头上长银屑

您是不是也曾有过这样的经历？在重要的社交场合，正谈笑风生间，不经意间头皮一痒，伸手挠了几下，细碎的白色皮屑便像小雪花一样，悄无声息地落在了深色外套上，甚至眉宇间、发丝里也隐约可见。那一刻，心头莫名涌上一股窘迫，生怕被人察觉，让人误以为不讲卫生。往深了说，这种在日常生活中不期而遇的尴尬，仅仅是“表象”而已。对于许多深受其扰的朋友头上长银屑，也就是我们医学上常说的银屑病，或中医口中的“白疕”，减少仅仅是“头屑多”那么简单，它更像是一场隐匿在头皮深处的持久战，影响着我们的外表，更触及我们内心的敏感与脆弱。今天，作为银屑健康网的小编小银，就让我们一起，剥开那些令人困扰的“银色鳞屑”，深入了解这个既常见又复杂的皮肤问题。

初识银屑，头皮之“惑”

银屑病是一种慢性、炎症性的皮肤疾病，它的发生机制比我们想象的要复杂得多。用大白话讲，这是一种免疫系统“小跑偏”的结果。正常的皮肤细胞新陈代谢周期大约是28天，可银屑病患者的细胞，特别是头皮上的，却像按下了快进键，短短几天就更快增殖，层层堆叠，形成了我们肉眼可见的红色斑块和银白色鳞屑。当这种“亢奋”发生在头皮上，就成了困扰很多人的“头上长银屑”。

头皮银屑病的症状往往比较典型，较直观的，就是那片片银白色的干燥鳞屑，有时厚得像锅巴，用手轻轻一刮，就像“小雪花”一样纷纷落下，特别是在上海这湿冷的地方，或是北京干燥的冬天，皮屑的困扰尤为突出。扒开厚厚的鳞屑，往下看，会发现底层是发红的斑块，有些甚至边界清晰，微微隆起。瘙痒，是另一个不请自来的“客人”，那股奇痒难忍的劲儿，挠也不是，不挠也不是，越挠越痒，有时甚至会抓破皮肤，出现点状出血，医学上我们称之为“奥斯匹兹征” （Auspitz征），这便是银屑病特有的“三联征”之一。换句话说，头上的这些变化，不仅痒，还会红、会掉屑，影响着我们的日常生活。

身心重压，不止皮囊

“头上长银屑”的患者，在皮囊之外，承载的往往是沉重的心理负担。我曾听不少患者朋友倾诉过他们的“小委屈”：发愁不敢穿深色衣服，生怕头屑一显无遗；理发店是“禁区”，担心被发型师异样的眼光打量；更别提面对亲朋好友，尤其是新认识的朋友时，那份小心翼翼，总害怕被误会为“不卫生”、“会传染”。这里我想郑重注意，银屑病，包括头上长银屑，是不传染的！它虽有遗传倾向，父母一方患病，子女遗传概率约10%-20%；若双方患病，患病率50%左右，但减少是通过接触就能传播的皮肤病。它的发病需要遗传基础和环境触发的“双重打击”，约60%-80%的发病需环境触发，比如感染、精神紧张、创伤，甚至是抽烟、酗酒等不良习惯都会是“导火索”。请大家务必破除“传染”的误解，给予患者更多的理解和包容，就如同重庆人常说的“莫得事”，彼此理解才是真。

揭秘病因，知己知彼

银屑病的发病原因，至今仍是一个多方因素交织的谜团，但免疫系统和遗传因素被认为是两大核心。往深了说，较新的医学研究告诉我们，在多种诱因的刺激下，我们体内的免疫细胞（比如辅助性T细胞17，也就是Th17细胞）会分泌出一些“信号分子”，像是肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22和白介素-23等。这些“信号分子”就像是加速器，过度刺激我们皮肤表层的角质形成细胞，让它们疯狂地、不成章法地增殖，结果就是皮肤变得又厚又红，形成厚厚的鳞屑。环境因素也扮演着重要角色，比如感冒、扁桃体炎等感染，巨大的精神压力，皮肤外伤，甚至某些药物都有可能成为诱发或加重头上长银屑的因素。换句话说，它不是单一原因造成的，而是“内忧外患”共同作用的结果。

