头皮银屑病和头皮脂溢性皮炎

“头皮屑咋就这么多，洗也洗不干净，烦死了！”相信不少朋友都有这样的困扰，头皮瘙痒、头屑纷飞，总想挠两下。其实，这很可能是头 皮银屑病或者头皮脂溢性皮炎在作祟。它们俩虽然都会引起头皮问题，但却是两种截然不同的疾病。今天，咱们就来好好聊聊这“难兄难弟”，帮大家理清头绪，告别头皮烦恼。作为一医生学科普者，我将用较通俗易懂的语言，结合临床经验，带你了解这两种疾病的特点、区别以及应对方法。希望通过今天的科普，能让大家对它们有一个更清晰的认识，不再盲目治疗，找到真的适合自己的解决方案。

一、 “银屑”与“脂溢”，它们是啥？

简单银屑病（也就是老百姓常说的牛皮癣）是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。它的病因比较复杂，涉及到遗传、免疫和环境等多种因素。“往深了说”，它其实是身体的免疫系统出了点小问题，攻击了自己的皮肤细胞，导致皮肤细胞过度增生，从而形成了红斑和鳞屑。而头皮银屑病，顾名思义，就是发生在头皮上的银屑病。想象一下，咱们头皮上出现一片一片红色的斑块，上面还覆盖着一层银白色的鳞屑，是不是感觉“头皮发麻”？

另一方面，脂溢性皮炎则是一种发生在皮脂腺丰富区域的慢性炎症性皮肤病。它的病因和马拉色菌（一种常见的真菌）感染、皮脂分泌过多以及免疫反应异常有关。头皮脂溢性皮炎则好发于头皮，症状主要表现为头皮瘙痒、红斑和油腻性的鳞屑。“换句话说”，就是咱们的头皮油脂分泌过旺，加上一些真菌的“捣乱”，导致头皮发炎，出现红、痒、油、屑等症状。

二、 “庐山真面目”，如何区分？

虽然头皮银屑病和头皮脂溢性皮炎都会引起头皮问题，但它们之间还是有显然的区别的。仔细观察，你可能会发现一些端倪。

1. 鳞屑：头皮银屑病的鳞屑通常比较厚，呈银白色，容易剥脱，剥脱后可能会出现点状出血（Auspitz征）。而头皮脂溢性皮炎的鳞屑则比较薄，呈油腻性，颜色发黄或灰白色，不容易剥脱。

2. 红斑：头皮银屑病的红斑边界比较清楚，呈鲜红色或暗红色。而头皮脂溢性皮炎的红斑边界相对模糊，颜色也比较淡，多为淡红色。

3.瘙痒：头皮银屑病的瘙痒程度因人而异，有些人可能只是轻微瘙痒，而有些人则可能会感到剧烈瘙痒。头皮脂溢性皮炎通常伴有显然的瘙痒感。

4. 好发部位：头皮银屑病可以发生在头皮的任何部位，甚至可以蔓延到发际线以外。而头皮脂溢性皮炎则更常见于头皮的前额、头顶部和耳后等部位。

“这么说吧”，如果你发现你的头皮红斑边界清楚，鳞屑又厚又白，轻轻一抠还容易出血，那很可能就是头皮银屑病。但如果你发现你的头皮总是油腻腻的，头屑又细又碎，还痒得厉害，那可能就是头皮脂溢性皮炎了。

三、 “刨根问底”，它们从何而来？

正如前面提到的，头皮银屑病的病因比较复杂，涉及遗传、免疫和环境等多种因素。有经验来看，大约30%的银屑病患者有家族史。“这么看来”，要是家里有人得过银屑病，那你患病的风险可能就要高一些。精神紧张、感染、外伤、某些药物等也可能会诱发或加重银屑病。

而头皮脂溢性皮炎的病因则主要与马拉色菌感染、皮脂分泌过多以及免疫反应异常有关。“就是说”，如果你的头皮油脂分泌旺盛，又没有注意清洁，就很容易滋生马拉色菌，从而引发炎症。一些生活习惯，比如熬夜、饮食不规律、精神压力大等，也可能会导致脂溢性皮炎的发生。

四、 “对症下药”，如何应对？

无论你是患了头皮银屑病还是头皮脂溢性皮炎，都应该及时就医，在医生的指导下进行治疗。“可千万别自己瞎琢磨”，乱用药可能会适得其反。

对于头皮银屑病，常用的治疗方法包括外用药物、口服药物和物理治疗等。外用药物主要包括糖皮质激素、维A酸类药物和维生素D3衍生物等。口服药物则主要包括免疫抑制剂、维A酸类药物和生物制剂等。物理治疗主要包括紫外线光疗等。

对于头皮脂溢性皮炎，常用的治疗方法包括使用含有抗真菌成分的洗发水、外用糖皮质激素和口服抗真菌药物等。“简单点说”，就是用一些能抑制真菌生长，减缓炎症的药物来缓解症状。也要注意保持头皮清洁，避免过度清洁，以免刺激头皮。

五、 “日常护理”，预防反复

除了药物治疗，日常护理对于预防头皮银屑病和头皮脂溢性皮炎的反复也至关重要。“可千万不能掉以轻心”，一定要好好呵护你的头皮。

1. 保持头皮清洁：选择温和、无刺激的洗发水，避免使用含有刺激性成分的洗护产品。洗头时水温不宜过高，洗后要尽量冲洗干净。

2. 避免过度清洁：过度清洁会损伤头皮的科学屏障，导致头皮干燥和敏感，反而容易加重病情。一般建议每周洗头2-3次即可。

3. 均衡饮食：保持均衡的饮食，适当吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物。

4. 规律作息：保持规律的作息，避免熬夜，保证充足的睡眠。

5. 减缓精神压力：学会调整情绪，减缓精神压力，保持心情舒畅。

说到这儿，窗外的雨忽然大了起来…滴滴答答地打在窗户上，仿佛在诉说着头皮问题的种种烦恼。但请相信，只要我们正视问题，积极治疗，并注意日常护理，就一定能战胜头皮银屑病和头皮脂溢性皮炎，拥有健康美丽的秀发。

总的头皮银屑病和头皮脂溢性皮炎虽然都会引起头皮问题，但它们是两种不同的疾病，病因、症状和治疗方法都有所不同。那，在日常生活中，关于头皮银屑病和头皮脂溢性皮炎，我们又该注意哪些问题呢？

1. Q: 头皮屑多就是头皮银屑病吗？ A: 不一定。头皮屑多可能是头皮银屑病，也可能是脂溢性皮炎或其他原因引起的。需要医生进行诊断。
2. Q: 头皮银屑病和头皮脂溢性皮炎会传染吗？ A: 不会。这两种疾病都不是传染病。
3. Q: 哪些洗发水对头皮健康有益？ A: 选择温和、无刺激、不含硅油的洗发水。对于脂溢性皮炎，可以使用含有酮康唑或硫化硒等抗真菌成分的洗发水。

给大家两条建议。“听好了哈”，我觉得特别重要：

1. 就业方面： 选择工作时，尽量避免长期处于高压、焦虑的环境中，可以尝试一些相对轻松、压力较小的工作，让自己拥有更多的时间和精力去关注健康。
2. 饮食方面： 尽量避免油腻、辛辣的食物，适当吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素，保持均衡的营养摄入。可以尝试自己做饭，选择健康的烹饪方式，减少外出就餐的频率。