为什么会长银屑癣

冬日渐深，你是否曾为皮肤上那些泛红、冒着银白鳞屑的斑块而反复烦恼着？那份顽固的瘙痒，那一眼就能被注意到的皮损，是不是让你在人群中总感到有些自卑和无助？在门诊，我们银屑健康网的小编小银经常遇到这样的患者，他们带着满腹的疑惑和焦虑，较常问的一句话就是：“医生，我这‘牛皮癣’到底为，为什么会长银屑癣啊？”这个问题，简简单单几个字，背后却承载着很多银屑病患者的困惑与心酸。说实话，每当看到他们那种渴望答案又带着一丝绝望的眼神，我的心头都会为之一颤。这不仅是一种疾病，更是一种对生活质量、社交自信乃至心理健康的严峻考验。作为一名科普医学者，我的职责就是将这表面复杂的医学密码，翻译成大家都能听懂、都能理解的语言，让大家明白，这不是“脏病”，更不是什么绝症，它有它的“脾气”，也有我们了解和应对的办法。

其实，银屑病，这个在中医里被称为“白疕”的皮肤问题，并不是像人们想象中那样神秘莫测。它是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病，虽然顽固，但请各位街坊邻里放心，它不传染！往深了说，银屑病绝非简单的皮肤表面问题，而是一场由遗传、环境等多重因素交织引发的“战役”。据较新的研究数据披露，全球约有1.25亿银屑病患者，其中我们国内就约有700万人，换句话说，差不多每200个人里就有1个人受银屑病困扰。它可发生于各个年龄段，不受性别限制。

银屑病的“来龙去脉”

究竟为什么会长银屑癣呢？这得从我们身体内部的“程序设定”和外部的“触发事件”两方面来剖析。它是一种多基因遗传性疾病，这意味着你的基因里可能就带着一份“易感密码”。如果父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%；如果双方都患病，那概率就飙升到50%左右。这可不是危言耸听，这是很多临床数据告诉我们的。但请注意，遗传仅仅是开启了一扇门，约60%-80%的发病还需要环境因素的“临门一脚”触发。这些环境诱因就像是导火索，点燃了潜藏在基因深处的炎症反应。感染（比如链球菌感染引起的扁桃体炎），精神紧张、巨大的压力（加班熬夜、考试焦虑，谁还没经历过呢？），皮肤外伤（磕碰、划伤），不健康的生活习惯（抽烟、酗酒），甚至某些药物都可能成为触发开关。在咱们广州这边，梅雨季节的湿热，或者北方冬季的干燥，都可能让病情加重或反反复作。冬天这皮肤一干裂，那滋味可真不好受，往深了说，就是皮肤屏障功能受损，对外界刺激更为敏感。

身体内部的“信号灯”

更进一步，从微观层面看，为什么会长银屑癣，其核心在于我们免疫系统的“叛逆”。较新研究告诉我们，在多种细胞和不同诱因的刺激下，身体内会分泌一系列炎症因子，比如肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23，以及辅助性T细胞17（Th17）等。这些因子就像是人体内的“信号灯”，一旦“异常亮起”，就会刺激我们皮肤表层的角质形成细胞过度增殖，其更新速度比正常皮肤快了数倍，结果就是皮肤细胞来不及正常脱落、成熟，堆积在一起，形成了那些厚厚的、银白色的鳞屑。这，就是你看到的那些红色斑块和白色薄膜的问题本身。换句话说，银屑病不是“外敌入侵”，而是我们自身免疫系统失调，对自身正常细胞发起攻击，导致皮肤的“生长周期”尽量紊乱。

