银屑病关节型的临床表现有A先在红斑上

银屑病关节型，顾名思义，是银屑病累及关节的一种特殊类型。很多患者疑惑：银屑病关节型的临床表现有A先在红斑上吗？答案是肯定的。通常情况下，患者会先出现典型的银屑病皮损，也就是红斑和鳞屑，之后才出现关节症状。但也有少数患者先出现关节症状，之后才出现皮损，这增加了诊断的难度。银屑病关节型的临床表现复杂多样，皮肤症状和关节症状可以同时存在，也可以先后出现。为了方便大家更好地了解，我们整理了一个简单的表格：

主要临床表现	详细描述
皮肤症状	红斑、鳞屑、瘙痒，常见于头皮、肘部、膝盖等部位。
关节症状	关节疼痛、肿胀、僵硬，活动受限，可累及多个关节，甚至导致关节畸形。

一、了解银屑病，认识关节型

银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的皮肤炎症性疾病。它与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病需要鉴别开来，银屑病的发生受到环境因素刺激、多基因遗传控制和免疫介导的影响，主要症状表现为鳞屑性红斑或斑块，其表面覆盖着银白色鳞屑，可能伴有皮肤瘙痒、灼热或疼痛感，病变可局限于一处或全身广泛分布。冬季常常加重或反复，夏季则可能缓解。据统计，银屑病的患病率约为0.47%，各个年龄段均可发病，无显然的性别差异。北方地区的发病率通常高于南方。大约30%的患者有家族史，其遗传率在10%-60%左右，但需要注意的是，银屑病不具有传染性。根据临床特征，银屑病可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种类型，其中寻常型占据了较高的主要比例。根据发病部位的不同，又可分为头皮银屑病、甲银屑病、外阴部银屑病等。

银屑病的发病原因目前尚未尽量明确，但与遗传因素、免疫因素、环境因素和其他因素（如精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒、某些药物作用）等密切相关。检查通常包括组织病理学检查、X线检查和血液检查等。治疗方式包括外用或口服药物、物理治疗和中医治疗等。虽然可以治疗控制病情，但银屑病容易反复，无法尽量避免。

二、银屑病关节型的临床表现

银屑病关节型的临床表现有A先在红斑上的特点。但除了皮肤症状先行外，银屑病关节型的主要临床表现还包括：

1. 关节炎症： 这是较核心的症状。患者会出现关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限。疼痛可能呈持续性或间歇性，早晨起床后关节僵硬感尤为显然，也就是晨僵。活动后僵硬感会减缓。

2. 受累关节的分布： 银屑病关节炎的受累关节分布模式多样。有的患者只累及少数几个关节（少关节型），通常是不对称分布，比如一侧手指或脚趾的远端指间关节。有的患者则累及多个关节（多关节型），呈现对称性分布，类似于类风湿关节炎。还有的患者主要累及脊柱及其周围关节（中轴型），表现为腰背部疼痛和僵硬。

3. 指/趾炎： 这是银屑病关节炎的特征性表现之一。整个手指或脚趾弥漫性肿胀，呈腊肠样外观，伴有疼痛和压痛。这是由于关节周围的软组织炎症引起的。

4. 肌腱端炎： 指肌腱与骨骼连接处的炎症。常见的受累部位包括足跟（跟腱炎）、肘部（肱骨外上髁炎）和膝盖（髌腱炎）。患者会感到局部疼痛和压痛，活动时症状加重。

5. 甲改变： 大约80%的银屑病关节炎患者会出现指甲或趾甲的改变，如甲板凹陷（顶针样甲）、甲板增厚、甲板剥离、甲下出血、甲床分离等。

三、银屑病关节型的诊断

银屑病关节型的诊断主要依据临床表现、病史、体格检查以及辅助检查结果。如果患者已经确诊为银屑病，并且出现上述关节症状，诊断通常比较明确。但如果患者先出现关节症状，而没有显然的皮肤表现，诊断则相对困难。需要与类风湿关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎等其他关节疾病相鉴别。

