斑块状银屑病与红皮型银屑病的区别

“医生，我身上起了好多红斑，和之前一块一块的癣不一样，这是怎么回事？是不是病情加重了？”这是很多银屑病患者会问到的问题。确实，斑块状银屑病和红皮型银屑病都属于银屑病，但它们在症状、严重程度和治疗侧上都有不错区别。简单斑块状银屑病是银屑病较常见的类型，表现为边界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，而红皮型银屑病则是一种更为严重的类型，表现为全身或几乎全身的皮肤发红、脱屑。为了让大家更清楚地了解这两种类型的银屑病，我将通过下表进行简单对比，后续会再详细展开。

特征	斑块状银屑病	红皮型银屑病
典型表现	边界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑	全身或几乎全身皮肤发红、脱屑
累及范围	通常局限于身体的某些部位，如头皮、肘部、膝盖、腰部等	累及全身或几乎全身
严重程度	轻度至中度，影响生活质量，但通常不危及生命	严重，可能危及生命，需要住院治疗

一、什么是斑块状银屑病？

斑块状银屑病，又称寻常型银屑病，是银屑病较常见的类型，约占所有银屑病患者的较高以上。 它的特点是皮肤上出现边界清晰的红色或粉红色斑块，这些斑块上面覆盖着银白色或灰白色鳞屑，摸起来比较粗糙。这些斑块可以出现在身体的任何部位，但较常见于头皮、肘部、膝盖、腰部和骶尾部。有些患者可能会感到瘙痒、灼热或疼痛，影响睡眠和日常生活。

从患者的角度斑块状银屑病较让人烦恼的是它带来的外观影响。想象一下，在重要的社交场合，不得不遮遮掩掩地掩盖身上的红斑和鳞屑，这种心理压力是很大的。而且，瘙痒也是一个让人难以忍受的问题，尤其是在晚上，越挠越痒，严重影响睡眠质量。

二、什么是红皮型银屑病？

红皮型银屑病是一种较为罕见但严重的银屑病类型，约占银屑病患者的1%-2%。它的特点是全身或几乎全身的皮肤发红、肿胀、脱屑。患者的皮肤看起来像被烫伤一样，非常痛苦。红皮型银屑病常常伴有发热、寒战、乏力等全身症状，严重时可能导致脱水、感染、电解质紊乱等并发症，甚至危及生命。红皮型银屑病需要及时就医，住院治疗。

“全身都红红的，像被剥了皮一样，太难受了！”这是红皮型银屑病患者较真实的感受。除了皮肤上的痛苦，红皮型银屑病还会影响体温调节、水分流失等，给身体带来巨大的负担。而且，红皮型银屑病往往需要长期住院治疗，给患者和家庭带来沉重的经济负担。

三、斑块状银屑病与红皮型银屑病的区别具体分析

理解斑块状银屑病与红皮型银屑病的区别至关重要，这不仅影响诊断，也指导治疗策略。下面从几个关键方面进行详细对比：

1. 皮损范围：斑块状银屑病通常局限于某些部位，而红皮型银屑病则累及全身或几乎全身。

2. 皮损表现：斑块状银屑病表现为边界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑；红皮型银屑病则表现为全身皮肤发红、肿胀、脱屑，鳞屑较薄或无显然鳞屑。

3. 全身症状：斑块状银屑病通常没有显然的全身症状；红皮型银屑病常伴有发热、寒战、乏力等全身症状。

4. 严重程度：斑块状银屑病通常为轻度至中度，影响生活质量，但通常不危及生命；红皮型银屑病则非常严重，可能危及生命，需要住院治疗。

5. 诱发因素：两种类型的银屑病都可能由遗传、免疫、环境等因素诱发，但红皮型银屑病更容易由感染、药物、突然停用激素等因素诱发。

四、如何诊断？

银屑病的诊断主要依靠临床表现。医生会仔细检查患者的皮肤，观察皮损的形态、分布和范围。对于不典型的病例，可能需要进行皮肤活检，即取一小块皮肤组织进行病理检查，以明确诊断。医生还会询问患者的病史、家族史、用药史等，以帮助诊断。X线检查和血液检查可以辅助诊断银屑病关节炎，评估疾病的严重程度。

