寻常型银屑病怎么鉴别

寻常型银屑病特点	需要鉴别的疾病
边界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑 好发于头皮、四肢伸侧（尤其是肘部、膝部）、骶尾部 可伴有瘙痒、灼热或疼痛 剥去鳞屑可见薄膜现象和点状出血（Auspitz征） 可能伴有指（趾）甲改变（顶针样凹陷、甲剥离等） 病程慢性，易反复	脂溢性皮炎 头癣 二期梅毒疹 玫瑰糠疹 扁平苔藓 慢性湿疹 副银屑病

一、 银屑病的临床表现与分型

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病。它的病因复杂，目前认为是遗传因素、免疫因素、环境因素等多因素相互作用的结果。银屑病的主要表现是皮肤出现红色斑块，上面覆盖着银白色的鳞屑。这些斑块大小不一，边界清楚，可以发生在身体的任何部位，但较常见于头皮、四肢伸侧（如肘部、膝盖）和骶尾部。很多患者会感到瘙痒、灼热或疼痛，严重影响生活质量。

银屑病有多种类型，除了寻常型银屑病外，还包括关节病型银屑病、脓疱型银屑病和红皮病型银屑病。其中，寻常型银屑病占了绝大多数（约较高）。关节病型银屑病除了皮肤损害外，还会累及关节，导致关节疼痛、肿胀、甚至畸形。脓疱型银屑病则表现为皮肤上出现无菌性脓疱。红皮病型银屑病是较严重的一种类型，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、渗出，常伴有发热、畏寒等全身症状。

二、 寻常型银屑病的详细鉴别要点

寻常型银屑病怎么鉴别，主要从以下几个方面入手：

1. 皮损形态：寻常型银屑病的典型皮损是边界清楚的红色斑块，表面覆盖着银白色的鳞屑。轻轻刮除鳞屑，可以看到一层淡红色的发亮薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜，会出现小的出血点（Auspitz征）。这是寻常型银屑病的重要特征。

2. 好发部位：寻常型银屑病好发于头皮、四肢伸侧（尤其是肘部、膝盖）、骶尾部等。这些部位的皮损更容易受到摩擦和刺激，可能会加重病情。

3. 瘙痒程度：寻常型银屑病通常伴有不同程度的瘙痒，有些患者甚至会因为剧烈瘙痒而影响睡眠和日常生活。但是瘙痒程度并不是确诊银屑病的标准，因为很多皮肤病都会引起瘙痒。

4. 指（趾）甲改变：约一半的寻常型银屑病患者会出现指（趾）甲的改变，如顶针样凹陷、甲剥离、甲下角化过度、甲变色等。这些改变有时可以作为诊断银屑病的重要线索。

5. 病程特点:寻常型银屑病通常病程，反反复复,呈现慢性过程,其中大部分患者冬季容易加重。

三、 与其它类似皮肤病的鉴别

很多皮肤病都可能表现为红斑和鳞屑，因此寻常型银屑病需要与多种疾病进行鉴别。寻常型银屑病怎么鉴别，以下列举几种常见的需要鉴别的疾病：

1. 脂溢性皮炎：脂溢性皮炎也常发生在头皮、面部等皮脂腺丰富的部位，表现为红斑、鳞屑，但其鳞屑通常为油腻性，边界不如银屑病清楚，瘙痒程度较轻，一般不累及指（趾）甲。

2. 头癣：头癣是由真菌感染引起的，主要表现为头皮鳞屑性斑片，伴有脱发、断发，真菌检查阳性可以确诊。

3. 二期梅毒疹：二期梅毒疹是梅毒螺旋体感染引起的，可以表现为全身性的红斑、丘疹、鳞屑，但其皮损形态多样，常伴有掌跖受累，梅毒血清学检查阳性可以确诊。

4. 慢性湿疹：慢性湿疹表现为皮肤增厚、粗糙、干燥、脱屑，伴有剧烈瘙痒，但其边界不清，常有渗出、糜烂等表现，病程较长，易反复发作。

5.玫瑰糠疹：玫瑰糠疹是一种自限性炎性皮肤病，皮损主要为椭圆形玫瑰红色斑，表面覆有糠状鳞屑,通常会在6-8周自行消退.

6.扁平苔藓：扁平苔藓为慢性炎症疾病,皮损是为多角形紫色扁平丘疹,表面有白色网状损害。

四、 辅助检查手段

在很多情况下，医生可以通过仔细观察皮损的形态、分布、病程等特点来诊断寻常型银屑病。但有时，为了明确诊断或排除其它疾病，还需要进行一些辅助检查：

1. 皮肤活检：皮肤活检是诊断银屑病的金标准。通过取一小块病变皮肤组织进行病理学检查，可以观察到银屑病的特征性病理改变，如表皮角化过度、角化不全、棘层肥厚、真皮乳头延长、真皮浅层血管周围炎细胞浸润等。

2. 真菌检查：如果怀疑合并真菌感染，可以刮取鳞屑进行真菌检查，以排除头癣、体癣等疾病。

3. 梅毒血清学检查：如果怀疑二期梅毒疹，需要进行梅毒血清学检查以明确诊断。

4.血液学检查:检测血常规,肝肾功能,血沉,C反应蛋白等,评估病情活动性和严重程度;

5.X线检查:部分患者出现关节炎症,需做X线检查;

五、 温馨提示与建议

寻常型牛皮癣怎么鉴别？关键在于识别其独特的临床表现，例如：边界清楚的红色斑块和银白色鳞屑、好发部位、Auspitz征等，并与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹等疾病区分。诊断需要病史结合体格检查、皮肤活检等辅助检查。

关于“寻常型银屑病怎么鉴别”，我经常被问到的三个问题：

1. 寻常型银屑病会传染吗？ 不会。银屑病不是由细菌、病毒或真菌感染引起的，因此不具有传染性。

2. 寻常型银屑病能治疗吗？ 目前还没有治疗银屑病的方法，但通过规范治疗，可以控制病情，减缓症状，减少反复。

3. 寻常型银屑病会影响生育吗？ 一般轻中度寻常型银屑病不会影响生育。但重度银屑病或某些治疗药物可能会对生育产生一定影响，因此建议在备孕前咨询医生。

对于银屑病患者，我有一些生活上的建议：

皮肤护理:在工作中,有位患者因工作原因,长期接触一些刺激性的物质,这加重他的病情,后来换了一个岗位,在正确指导下使用润肤剂,病情很快好转, 建议患者在日常生活中: 1.避免皮肤干燥和外伤。 2.选择温和、无刺激的清洁用品和护肤品。 3.保持皮肤清洁，但不要过度清洗。4. 注意防晒，避免日光暴晒。

重要提示:银屑病患者,避免使用刺激性药物,谨慎系统应用易导致严重不良反应的药物,避免病情加重,建议寻求正规医院皮肤科医生,接受规范诊疗.