生物制剂的副作用可怕吗

“生物制剂的不良反应可怕吗？”这恐怕是许多银屑病患友在面对这种新型治疗方案时，心底里较常盘旋的一个疑问。作为银屑健康网的小编小银，我太能理解大家这种‘又爱又怕’的复杂心情了。一方面，我们渴望脱离银屑病（中医称白疕）带来的身心折磨，那些反反复作的红斑、鳞屑、瘙痒，日复一日地消磨着我们的耐心和信心，甚至影响着正常的生活和社交。另一方面，当我们听到“生物制剂”这个听起来就科学、甚至有些神秘的词汇时，又不禁会对其可能带来的未知风险心生担忧，毕竟，“是药三分毒”的古训早已深入人心，往深了说，生命健康这事儿，谁敢掉以轻心呢？今天，咱们就来好好聊聊这个话题，掰开了、揉碎了，把生物制剂的真相讲给你听。

一、白疕之困，求治心切

银屑病，这个被称为“不死的癌症”的皮肤病，对于许多患者而言，是切切实实的折磨。我记得有位上海的阿姨曾对我说：“小王啊，阿拉这银屑病，真是要命！”她那语气里的无奈和辛酸，我至今难忘。病灶从星星点点的滴状，发展成钱币状，再到大片不规则的地图状，覆盖着厚厚的银白色鳞屑，轻轻一刮就如雪花般纷纷扬扬。夜不能寐的瘙痒，干燥皲裂甚至出血的皮肤，让每一次洗澡、每一次触碰都成了煎熬。更让人心痛的是，那无形的社会压力，旁人异样的目光，让多少患者不得不把自己“藏”起来，害怕求职，不敢恋爱，生活质量大打折扣。当传统的外用药、口服药、光疗等方案效果不彰，或者皮损面积太大，PASI评分居高不下时，医生们会提到一个新选项——生物制剂。听到这个词，患者朋友们往往在心中燃起一丝希望的火苗，但紧接着，那句“生物制剂的不良反应可怕吗？”又会像一盆冷水，让他们踌躇不前。

二、探秘生物制剂：科学出击与潜在风险

生物制剂究竟是什么“来头”呢？简单它是一种通过生物工艺制备的医用制品，以微生物、动物毒素或生物组织为原料，属于免疫调节类药品。换句话说，它们并不是激素，而是更智能、更科学的“导弹”。像早期的TNF-α抑制剂，比如大家可能听过的阿达木单抗（修美乐）和英夫利昔单抗，它们就像“捕手”，专门去抓住那些在银屑病炎症反应中扮演关键角色的“肿瘤坏死因子α”，从而遏制炎症。而更新一代的IL类抑制剂，如IL-17抑制剂（司库奇尤单抗、艾克司单抗）和IL-23抑制剂（古塞奇尤单抗、瑞莎珠单抗），则更为科学，它们直接瞄准了银屑病发病机制中更深层次的白介素家族成员，阻止它们“煽风点火”，刺激角质形成细胞过度增殖，终使得皮损更快减缓，24周皮损尽量减缓率甚至能达到惊人的52.5%。这些生物制剂都是处方药，需要皮下注射或静脉输注，价格方面，一支通常在2000-8000元之间，具体要看品牌和规格，这对于很多家庭确实是一笔不小的开销。

说到这里，我们不得不直面那个较令人担忧的问题：生物制剂的不良反应可怕吗？在临床中，我们确实会观察到一些不良反应。因为生物制剂的问题本身是调节免疫系统，所以较普遍、也是较需要警惕的不良反应就是感染风险的增加，比如上呼吸道感染、尿路感染等，甚至包括一些不常见的机会性感染，例如结核病。在用药前，医生通常会要求进行尽量的筛查，如结核杆菌和肝炎病毒检查等，以排除潜在的感染风险。注射部位红肿、疼痛、瘙痒等局部反应也比较常见，但通常轻微且能自行缓解。往深了说，虽然生物制剂的不良反应确实存在，并且需要我们高度重视，但并不是无法预防和管理。医生会在用药前对患者进行尽量评估，并在治疗过程中密切监测，一些患者安全。

