寻常性银屑病和银屑病的区别

诊疗信息	要点温馨提示
疾病定义	银屑病是一种免疫介导的慢性、反复性、炎症性、系统性疾病，寻常型银屑病是其较常见的临床类型。
主要症状	皮肤出现鳞屑性红斑或斑块，表面覆盖银白色鳞屑，可伴有瘙痒、灼热或疼痛。
治疗方式	外用药物、口服药物、物理治疗（光疗）、中医治疗等。

一、 银屑病的分型与临床表现

正如前面所说，银屑病主要分为四种类型：

1. 寻常型银屑病： 这是较常见的一种，表现为边界清楚的红色斑块，上面覆盖着银白色的鳞屑。这些斑块可以出现在身体的任何部位，但较常见于头皮、肘部、膝盖和下背部。有些患者还会感到瘙痒、灼热或疼痛。

2. 关节病型银屑病： 除了皮肤症状外，这种类型的银屑病还会影响关节，导致关节疼痛、肿胀和僵硬，类似于关节炎。如果不及时治疗，可能会导致关节畸形。

3. 脓疱型银屑病： 这种类型相对较少见，表现为皮肤上出现无菌性脓疱，可伴有发热、寒战等全身症状。

4. 红皮病型银屑病： 这是较严重的一种类型，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，伴有大量脱屑，可能危及生命。

不同的类型，其严重程度和治疗方法也会有所不同。准确诊断银屑病的类型非常重要。

二、 寻常性银屑病和银屑病的区别：病因与发病机制

无论是寻常性银屑病还是其他类型的银屑病，其病因都尚未尽量明确。目前认为，银屑病是在多基因遗传背景下，由环境因素刺激，导致免疫系统异常恢复所引起的。

具体以下因素可能与银屑病的发病有关：

1. 遗传因素： 银屑病具有一定的家族聚集性，约30%的患者有家族史。遗传因素在银屑病的发病中起着重要作用，但并不是因素。

2. 免疫因素： 银屑病患者体内存在多种免疫细胞和细胞因子的异常，这些异常导致皮肤细胞过度增殖和炎症反应。

3. 环境因素： 感染、外伤、精神压力、吸烟、酗酒、肥胖、某些药物等都可能诱发或加重银屑病。

寻常性银屑病和银屑病的区别在于这里更多的是注意它们在病因和发病机制上并无问题本身的不同，寻常型是银屑病较常见的表现形式。

三、 银屑病的诊断与鉴别诊断

银屑病的诊断主要依靠临床表现和皮肤活检病理检查。医生会仔细观察皮损的形态、分布、鳞屑特点等，并询问病史、家族史等信息。必要时，会取一小块皮肤组织进行病理检查，以明确诊断并排除其他疾病。

银屑病需要与其他一些皮肤病进行鉴别，例如：

1. 脂溢性皮炎： 常表现为头皮、面部等皮脂腺丰富部位的红斑、鳞屑，但鳞屑通常较薄，呈油腻性。

2. 头癣： 由真菌感染引起，常表现为头皮鳞屑性斑片，伴有脱发。

3. 二期梅毒疹： 可表现为全身性红色斑丘疹，可伴有鳞屑，但通常有梅毒感染史和梅毒血清学检查阳性。

4. 扁平苔藓： 常表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可伴有口腔黏膜损害。

5. 慢性湿疹： 常表现为皮肤增厚、粗糙、干燥，伴有剧烈瘙痒。

准确的鉴别诊断对于银屑病的正确治疗至关重要。

四、 银屑病的治疗方法

银屑病的治疗目标是控制症状、减少反复、提高生活质量。目前，银屑病的治疗方法有很多，包括：

1. 外用药物治疗：

润肤剂： 保持皮肤湿润，减缓干燥、瘙痒。

糖皮质激素霜剂或软膏： 具有抗炎、止痒作用，是治疗银屑病的一线药物。

维A酸制剂： 可调节皮肤细胞生长，减少鳞屑。

维生素D3衍生物： 可抑制皮肤细胞过度增殖，减少炎症。

钙调神经磷酸酶抑制剂： 可减缓炎症反应，适用于面部、外阴等皮肤薄嫩部位。

水杨酸软膏: 软化角质

复方制剂: 联合作用

2. 口服或注射药物：

免疫抑制剂： 如甲氨蝶呤、环孢素等，可抑制免疫系统，适用于中重度银屑病。

维A酸类： 如阿维A酯，可调节皮肤细胞生长，适用于中重度银屑病。

生物制剂（靶向免疫调节剂）： 如肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素抑制剂等，可科学阻断炎症通路，适用于中重度银屑病。

抗生素类药物: 控制继发感染。

激素类药物: 谨慎使用。

3. 物理治疗（光疗）：

UVB光疗（窄波UVB光疗）： 这是目前应用较广泛的光疗方法，可抑制皮肤细胞过度增殖，减缓炎症。

紫外线A联合补骨脂素(PUVA)： 适用于较严重的银屑病。

准分子激光: 科学恢复

沐浴疗法:

组合光疗法: 综合治疗

4. 中医治疗： 中医认为银屑病与血热、血瘀、风燥等因素有关，可通过中药内服、外用、针灸等方法进行治疗。

中药外治：涂擦,封闭,药浴,熏蒸,溻渍和穴位注射疗法等

需要注意的是，银屑病的治疗需要个体化，医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。患者应积极配合治疗，并定期复诊。

五、 寻常性银屑病和银屑病的区别：日常管理与预防

银屑病是一种慢性疾病，容易反复。除了积极治疗外，日常管理和预防也非常重要。以下是一些建议：

1. 保持皮肤湿润： 经常涂抹润肤剂，尤其是在洗澡后和睡觉前。选择无刺激性、无香料的润肤剂。

2. 避免刺激： 避免使用刺激性强的肥皂、洗发水、化妆品等。洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长。

3. 注意防晒： 适当晒太阳有助于缓解银屑病，但过度暴晒可能会加重病情。建议在上午10点前或下午4点后晒太阳，每次15-20分钟。

4. 健康饮食： 适当吃新鲜蔬菜、水果，少吃辛辣、油腻、刺激性食物。戒烟限酒。

5. 规律作息： 保持充足的睡眠，避免熬夜。

6. 减缓压力： 学会放松心情，避免过度紧张、焦虑。

7. 积极锻炼： 适当进行体育锻炼，增强体质。

8. 避免外伤： 保护皮肤，避免划伤、擦伤等。

寻常性银屑病和银屑病的区别其实并不体现在预防上，因为无论哪种类型的银屑病，都需要注意日常生活的管理，以减少反复。

温馨提示寻常性银屑病与银屑病的区分在于前者是后者的一种常见类型。关于银屑病的常见困惑，我再简单回答几个问题：

1. 银屑病会传染吗？ 银屑病不是由细菌、病毒等病原体引起的，因此不会传染。

2. 银屑病能治疗吗？ 目前还没有治疗银屑病的方法，但通过规范治疗和良好的日常管理，可以控制病情，减少反复。

3. 银屑病会影响生育吗？ 银屑病本身不会影响生育，但某些治疗药物可能会对胎儿产生影响。备孕或怀孕期间应咨询医生，调整治疗方案。

4. 银屑病会引起那些并发症？可能会引起银屑病关节炎,感染,肥胖,心血管疾病,精神疾病和其他并发症

5. 治疗时哪些药物不能用禁止应用刺激性强的外用药,谨慎应用可能导致严重不良反应的药物(如系统使用糖皮质激素,银屑病诱发药物等),避免病情加重;