确诊银屑病关节炎需要什么检查

检查类型	检查项目	目的
临床评估	关节检查，体格检查，病史询问	评估关节受累情况，排除其他关节炎
影像学检查	X线，超声，MRI	观察关节损伤，炎症情况
血沉，C反应蛋白，类风湿因子，抗CCP抗体， HLA-B27	辅助诊断，排除其他疾病

一、临床评估：详细的病史和体格检查

医生会详细询问您的病史，包括银屑病的病程、严重程度、治疗情况，以及是否有家族史。还会仔细检查您的皮肤和关节，特别是四肢的关节、脊柱、和手指脚趾。检查项目包括关节是否有肿胀、压痛、活动受限等。医生还会关注是否有肌腱端炎（肌腱与骨骼连接处的炎症）和指/趾炎（整个手指或脚趾的弥漫性肿胀），这些都是银屑病关节炎的特征性表现。 确诊银屑病关节炎需要什么检查，初步的临床评估至关重要，能为后续检查提供方向。

二、影像学检查：捕捉关节的“蛛丝马迹”

影像学检查是确诊银屑病关节炎的重要手段。常见的影像学检查包括：

1. X线检查： 可以显示关节的骨质破坏、关节间隙狭窄、骨赘形成等改变，这些都是关节炎长期存在的证据。但X线对早期关节炎的诊断敏感性较低。

2. 超声检查： 可以清晰显示关节滑膜的炎症、关节积液、肌腱端炎等，对早期关节炎的诊断有较高价值。并且，超声具有无辐射、方便快捷的优点。

3. 磁共振成像（MRI）： 可以更清晰地显示关节内部的软组织结构，如滑膜、软骨、骨髓等，对早期关节炎的诊断具有更高的敏感性。MRI 还可以发现X线和超声难以发现的隐匿性病变，如骨髓水肿等。

选择哪种影像学检查，需要医生根据您的具体情况进行判断。一般X线检查是可选择的检查手段，如果X线检查结果不明确，或者需要进一步了解关节内部的病变情况，医生可能会建议进行超声或MRI检查。 确诊银屑病关节炎之后，定期影像学检查可以评估疾病的进展情况。

1. 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）： 这两项指标是反映体内炎症水平的指标，在银屑病关节炎患者中，通常会升高。

2. 类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸抗体（anti-CCP）： 这两项指标是类风湿关节炎的特征性指标，在银屑病关节炎患者中，通常为阴性。通过排除类风湿关节炎，可以帮助医生更准确地诊断银屑病关节炎。

3. HLA-B27： 这是一种人类白细胞抗原，与强直性脊柱炎等脊柱关节病密切相关。部分银屑病关节炎患者可能携带HLA-B27。 确诊银屑病关节炎时，也常会检测这个指标，有一定参考价值。

四、银屑病关节炎的诊断标准

目前，上常用的银屑病关节炎诊断标准是CASPAR标准。CASPAR标准包括以下几个条目：

1. 已确诊的银屑病： 可以是目前的银屑病，也可以是有银屑病病史，或者是有银屑病家族史。

2. 关节炎： 表现为关节的肿胀、压痛、或者活动受限。

3. 至少符合以下5个条目中的3个：

指/趾炎：整个手指或脚趾的弥漫性肿胀。

肌腱端炎：肌腱与骨骼连接处的炎症。

X线显示新骨形成：关节附近的骨骼出现新的骨骼生长。

类风湿因子阴性。

银屑病病史或银屑病家族史。

如果符合以上标准，就可以诊断为银屑病关节炎。医生会根据您的具体情况，综合考虑各项检查结果，做出终的诊断。 确诊银屑病关节炎后，就可以开始制定治疗方案了。

五、患者的真实感受

很多银屑病关节炎患者都经历过误诊和延误治疗的过程。“一开始只是觉得手指关节有点疼，以为是劳累过度，没太在意。后来疼痛越来越严重，手指也开始肿胀变形，才去医院检查。结果医生说是类风湿关节炎，吃了一段时间药，效果并不好。后来才知道，原来我得的是银屑病关节炎。”一位病友这样说道。

还有的患者因为关节疼痛影响了工作和生活。“我的工作需要长时间站立，关节疼起来的时候，简直是煎熬。晚上睡觉也睡不好，经常疼醒。有时候疼得厉害了，连拿筷子吃饭都困难。”

这些真实的故事反映了银屑病关节炎患者的痛苦和无奈。及早诊断，规范治疗，才能帮助患者减缓痛苦，提高生活质量。

1. 银屑病关节炎除了会引起关节疼痛，还会带来哪些影响？ 银屑病关节炎不仅会影响关节，还可能累及皮肤、眼睛、指正规，甚至增加心血管疾病的风险。

2. 银屑病关节炎患者在日常生活中需要注意什么？ 注意保护关节，避免过度劳累和剧烈运动；注意保暖，避免受寒；注意饮食，保持均衡营养；注意控制体重，减缓关节负担。

3. 如何才能更好地控制银屑病关节炎？ 积极配合医生治疗，按时服药；定期复查，监测病情；保持乐观的心态，积极面对疾病。

生活小贴士：

1. 情感支持： 银屑病及银屑病关节炎常常影响患者的心理健康。寻找一个支持团体，与其他病友交流经验，分享感受，可以有效地减缓孤独感和焦虑情绪。记住，你不是一个人在战斗！

2. 饮食调整： 有经验来看，某些食物可能诱发或加重银屑病和关节炎的症状。例如，高糖、高脂的食物可能会促进炎症反应。尝试记录自己的饮食日记，观察哪些食物会引起不适，并尽量避免食用。增加富含omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类，可能有助于减缓炎症。

“我的很多朋友都不太理解我，觉得就是皮肤病，没什么大不了的。但是关节疼起来的时候，真的太难受了。”一位患者曾经这样跟我说。希望通过这篇文章，能够让更多的人了解银屑病关节炎，理解患者的痛苦，并给予他们更多的关爱和支持。