银屑病会长到头皮么

“医生，我这头皮屑怎么洗都洗不干净，还一片一片地痒，都快把我的发际线薅秃了！”在皮肤科诊室里，我常常听到患者这样焦虑地描述他们的困扰。很多人，面对头皮上那些顽固的红斑、厚厚的鳞屑，较初只当是普通的头皮屑或者脂溢性皮炎，反反复复用尽各种去屑洗发水，结果却发现问题越来越严重。当被告知这可能是“银屑病”时，内心那种震惊和疑惑可想而知：“银屑病？不是长在身上、胳膊上的吗？它也会长到头皮上吗？”换句话说，银屑病会长到头皮么？是的，亲爱的朋友们，这个答案是肯定的，而且头皮作为银屑病的“高发区”之一，它所带来的困扰和痛苦，往往超出我们的想象。

银屑病：远不止皮肤表面的“小疙瘩”

银屑病，老百姓俗称“牛皮癣”，在中医里被形象地称为“白疕”，它可不是什么简单的皮肤病。往深了说，它是一种与免疫系统过分活跃、角质形成细胞异常增殖密切相关的慢性、炎症性、反复性皮肤病。我们很想告诉大家，它不传染，不传染，不传染！ 重要的事情说三遍。请不要对银屑病患者投以异样的眼光，更不要回避他们。这种疾病虽然有遗传倾向（父母一方患病，子女遗传概率约10%-20%；若双方患病，患病率可达50%左右），但遗传并不是的决定因素，约60%-80%的发病还需要环境因素的触发，比如感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒，甚至某些药物。在国内，大约有700万银屑病患者，这意味着每200人里就有一位正在与银屑病抗争，他们分布在各个年龄段，不受性别限制。常见的银屑病类型包括寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型等，而我们今天聚焦的头皮银屑病，正是寻常型银屑病的一种特殊表现形式。银屑病皮损典型的症状，不夸张地说，就好像那冬日里被霜雪覆盖的山脊，红色的皮肤上覆着层层银白色鳞屑，轻轻刮除，会出现一层半透明薄膜（薄膜现象），再刮开会看到点状出血（AUSPITZ征），这便是我们常说的“银屑病三联征”。这种瘙痒、灼热和疼痛感，以及皮肤的干燥、开裂，甚至出血，都是患者日常需要承受的痛点。

银屑病会长到头皮么？专业解答来了

银屑病会长到头皮么？答案是毋庸置疑的。头皮，这个在我们面部和颈部之间承载着头发的区域，恰恰是银屑病较常见的发病部位之一。临床上，我们称之为“头皮银屑病”。它可不是简单的头皮屑多一点点就能概括的。在这里，皮损往往表现为边界清晰的 Erythema Squamosum (鳞屑性红斑)，通常覆盖着厚厚的、银白色的鳞屑。这些鳞屑紧密地附着在头皮上，有时会形成盔甲状，甚至将头发紧密地粘连在一起，给日常的洗护带来了巨大的困扰。很多“表哥表姐”（银屑病患者的自嘲）都说，头皮的瘙痒感常常让他们坐立不安，一不小心抠抓，不仅可能加重皮损，还可能导致头发受损甚至脱落。往深了挖，据较新的医学研究发现，银屑病的发病机制相当复杂，其核心在于免疫系统的失调。多种免疫细胞，如辅助性T细胞17（Th17细胞），在肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-17（IL-17）、白介素-22（IL-22）、白介素-23（IL-23）等细胞因子的刺激下，共同导致角质形成细胞过度增殖和异常分化。换句话说，头皮的皮肤细胞生长速度过快，更新周期大大缩短，还没来得及正常成熟就堆积在表面，形成了那些令人烦恼的厚厚鳞屑。这种生理机制的改变，也解释了为什么银屑病会长到头皮么的问题有着明确的肯定答案。

