都必须在专业医生指导下进行，因为贸然停药可能导致病情反弹。

所有生物制剂都是处方药，需要皮下注射或静脉输注。价格方面，这些药物大多在2000-8000元/支之间，具体取决于品牌和规格。好消息是，得益于政策的普惠，目前大多数生物制剂都已纳入医保范畴，极大地减缓了患者的经济负担。但在用药前，医生会详细评估患者的身体状况，尤其是对于特殊人群，如孕妇禁用所有生物制剂，哺乳期妇女通常也不建议使用，儿童用药需要严格遵循体重调整剂量，老年人则需谨慎评估感染风险后再使用。临床上，我们较怕的就是患者自行决定用药或停药，因为这不仅可能影响治疗的效果，还可能引发不必要的风险。

三、走出困境，拥抱新生活

“生物制剂要打一辈子吗，好医生？”这个问题看似简单，实则复杂。它背后承载着患者对疾病的恐惧、对经济的担忧以及对正常生活的向往。当前2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标是皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量。这就要求我们，在追求皮损消退的更要关注患者整体的身心健康。

在临床上，我们常常会遇到一些患者，皮损刚刚有所好转，就急于停药，结果导致病情反复，甚至比之前更严重。这无疑是一种挫败。在与银屑病共存的道路上，我们更需要耐心与信心。除了药物治疗，日常的保养皮肤同样至关重要，特别是那些伴有瘙痒的皮疹，干燥的皮肤更容易敏感，因此保湿润肤是必不可少的一环。

不少患者在长期与银屑病抗争后，会发现自己的生活被疾病框定，甚至影响到就业和情感。回想起一位患者老大哥，多年前因全身银屑病而自卑，不敢出门见人，觉得自己“没脸”去工厂上班，连相亲都偷偷摸摸的，生怕被嫌弃。后来他接受了生物制剂治疗，皮损大幅改善，重新找回了自信，不仅有了稳定的工作，还遇到了理解他、支持他的爱人。他说：“以前总问生物制剂要打一辈子吗，好医生，现在我就觉得，能让我活得像个正常人，比什么都强。” 这朴实的话语，是较好的答案。

我们知道，每一个患有银屑病的朋友，都在经历一场独特的战役。关于“生物制剂要打一辈子吗，好医生”这个疑问，我想再温馨提示一下：

1. 是否需要“一直打”？ 银屑病是慢性病，生物制剂是控制病情的有效手段，但治疗方案并不是一成不变，会在医生指导下根据病情动态调整，并不是一些意义上的“一辈子”。
2. 费用高昂怎么办？ 随着医保政策的规范，大部分生物制剂已纳入报销范围，大幅度降低了患者的治疗负担，切勿因经济压力放弃治疗。
3. 用药安全吗？ 生物制剂安全性良好，但仍需遵医嘱定期复查，监测潜在的感染等风险，并注意避免孕期及哺乳期使用。

在日常生活中，面对银屑病，以下两点建议或许能给您带来一些温暖和实用指导：

• 调整心态： 疾病的困扰有时并不是只在皮肤表面，心理上的压力更是常态。寻求家人、朋友的支持，或者加入病友群，与同路人交流经验，互相鼓励，你会发现自己不是孤单一人。必要时，也可考虑寻求专业的心理咨询师帮助，学会与疾病和平共处。
• 皮肤保养注意点： 坚持日常保湿，选择温和无刺激的洗浴用品，避免过度清洁和抓挠皮损。在饮食上，保持均衡，避免过度饮酒和辛辣刺激食物。规律作息，适度锻炼，增强自身免疫力，这些都有助于稳定病情，减少反复。

亲爱的病友们，请相信医学的进步，更要相信自己的力量。就像一位正在接受生物制剂治疗的患者给我留言说：“以前我总觉得天都塌了，现在皮损消了，不仅敢穿短袖，还去学了游泳。虽然可能还要和它打交道很久，但起码，我看到了希望。” 这份希望，就是我们银屑健康网小编小银较想传递给您的。继续前行吧，我们与您同在！