三、理性看待，科学管理不良反应

许多患者会问：“生物制剂的不良反应可怕吗？我到底该不该用？”我的回答通常是：恐惧来源于未知，而理性的认知和科学的管理，才是战胜恐惧的关键。对于特殊人群，孕妇是禁用所有生物制剂的；哺乳期妇女通常也不建议使用；儿童用药需要严格遵循体重调整剂量，老年人则需谨慎评估感染风险后再使用。你看哈，这些都是在使用前必须经过医生严格筛选和评估的。这意味着，只要你在正规医院，在专业医生的指导下用药，很多风险都可以被预见、被降低。其实，银屑病长期未经有效控制，本身也会带来关节炎（银屑病关节炎PsA）、心血管疾病等多种共病风险，甚至严重影响生活质量和预期寿命，这又何尝不是另一种“可怕”呢？治疗方案的选择，始终是一个权衡利弊的过程。

终回到那个核心问题，这些免疫调节剂的潜在影响真的难以承受吗？我可以负责任地说，对于符合适应证且通过严格评估的中重度银屑病患者而言，生物制剂的治疗益处往往远大于其潜在风险。关键在于，我们要放下不必要的“瞎担心”，主动与医生沟通，把你所有的顾虑都说出来。目前银屑病仍无法尽量治愈，但通过科学的生物制剂治疗，结合其他辅助疗法，如局部外用药、保湿润肤剂等，绝大多数患者都能实现皮损的不错减缓，甚至尽量减缓，从而大幅提升生活品质。2023版《国内银屑病诊疗指南》也明确指出，银屑病的治疗目标是皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量，而生物制剂正是实现这些目标的重要工具。

面对生物制剂，我们真的束手无策，只能任由不良反应摆布吗？当然不是！以下是大家关心的几个问题：

1. 生物制剂能尽量治愈银屑病吗？

答：目前医学上银屑病尚无法尽量治愈。生物制剂能使大部分患者的皮损获得不错改善甚至尽量减缓，进入长期缓解期，但不是“治疗”。一旦停药，仍有反复的可能。

2. 生物制剂是不是激素？

答：不是，生物制剂属于免疫调节剂，直接作用于银屑病发病机制中的特定细胞因子，与传统的激素类药物作用机制尽量不同。

3. 使用生物制剂后还能正常生活吗？

答：是的。通过生物制剂有效控制病情后，绝大多数患者的身体不适和心理负担都会大大减缓，能更好地回归正常学习、工作和社交生活。

作为一名长期关注银屑病患者的小编小银，我想给大家两点实际生活上的注意点：

调整心态与社群参与： 银屑病不仅是皮肤病，更是“心病”。寻找专业的心理咨询支持，或者积极参与病友社群（例如线上论坛、线下互助会），与其他病友交流经验，分享感受，你会发现自己不是一个人在战斗，这份同舟共济的力量，能给你带来巨大的精神慰藉。记住，积极乐观的心态，比任何药物都更重要。

细致化皮肤保养注意点： 无论是否使用生物制剂，日常的保养皮肤都是“重中之重”。尤其要注意保湿润肤，选择温和无刺激的洗浴用品，避免过度清洁和搓擦。干燥的皮肤对外界刺激更敏感，也是瘙痒加重的重要原因。要多留心自己的诱发因素，如戒烟限酒，保持规律作息，避免精神紧张，这都是预防反复的小妙招。

听一位正在使用生物制剂的大家的评价，他说：“以前我较怕冬天，身上一片片红，出门都低着头。现在用了生物制剂，皮肤好多了，能穿短袖，也能去游泳了。虽然费用不低，也要定期去医院检查，但能这样正常生活，我觉得值！”你看，这就是希望的力量。虽然生物制剂的不良反应可怕吗这个问题，没有一个简单的“是”或“否”的答案，但只要我们理性看待，科学管理，就能在与银屑病共存的道路上，活出精彩。