寻常型银屑病诊断

寻常型银屑病诊断主要依靠临床表现、皮肤镜检查、组织病理学检查等综合判断。作为一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病，其典型表现为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑。医生通常会仔细询问您的病史、家族史，并进行体格检查，观察皮损的形态、分布、颜色等特征。必要时，可能会刮取少量皮屑进行显微镜检查，或进行皮肤活检以明确诊断。为了帮助大家更好地了解寻常型银屑病的诊断，我整理了下面的表格：

诊断要点	具体内容
临床表现	鳞屑性红斑或斑块，边界清楚 表面覆盖银白色鳞屑 可伴有瘙痒、灼热或疼痛 好发于头皮、四肢伸侧、躯干等部位 冬季加重，夏季缓解
辅助检查	皮肤镜检查：可观察到银白色鳞屑下的点状出血 组织病理学检查：棘层肥厚、角化不全等特征性改变（必要时） 血液检查,X线检查(极少用到)
鉴别诊断	需与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病相鉴别。

一、 临床表现与病史询问

“医生，我身上长了好多红斑，还掉皮屑，特别痒，是不是得了什么大病？”这是很多银屑病患者就诊时常问的问题。确实，寻常型银屑病的典型症状就是皮肤出现红色斑块，上面覆盖着银白色的鳞屑，而且常常伴有瘙痒。这些皮损可能出现在身体的任何部位，但较常见的是头皮、四肢伸侧（如手肘、膝盖）、躯干等。病情通常在冬季加重，夏季有所缓解，这也是一个重要的特征。所以会仔细询问您的病史，包括初次发病时间、皮损的形态变化、是否有家族史等。

还会特别关注您是否有其他疾病，如关节炎、代谢综合征等，因为银屑病有时会与其他疾病同时存在，影响整体治疗方案。您告诉我较近压力大，经常熬夜，这需要注意,精神紧张，不良饮食习惯都可能诱发或加重银屑病病情。

二、 体格检查与皮肤镜检查

在体格检查中，会仔细观察您皮肤上的每一处皮损，包括大小、形状、颜色、边界是否清晰等。有时，会用一个特殊的工具——皮肤镜，它可以放大皮损的细节，帮助我们更清楚地观察到银白色鳞屑下的点状出血，这是寻常型银屑病的一个特征性表现，有助于我们做出更准确的判断。

寻常型银屑病诊断,需要尽量的体格检查,刮除鳞屑后，可能会看到一层淡红色的发亮薄膜，称为“薄膜现象”；再刮除薄膜，会出现小的出血点，称为“点状出血现象”（Auspitz征）。这些都是寻常型银屑病的典型表现，有助于诊断。

三、 组织病理学检查（必要时）

虽然大多数情况下，通过临床表现和皮肤镜检查就能诊断寻常型银屑病，但有时为了排除其他疾病，或者在病情不典型时，可能需要进行组织病理学检查。这需要从您的皮损处取一小块皮肤组织，进行特殊的染色处理，然后在显微镜下观察细胞的形态和排列。

寻常型银屑病的病理改变主要包括：角化不全、角化过度、颗粒层变薄或消失、棘层肥厚、表皮突延伸呈钉突状、真皮乳头延长水肿、真皮内血管扩张充血以及炎症细胞浸润等。 这些专业的术语您可能不太理解，简单就是皮肤的角质层和表皮层都发生了异常增生，导致了银白色鳞屑和红色斑块的形成。

寻常型银屑病诊断,对于有些病症不显然的需要病理组织检查,虽然病理学检查是一种有创检查，但它对于明确诊断、排除其他疾病具有重要意义，可以为治疗提供更可靠的依据。

四、 鉴别诊断

“医生，我这到底是银屑病还是其他皮肤病啊？我之前也看过，有的医生说是湿疹，有的说是皮炎……”由于银屑病与其他一些皮肤病在表现上有些相似，确实需要仔细鉴别。

要与脂溢性皮炎区分。脂溢性皮炎也常发生在头皮、面部等部位，但它的鳞屑通常是油腻性的，颜色偏黄，而且没有银屑病典型的薄膜现象和点状出血现象。

要与头癣区分。头癣是由真菌感染引起的，也会出现鳞屑和脱发，但通过真菌检查可以明确诊断。

还有二期梅毒疹，它也会出现红色斑丘疹，但通常伴有其他梅毒症状，通过梅毒血清学检查可以鉴别。

扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤病，皮损为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可与银屑病区分。

慢性湿疹的皮损通常表现为皮肤增厚、粗糙、干燥，伴有剧烈瘙痒，但没有银屑病典型的鳞屑和点状出血现象。

在诊断过程中，我们会综合考虑您的病史、临床表现、皮肤镜检查结果，必要时结合组织病理学检查，进行尽量的鉴别诊断，以一些诊断的准确性。

五、 其他检查方法与注意事项

虽然X线和一些血液检查,在确诊寻常型银屑病时很少用到，但可能会根据病情需要进行相关检查排除并发症和其他健康问题。 要避免过度紧张和焦虑，保持良好的心态，积极配合治疗。要注意饮食均衡，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒，保持充足的睡眠，适当进行体育锻炼，增强自身免疫力。

特别提醒您：

1. 禁止应用刺激性强的外用药，以免加重病情。

2. 谨慎应用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素、银屑病诱发药物等系统药物。

寻常型银屑病虽然目前无法有效治疗，容易反复，但通过规范治疗，可以有效控制病情，减缓症状，提高生活质量。

温馨提示与建议

从医学角度分析"普通银屑病如何诊断"：主要依据临床表现（鳞屑性红斑、Auspitz征等）、皮肤镜检查（点状出血）及组织病理学检查（必要时）来综合判断。 需要注意的是虽然寻常型银屑病和牛皮癣是同一种疾病的不同叫法,但是不要盲目用药,积极就医可以有更好的生活; 下面温馨提示几点常见的问题:

1. 寻常型银屑病会传染吗？

解答：不会。银屑病不是由细菌、真菌或病毒引起的，所以不会传染给他人。

2. 寻常型银屑病能治疗吗？

解答：目前比较难治疗，但通过规范治疗可以有效控制病情，减少反复。

3. 寻常型银屑病会影响生育吗

解答:一般情况下不影响生育,但是一些口服系统性药物对胎儿可能会有影响,需要提前半年停药,具体情况需要咨询专科医生;

就业方面：保持积极的心态至关重要。虽然银屑病可能会给您的求职带来一些挑战，但请相信，您的能力和价值远不止于外表。积极寻找支持您的企业和团队，展示您的专业技能和才华。