得了银屑病，其症状可真是五花八门，但较典型也较让人烦恼的，莫过于局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，上覆银白色鳞屑，轻轻一刮，就像刮蜡一样，会出现“滴蜡现象”和“薄膜现象”，再深刮则有红色小点状出血，这就是有名的“Auspitz征”。这种“银屑病三联征”是临床判断的重要依据。皮损的形态也多样，可以是点滴状（像粟粒到绿豆大小），也可以融合成钱币状、地图状，甚至环状或带状。许多患者还可能伴有关节疼痛、肿胀，甚至发展为银屑病关节炎（PsA），指甲也会出现凹陷、增厚、甲下角化过度等异常，这些都是它在身体不同部位发出“求救信号”。

面对这些症状，医生不会凭空猜测。要确诊，往往需要进行一系列检查，包括组织病理学检查、伍德灯、免疫5项、X线检查，以及血液检查等，来综合评估病情。尽管现阶段医学界还没有找到能够“有效治疗”银屑癣的方法，但别灰心，可喜的是，通过规范化的治疗，病情是尽量可以有效控制的，达到皮损减缓，大大减缓痛苦，极大地提高生活质量。治疗手段也很多样，比如局部外用药物（糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物和护肤保湿的润肤剂，这四大类是基石），再比如光疗法（UVB、中药熏蒸、红蓝光等），对于严重的患者，还会结合口服药物（维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等）甚至生物制剂（如司库奇尤单抗、阿达木单抗等）。选择哪种方案，还要根据皮损面积和严重程度来定。比如皮损面积小于体表面积3%的，可能单独外用药就可以；面积大、严重的，则需要联合物理疗法和系统治疗。

2023版《国内银屑病诊疗指南》就明确指出，治疗目标是皮损减缓、共病管理，并终提升患者的生活质量。衡量治疗的效果，上常用PASI评分，它综合评估红斑、浸润、鳞屑以及受累面积，数值越高表示病情越重。说到瘙痒，那可是银屑病患者很大的“痛点”之一了。这痒，不仅仅是因为炎症，更因为皮损处的角质层细胞角化不全，排列紊乱，使得皮肤的正常屏障功能被破坏，水分大量流失，皮肤干燥敏感，“像被千万只蚂蚁啃噬一样”的感觉就来了。此刻，保湿润肤剂的重要性就凸显出来了，它能帮助恢复皮肤屏障，锁住水分，减缓瘙痒。

明白了为什么会长银屑癣，我们就能更好地理解它，而不是像过去那样感到茫然无措。银屑病，它不是你的错，也不是你做错了什么。它只不过是基因和环境的偶然相遇，导致身体免疫系统开了一个“小差”。但即使如此，我们也并不是束手无策。

银屑病会传染吗？

答：不会传染。银屑病是由基因与环境共同作用的免疫系统疾病，与感染无关。

银屑病可以治疗吗？

答：目前尚无有效治疗的方法，但通过规范化治疗能有效控制病情，达到皮损减缓，维持稳定的状态。

日常生活中如何护理银屑病皮肤？

答：关键在于保湿、避免诱发因素和遵医嘱规律用药。保持皮肤湿润，避免外伤和感染。

各位“战友”们，请记住，银屑病虽然会带来身体上的不适，甚至影响到日常生活，比如在就业时可能遇到旁人的误解，或者在情感交往中感到些许自卑。但请相信，这些都不是你放弃自我的理由！要正视疾病，了解它，才能战胜它。在生活和工作中，保持一颗平常心，不要因为身上的斑块就躲避社交，你的内在光芒远比皮肤上的斑点更重要。保养皮肤至关重要。我深知那种恨不得把皮抠掉的痒，所以请务必使用温和、无刺激的润肤剂，勤涂、多涂，特别是在洗澡后和感觉皮肤干燥时，给你的皮肤筑起一道坚实的“保湿墙”。记得一位老患者曾经跟我说过：“以前我总觉得这病是我的秘密，不敢告诉别人，后来我发现，当我勇敢面对它，身边的人反而更能理解和支持我。” 请勇敢地寻求专业医生的帮助，加入病友社群，你会发现，你不是一个人在战斗！我们银屑健康网小编小银，会一直在这里，为大家提供温暖和专业的支持。