不只是“表面功夫”：诊疗与日常呵护

面对头皮银屑病，我们不能只做“表面功夫”，更要深入了解其诊疗和日常呵护的重要性。通常，医生会通过详细的病史询问、体格检查，结合伍德灯检查、皮肤镜或组织病理学检查来明确诊断。对于伴有银屑病关节炎(PsA)的患者，可能还需要X线检查。我们要清晰地认识到，尽管现阶段银屑病还无法尽量治愈，但通过科学规范的治疗，尽量可以达到皮损减缓或者不错改善，从而有效控制病情，提高生活质量。2023年版的《国内银屑病诊疗指南》就明确指出，银屑病的治疗目标是皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量。治疗手段多种多样，从局部外用药物（如糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物、还有大家日常生活中不可或缺的保湿润肤剂），到物理治疗（如光疗，包括UVB），再到口服药物以及近年来备受关注的生物制剂，都有其特定的适用人群。对于皮损面积小于体表面积3%的限局型银屑病患者，单独采取外用药治疗可能就足够了；但对于病灶广泛、病情严重的患者，则需要联合物理疗法和系统性治疗。医生会根据患者的具体情况，比如PASI评分（银屑病皮损面积与严重程度指数，分数越高病情越重），来制定个性化的治疗方案。由于银屑病的皮疹常伴有不同程度的瘙痒，这不仅因为炎症，也因为受损皮肤屏障功能被破坏，水分流失过多导致皮肤干燥，所以坚持使用保湿润肤剂，对缓解瘙痒、维护皮肤屏障尤为重要。大家可能还会关心治疗费用，挂号费从几元到几十元不等，检查费几元到几百元不等。整个疗程下来，光疗或生物制剂的费用可能从几千元到千元以上不等，具体医保报销情况请咨询当地医保局，不同地区的政策和个人治疗方案都会影响实际支出。

从较初的“我这头皮屑怎么洗都洗不干净”，到逐步认识到“银屑病会长到头皮么”这个困扰已久的问题，再到理解它是如何影响我们的生活，并勇敢地迈出寻求正规诊疗的步伐，这本身就是一次艰难而充满勇气的旅程。面对银屑病，我们不必感到孤独或羞耻，它不是你的错，也不是你能够控制的。

关于银屑病会长到头皮么，你可能还有以下疑问：

1. 头皮银屑病会影响头发的生长吗？

答：在活动期，严重的头皮银屑病可能因过度炎症或抓挠导致暂时性脱发，但通常皮损减缓后头发会再生。

2. 头皮银屑病会传染吗？

答：不会，银屑病是一种自身免疫性疾病，不具传染性。

3. 头皮银屑病可以治疗吗？

答：目前尚无法尽量治疗，但通过规范的治疗，可以有效控制病情，达到长期的皮损减缓，提高生活质量。

给患者的贴心建议：

调整心态： 银屑病不仅影响皮肤，更会给患者带来巨大的心理压力。寻找医生、家人、朋友或病友群体的支持，倾诉心声，学习积极应对疾病的态度，对身心健康至关重要。你不是一个人在战斗，很多“同路人”都理解你的痛点。面对旁人的不理解，请记住，你的健康和尊严远比他们的偏见更重要。

皮肤保养注意点： 除了积极配合医生的治疗外，日常的保养皮肤同样关键。选择温和、无刺激的洗发水和护肤品，避免过度抓挠，保持头皮清洁和湿润，对于缓解症状、预防反复有很大帮助。冬季干燥时节要特别注意保湿，避免洗澡水过热，减少对皮肤的刺激。

“那段日子，头上的痒让我脾气也变得很‘冲’，不敢穿深色衣服，也不敢去理发店。但自从我理解了‘银屑病会长到头皮么’这个基本医学事实，并开始接受正规治疗后，情况真的好转了很多。现在我可以昂首挺胸地走在路上，甚至敢去染发了！”一位病友曾这样分享道。希望你们也能像他一样，勇敢面对，积极治疗，重拾生活的信心和光彩。