漫漫求医路，科学为舟

面对“头上长银屑”的困扰，及时、规范的诊疗至关重要。医生通常会通过细致的视诊，结合三联征的判断，必要时还会进行组织病理学检查，也就是取一小块皮损组织在显微镜下观察，明确诊断。虽然目前我们还无法尽量“治疗”银屑病，但医学的进步已经让我们能够有效地控制病情，不错减缓皮损，极大地改善患者的生活质量。

在治疗上，针对头上长银屑，会优先选择局部外用药，比如含有糖皮质激素、维A酸类药物或维生素D3衍生物的洗剂、凝胶、泡沫或乳膏，这些药物能有效抑制皮肤细胞的过度增殖和炎症反应。护肤保湿的润肤剂也必不可少，它们能缓解皮肤干燥和瘙痒。对于一些顽固或面积较大的头皮损害，医生可能会建议配合物理治疗，如特定波长的紫外线光疗（UVB），甚至有专门针对头皮的光疗梳。在广东，我们或许会说“要医好佢，唔好拖”。对于更严重的患者，如果头皮问题只是全身银屑病的一部分，可能需要口服药物，像维A酸类、甲氨蝶呤等。如今，生物制剂的出现更是为许多难治性银屑病患者带来了新的希望，它们能科学靶向那些导致疾病的“信号分子”，从病源上阻断炎症反应。请记住，2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，治疗目标是皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量，而不是片面追求“治疗”。患者的病情严重程度，医生会通过PASI评分等工具进行量化评估，以便动态调整治疗方案。关于费用，各地医保政策不同，报销比例也有差异，挂号费、检查费、光疗费用从几十元到很多元不等，具体需结合患者的实际治疗方案。需要特别提醒的是，切勿轻信没有资质的小诊所或民间偏方，那不仅可能耽误病情，还可能造成经济损失。

这条与“头上长银屑”共存的日子，或许有起有伏，但请相信，医学一直在进步，我们也在不断探索。重要的是，我们要学会了解它，正视它，并以积极的心态去管理它。

面对头皮银屑病的挑战，你是否也曾有过以下疑问呢？

1. Q: 头上长银屑真的会传染给家人吗？
A: 不会！银屑病不具备传染性，主要是遗传和环境因素共同作用的结果。

2. Q: 头皮瘙痒难忍，除了挠还有什么方法？
A: 可以使用医生建议的止痒洗剂或外用药，并加强头皮保湿，避免过热水洗头。

3. Q: 听说银屑病会反反复作，那我能尽量脱离它吗？
A: 银屑病目前无法尽量治愈，但通过规范治疗和日常管理，尽量可以达到皮损减缓，长期稳定，实现高质量生活。

别让“头上长银屑”成为你社交的障碍。请记住，你不是一个人在战斗。很多人和你一样，都在努力管理着自己的病情。积极寻求调整心态，与家人朋友坦诚沟通，甚至加入病友群，分享经验，减缓心理压力。你依然可以自信地去就业，去恋爱，去享受生活中的美好，因为一个人的价值减少仅仅由皮肤状况来定义。正如一句老话所说：“人不是靠脸活着，是靠心活着。”

日常头皮护理至关重要。选用温和无刺激的洗发产品，避免用指甲抓挠头皮，以免造成皮肤损伤加重炎症。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，减少精神压力。饮食上，清淡饮食为主，适当吃新鲜蔬果，戒烟限酒。冬季干燥时，注意给头皮保湿。在杭州，我们会说：“身体是本钱，养好嘞！”

想分享一位病友的真实反馈：“以前觉得头上长银屑是天大的事，都不敢出门。后来遇到好医生，也学会了科学管理，发现生活原来可以这么精彩，头上的‘雪’也少了很多，较关键的是，我不再自卑了！” 希望大家都能积极面对，相信科学，活出精彩！