寻常型银屑病与体癣的区别

作为一名皮肤科医生，经常有患者朋友分不清寻常型银屑病和体癣，这两种疾病虽然都表现为皮肤红斑、鳞屑，但实际上是尽量不同的疾病。寻常型银屑病是一种慢性、反复性、炎症性、系统性的免疫介导性疾病，而体癣则是由真菌感染引起的。为了让大家更好地了解二者的区别，我将从多个方面进行详细的对比。寻常型银屑病与体癣的区别主要体现在病因、症状、好发部位、病理及治疗方法上。下面用一个表格来温馨提示两者的关键区别：

特征	寻常型银屑病	体癣
病因	遗传、免疫、环境等多因素相互作用	真菌感染（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）
传染性	不传染	传染
典型皮损	红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑	圆形或椭圆形红斑，边缘活跃，中央消退
治疗	外用药、系统用药、光疗、中药等	外用或口服抗真菌药物

一、病因及发病机制的差异

寻常型银屑病的发病机制非常复杂，目前认为是遗传因素、免疫因素、环境因素等多因素相互作用的结果。简单就是患者本身可能携带银屑病的易感基因，在某些环境因素（如感染、外伤、精神压力、吸烟酗酒等）的刺激下，恢复了体内的免疫系统，导致皮肤细胞生长过快，从而出现皮肤红斑、鳞屑等症状。银屑病不具有传染性。

体癣则是由真菌感染引起的，常见的致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等。这些真菌主要侵犯皮肤的角质层，通过直接接触或间接接触（如共用毛巾、衣物等）传播。体癣具有传染性。

二、临床表现及皮损特点的不同

寻常型银屑病与体癣的区别在临床上主要表现:寻常型银屑病的典型皮损为红色斑块，表面覆盖厚厚的银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血（Auspitz征）。皮损可发生在身体的任何部位，但常见于头皮、四肢伸侧、膝盖、肘部等。部分患者还可能伴有关节疼痛、肿胀等症状（银屑病关节炎）。

体癣的皮损通常为圆形或椭圆形的红斑，边缘清楚，活跃，常有小丘疹或水疱，中央可有色素沉着或消退。皮损多发生于躯干、四肢等暴露部位，常伴有瘙痒感。

三、诊断及检查方法的差异

寻常型银屑病的诊断主要依靠临床表现和皮肤镜检查。对于不典型的病例，可能需要进行皮肤活检，病理检查可见角化不全、角化过度、棘层肥厚、真皮乳头延长等特征性改变。一般通过临床表现和病理检查即可确诊。

体癣的诊断相对简单，除了观察皮损特点外，还可进行真菌镜检或培养。刮取皮损边缘的鳞屑进行镜检，如果发现真菌菌丝或孢子，即可确诊。

四、治疗方法和预后的差异

寻常型银屑病的治疗目的是控制症状、延缓病情进展、提高生活质量。治疗方法包括外用药物（如糖皮质激素、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂等）、系统药物（如甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂等）、物理治疗（如光疗）和中医药治疗等。寻常型银屑病是一种慢性疾病，容易反复，但通过规范治疗，可以控制病情，达到长期缓解。

体癣的治疗主要是抗真菌治疗，以外用药物为主（如特比萘芬、酮康唑、联苯苄唑等），疗程一般为2-4周。对于严重的或广泛的病例，可口服抗真菌药物（如伊曲康唑、氟康唑等）。体癣治疗相对简单，预后良好，但如果不注意个人卫生，容易反复。

五、寻常型银屑病的其他类型及并发症

银屑病除了寻常型外,还有关节病型,脓疱型和红皮病型等,其中寻常型占所有患者的较高的绝大多数比例;

银屑病可能会引起银屑病关节炎,感染,肥胖,心血管疾病,精神疾病和其他并发症;

温馨提示一下，寻常型银屑病与体癣的区别的同义表述为寻常型牛皮癣与体癣的差异，虽然二者都有皮肤红斑、鳞屑等表现，但它们在病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗等方面都存在不错差异。分清二者对于正确的诊断和治疗至关重要。

在此，我想对银屑病患者朋友们提出几点建议：

1. 寻常型银屑病患者可以正常就业吗？

答：寻常型银屑病不具有传染性，患者可以正常工作和生活，但应注意避免过度劳累和精神压力，以免加重病情。

有患者反馈：自从得了银屑病，我变得很自卑，不敢和别人交往,其实大可不必这样。

2. 寻常型银屑病患者在饮食上需要注意什么？

答：银屑病患者应保持均衡饮食，避免辛辣、刺激性食物，戒烟限酒，适当吃新鲜蔬菜水果。

3. 如何正确进行皮肤护理？

答：银屑病患者应注意保持皮肤清洁、湿润，避免过度搔抓和使用刺激性强的洗护用品。可在医生指导下使用润肤剂，保护皮肤屏障。

情感与支持： 积极寻求心理咨询或加入支持团体，与病友交流经验，分享感受，有助于缓解心理压力，树立战胜疾病的信心。很多患者会因为皮肤外观而感到焦虑、抑郁，甚至影响到社交和情感关系。家人的理解和支持非常重要，可以帮助患者建立积极的心态。

以上建议仅供参考，具体治疗方案请遵医嘱。希望每一位患者朋友都能早日恢复，重拾健康美丽的人生！