五、治疗方式的选择

银屑病是一种慢性疾病，目前尚无法尽量治疗，但可以通过治疗控制症状，提高生活质量。斑块状银屑病的治疗方法包括外用药、口服药、光疗、中医治疗等。外用药包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物等。口服药包括免疫抑制剂、维A酸类药物、生物制剂等。光疗包括长波紫外线光疗、中波紫外线、窄波紫外线等。红皮型银屑病的治疗则更加复杂，通常需要住院治疗，包括外用药、口服或静脉注射药物、支持治疗等。需要注意的是，斑块状银屑病与红皮型银屑病的区别决定了治疗方案的选择。红皮病型需要更积极的系统治疗。

治疗过程中，患者应严格遵医嘱用药，定期复查，并注意避免诱发因素，如感染、外伤、精神紧张等。对于斑块状银屑病患者，可以适当进行日光浴，有助于缓解症状。对于红皮型银屑病患者，则应避免阳光暴晒，以免加重病情。

六、银屑病的日常护理

银屑病的日常护理非常重要，可以帮助控制症状，提高生活质量。以下是一些建议：

1. 保持皮肤清洁：每天用温水洗澡，避免使用刺激性强的肥皂或洗液。

2. 使用润肤剂：洗澡后立即涂抹润肤剂，保持皮肤湿润。

3. 避免搔抓：尽量避免搔抓皮损，以免加重炎症和感染。

4. 避免刺激：避免接触刺激性物质，如化学品、油漆等。

5. 注意饮食：均衡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、海鲜等。

6. 保持心情舒畅：精神紧张、焦虑等情绪会加重银屑病，因此要学会放松心情，保持乐观心态。

一位患者曾告诉我，自从他开始坚持每天涂抹润肤剂，并学会了控制自己的情绪，他的银屑病症状得到了显然的改善。这说明，积极的日常护理对于银屑病的控制至关重要。

七、银屑病与情感健康

银屑病不仅影响身体健康，也会对情感健康产生负面影响。许多患者因为银屑病而感到自卑、焦虑、抑郁，甚至影响社交和工作。患者需要学会积极应对这些情绪，寻求心理支持，与家人、朋友或心理咨询师交流，或者参加银屑病患者互助组织，与其他患者交流经验，互相鼓励。

对于正在恋爱中的银屑病患者坦诚地告知伴侣自己的病情非常重要。虽然这可能会让你感到尴尬或害怕，但坦诚是建立可靠关系的基础。你可以向伴侣解释银屑病的病因、症状和治疗方法，并告诉他们银屑病不具有传染性。如果你的伴侣能够理解和支持你，这将有助于你更好地应对银屑病带来的挑战。

八、温馨提示

健康小贴士，理解斑块状银屑病与红皮型银屑病的区别对于选择合适的治疗方案和改善患者的生活质量至关重要。虽然两者都属于银屑病，但红皮型银屑病是一种更严重、更需要积极治疗的类型。如果您或您的家人朋友正在遭受银屑病的困扰，请及时就医，接受正规治疗，并注意日常护理和心理健康。我经常被问到以下几个相关问题，在这里也一并解答：

1. 银屑病会遗传吗？：银屑病具有一定的遗传倾向，但不是一定会遗传。有家族史的人患银屑病的风险会增加。 2. 银屑病会传染吗？：银屑病不具有传染性。即使与患者密切接触，也不会被传染。 3. 银屑病能治好吗？：银屑病目前尚无法尽量治疗，但可以通过治疗控制症状，提高生活质量。

作为一名皮肤科医生，我希望告诉大家，银屑病虽然是一种慢性疾病，但通过积极治疗和管理，可以有效控制症状，提高生活质量。请不要灰心丧气，积极面对，与医生密切合作，找到较适合自己的治疗方案。记住，你不是一个人在战斗！

皮肤护理建议： 鉴于你从事的是销售工作，经常需要出差，我建议你随身携带旅行装的润肤霜，并养成随时涂抹的好习惯，特别是在干燥的环境中，比如飞机上或空调房内。这有助于维持皮肤的水分，减缓银屑病带来的不适感。 心理支持建议：考虑到你目前单身，我建议你加入一些银屑病患者的线上或线下社群，与其他患者交流经验，分享感受。你会发现很多人都有着和你一样的困扰，互相鼓励和支持可以帮助你更好地应对银屑病带来的心理压力。记住，你并不孤单，总有人能理解你，支持你。