头皮银屑病与溢脂性皮炎

“医生，你看我这头上，咋回事儿？一块一块的，掉皮，还痒得很，洗头也不管用，是不是得了啥大病哦？” 这恐怕是皮肤科医生在门诊经常会听到的话。头皮问题，可大可小，但确实会让人心烦。今天，咱们就来聊聊两种常见的、容易混淆的头皮问题：头皮银屑病和溢脂性皮炎。 它们都可能导致头皮发红、脱屑，让人瘙痒难耐，影响形象，但实际上，它们可是两种尽量不同的疾病，病因、治疗方法都有差别。搞清楚它们之间的区别，才能更好地应对，不走弯路！下面先用一个表格简单概括一下它们的主要区别，让大家有个初步的印象。

一、啥是头皮银屑病？

头皮银屑病，也叫头皮牛皮癣，可不是“癣”！它不是真菌感染引起的，而是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。往深了说，它跟咱们自身的免疫系统紊乱有关。简单就是身体里的免疫细胞“错乱”了，攻击了自己的皮肤细胞，导致皮肤细胞过度增生，形成了红斑和厚厚的鳞屑。 换句话说，是你身体里面的小部队“造反”了，攻击了自己的家园。头皮银屑病，顾名思义，就是发生在头皮上的银屑病。它的主要表现是头皮上出现边界清楚的红色斑块,上面覆盖着一层银白色的鳞屑。这些鳞屑往往比较厚，如果强行剥离，可能会出现点状出血，这就是所谓的“Auspitz征”。哎呀，光说这些专业词儿，大家可能听得头都大了。其实，你只要记住，头皮银屑病的鳞屑像厚厚的银色“头皮屑”，而且往往集中在一块儿，就能初步判断了。头皮银屑病它和脂溢性皮炎，头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓，慢性湿疹等有着显然的区别。

二、啥是溢脂性皮炎？

溢脂性皮炎，则是另一种常见的头皮问题。它跟皮脂腺分泌旺盛以及一种叫做“马拉色菌”的真菌感染有关。这种真菌喜欢在油脂丰富的环境中生长，所以溢脂性皮炎多见于皮脂腺分泌旺盛的部位，比如头皮、面部、胸背部等。头皮溢脂性皮炎的主要表现是头皮发红、脱屑，伴有瘙痒。但与头皮银屑病不同的是，溢脂性皮炎的鳞屑通常比较薄，呈油腻性，略带黄色，而且边界不太清楚。也就是说，它的“头皮屑”更像是油腻腻的头皮屑，而且常常是弥漫性的，整个头皮都会受影响。啧啧，想想就觉得难受！这种病在南方，尤其是在梅雨季节，简直是痛苦！“蜀道难，难于上青天”，洗头也难啊！

三、头皮银屑病与溢脂性皮炎的区别在哪儿？

要区分头皮银屑病和溢脂性皮炎，主要可以从以下几个方面入手：

1. 鳞屑的特点：头皮银屑病的鳞屑厚且干燥，呈银白色，边界清楚；而溢脂性皮炎的鳞屑薄且油腻，略带黄色，边界不清。

2. 好发部位：头皮银屑病可以发生在头皮的任何部位，但常常累及发际线；溢脂性皮炎则多见于皮脂腺分泌旺盛的部位，比如头皮中部、前额等。

3. 瘙痒程度：头皮银屑病的瘙痒程度不一，有些人可能不痒，有些人可能痒得很厉害；溢脂性皮炎通常瘙痒显然。

4. 其他症状：头皮银屑病有时会伴有关节疼痛、指甲改变等；溢脂性皮炎有时会伴有面部、胸背部等部位的皮疹。

这么说吧，头皮银屑病就像是给头皮盖了一层“银色的瓦片”，而溢脂性皮炎则像是给头皮抹了一层“黄色的油”。临床上医生会根据患者的具体情况，包括病史、症状、体格检查等，来综合判断是哪种疾病。必要时，还会进行皮肤活检，也就是取一小块皮组织进行病理检查，以明确诊断。

四、头皮银屑病与溢脂性皮炎如何治疗？

既然头皮银屑病和溢脂性皮炎是两种不同的疾病，那么它们的治疗方法科学也不一样。

1. 头皮银屑病的治疗：头皮银屑病的治疗目标是控制炎症、减少鳞屑、缓解瘙痒。常用的治疗方法包括：

• 外用药物：比如糖皮质激素药膏、维生素D衍生物、 Calcipotriol 、他克莫司等。
• 口服药物：比如甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类药物等。
• 物理治疗：比如紫外线光疗等。
• 生物制剂：近年来，生物制剂在银屑病的治疗中取得了不错的进展。

2. 溢脂性皮炎的治疗： 溢脂性皮炎的治疗目标是控制马拉色菌感染、减少皮脂分泌、缓解炎症。常用的治疗方法包括：

• 外用药物：比如酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂、吡硫翁锌洗剂等。
• 口服药物：比如伊曲康唑、氟康唑等。
• 外用糖皮质激素药膏：短期使用可以缓解炎症。

五、日常护理也很重要！

无论是头皮银屑病还是溢脂性皮炎，日常的头皮护理都非常重要！良好的生活习惯可以帮助控制病情，减少反复。

对于头皮银屑病患者：要避免搔抓头皮，以免加重炎症；洗头时要轻柔，不要用过热的水；尽量选择温和的洗发水，避免使用刺激性的护发产品；保持心情舒畅，避免精神紧张；注意饮食均衡，避免辛辣刺激的食物。 对于医生来说选择药物时需要尽量避免引起严重不良反应的药物，比如系统使用糖皮质激素等。

对于溢脂性皮炎患者：要保持头皮清洁，经常洗头；选择控油型的洗发水；避免过度使用护发产品；饮食上要少吃油腻、辛辣的食物；保持规律的作息，避免熬夜。温馨提示一句话，就是要对自己的头皮“温柔以待”！

说到这儿，窗外的雨忽然大了起来，淅淅沥沥的雨声，仿佛在诉说着每个患者的苦恼。其实，无论你是得了头皮银屑病还是溢脂性皮炎，都不要过于焦虑。积极配合医生的治疗，做好日常护理，相信你一定可以战胜它们，拥有一头健康美丽的秀发！

健康小贴士，头皮出现问题要及时就医，明确诊断后才能进行针对性的治疗。头皮的健康关乎我们的形象和心情，所以一定要重视起来！头皮银屑病与溢脂性皮炎看似相似，实则不然。只有了解它们的区别，才能更好地进行 treatment 和护理。

下面，我们再来回顾一下关于头皮皮肤健康，大家可能关心的几个问题：

1. 头皮银屑病会传染吗？

答：不会。头皮银屑病是一种自身免疫性疾病，不具有传染性。

2. 溢脂性皮炎可以治疗吗？

答：溢脂性皮炎容易反复发作，目前尚无法治疗，但可以通过治疗控制症状。

3. 头皮银屑病一定会脱发吗？

答：严重的头皮银屑病可能会导致暂时性的脱发，但通常在病情控制后可以恢复。

给大家两点生活建议：

1、心理支持：银屑病和溢脂性皮炎都可能影响患者的自信心和情绪。积极寻求心理支持，与家人、朋友或病友交流，可以帮助你更好地应对疾病带来的挑战。就像咱成都人说的：“莫慌，问题不大，开心较重要！”

2、饮食调整：注意饮食均衡，减少辛辣刺激、油腻的食物摄入，可以帮助改善头皮状况。适当吃蔬菜、水果，补充维生素和矿物质，呵护你的头皮健康！