常用的辅助检查包括：

1. X线检查： 可以显示关节的骨质破坏、关节间隙变窄、骨赘形成等。但早期病变可能X线检查结果正常。

2. 磁共振成像（MRI）： 比X线检查更敏感，可以更早地发现关节的炎症和软组织病变。

3. 血液检查： 银屑病关节炎患者的血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）通常升高，提示存在炎症活动。类风湿因子（RF）通常为阴性，这有助于与类风湿关节炎相鉴别。

4. 关节液检查： 关节穿刺抽取关节液进行检查，可以排除感染性关节炎和痛风等其他疾病。

四、银屑病关节型的治疗

银屑病关节型的治疗目标是控制炎症、缓解症状、保护关节功能、防止关节畸形，并改善患者的生活质量。治疗方案通常包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整。

1. 药物治疗：

外用药物治疗：润肤剂，糖皮质激素霜剂或软膏，维A酸制剂，维生素D3衍生物，钙调神经磷酸酶抑制剂，水杨酸软膏，复方制剂。

口服或注射药物：免疫抑制剂，维A酸类，生物制剂(靶向免疫调节剂)，抗生素类药物，激素类药物等。

2. 物理治疗： 物理治疗(长波紫外线光疗,中波紫外线,波紫外线),UVB光疗(窄波UVB光疗),紫外线A联合补骨脂素,准分子激光,沐浴疗法,组合光疗法等。

3. 生活方式调整： 保持健康体重，戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张，进行适当的运动，如游泳、散步、太极拳等，以增强肌肉力量和关节灵活性。避免长时间保持同一姿势，注意劳逸结合。

五、作为患者，我该如何面对？

得了银屑病关节炎，确实让人感到沮丧和焦虑。许多患者都有这样的疑问：银屑病关节型的临床表现有A先在红斑上，那我的关节疼痛会越来越严重吗？我还能正常工作和生活吗？我的病情会遗传给孩子吗？

虽然银屑病关节炎是一种慢性疾病，但通过积极的治疗和管理，尽量可以控制病情，改善生活质量。以下几点建议，希望能给你一些帮助：

1. 积极配合医生治疗： 遵医嘱用药，定期复查，及时调整治疗方案。不要自行停药或更改剂量。

2. 建立健康的生活方式： 注意饮食均衡，保证充足的睡眠，避免精神紧张，适当进行锻炼。

3. 寻求心理支持： 与家人、朋友或病友交流，倾诉心中的烦恼。必要时，可以寻求心理咨询师的帮助。

4. 了解疾病知识： 积极学习银屑病关节炎的相关知识，了解疾病的发生、发展和治疗，增强自我管理的能力。

5. 保护关节：避免过度使用受累关节，注意保暖，佩戴护具，必要时可使用辅助工具。

生活场景建议 就业方面：在选择工作时，尽量选择对关节负担较小的工作，比如办公室文员，或者可以灵活安排工作时间的工作，以便更好地控制病情。 饮食方面：避免辛辣刺激性食物，可以多摄入富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类，有助于减缓炎症反应，对病情控制有积极作用。

健康小贴士,银屑病关节型的临床表现可以简单的概括为先在红斑上的特点,通常关节症状伴随着皮肤症状出现。关于银屑病关节型，你可能还有一些疑问：

1. 银屑病关节炎会遗传吗？ 银屑病具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传给下一代。遗传的概率受到多种因素的影响，如家族史、基因突变等。

2. 银屑病关节炎可以治疗吗？ 目前尚无治疗银屑病关节炎的方法，但通过积极的治疗，可以有效控制病情，缓解症状，改善生活质量。

3. 银屑病关节炎会影响寿命吗？ 如果病情控制良好，一般不会影响寿命。但如果长期炎症活动，可能会增加心血管疾病等并发症的风险，从而影响预期寿命。

希望这篇文章能帮助你更深入地了解银屑病关节型。记住，积极配合医生治疗、建立健康的生活方式、保持乐观的心态，你一定能够与银屑病关节炎和平共处，拥抱美好的生活！