寻常型银屑病与点滴状区别

很多患者朋友经常会问，身上起了红疹子，还掉皮，这到底是寻常型银屑病还是点滴状银屑病？其实，虽然它们都属于银屑病，但在临床表现、发病原因、好发人群等方面还是有显然区别的。简单寻常型银屑病皮损通常较大，呈斑块状，覆盖较厚的鳞屑；而点滴状银屑病皮损较小，呈点滴状散在分布，鳞屑相对较薄。为了帮助大家更好地了解这两种类型的银屑病，下面我将从多个角度详细介绍寻常型银屑病与点滴状区别，并提供一些专业的诊疗建议。

区别点	寻常型银屑病	点滴状银屑病
皮损形态	多为红色或棕红色斑块，边界清楚，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血	多为直径0.3-0.5cm的红色小丘疹，表面覆盖少量鳞屑，常散在分布于躯干和四肢
发病特点	可发生于任何年龄，但以青壮年多见，病程较长，易反复发作	多见于儿童和青少年，常在急性扁桃体炎或上呼吸道感染后2-3周发病，病程相对较短，部分患者可自愈

一、临床表现的差异

寻常型银屑病是较常见的银屑病类型，约占较高。典型皮损为红色或棕红色斑块，边界清楚，表面覆盖厚厚的银白色鳞屑。这些斑块大小不一，可以融合成大片，甚至覆盖全身大部分皮肤。刮除鳞屑后，可以看到一层淡红色发亮的半透明薄膜（Auspitz征），继续刮除薄膜，会出现小的出血点（Auspitz征）。皮损好发于头皮、四肢伸侧、骶尾部等部位，常伴有不同程度的瘙痒。

点滴状银屑病则表现为直径0.3-0.5cm的红色小丘疹，表面覆盖少量鳞屑，像雨滴一样散落在躯干和四肢。这些小丘疹通常不融合，也不会形成大片的斑块。点滴状银屑病也可能有瘙痒，但程度通常较轻。寻常型银屑病与点滴状区别在临床上还是比较容易区分的。

二、发病机制和诱因的不同

虽然寻常型银屑病和点滴状银屑病都属于银屑病，都是由环境因素刺激，多基因遗传控制，免疫介导的皮肤病，但具体的发病机制和诱因有所不同。寻常型银屑病的发病机制更为复杂，涉及多种免疫细胞和细胞因子的异常恢复。遗传因素在寻常型银屑病中起着重要作用，约30%的患者有家族史。精神紧张、外伤、感染、肥胖、吸烟、酗酒、某些药物等都可能诱发或加重寻常型银屑病。

点滴状银屑病的发病则与链球菌感染密切相关。许多患者在发病前2-3周有急性扁桃体炎或上呼吸道感染的病史。经验来看，链球菌感染产生的超抗原可以恢复T细胞，导致免疫反应异常，从而引发点滴状银屑病。点滴状银屑病有时也被称为“链球菌感染后银屑病”。所以寻常型银屑病与点滴状区别要考虑到感染因素。

三、好发人群和病程的区别

寻常型银屑病可以发生在任何年龄段，但以青壮年多见，男女发病率无显然差异。病程较长，容易反复发作，许多患者需要长期治疗和管理。病情可能随季节变化，冬季加重，夏季缓解。

点滴状银屑病则多见于儿童和青少年，尤其是在链球菌感染高发的季节。病程相对较短，许多患者在数周或数月内可以自行缓解，部分患者可能发展为寻常型银屑病。了解寻常型银屑病与点滴状区别，有助于患者对自身病情有一个初步的判断。

四、诊断和鉴别诊断

银屑病的诊断主要依靠临床表现和病史。典型的皮损、Auspitz征、家族史等都有助于诊断。对于不典型的病例，可能需要进行皮肤活检，病理检查可以显示银屑病的特征性改变。

寻常型银屑病与点滴状区别，在诊断中十分重要，还需要与其他一些皮肤病进行鉴别诊断，如脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。这些疾病的皮损形态、分布、病程等与银屑病有所不同，医生会根据具体情况进行综合判断。

点滴状银屑病需要特别注意与玫瑰糠疹的鉴别。玫瑰糠疹也是一种自限性炎症性皮肤病，表现为躯干和四肢近端出现玫瑰色斑疹，表面有细小鳞屑。但玫瑰糠疹通常先出现一个较大的母斑，随后出现较小的子斑，皮疹沿皮纹排列，这些特征可以与点滴状银屑病区分。

五、治疗方法的选择

银屑病的治疗目标是控制病情，减缓症状，预防反复，提高生活质量。治疗方法的选择应根据患者的具体病情、类型、严重程度、病程、年龄、既往治疗史等因素进行个体化考虑。

对于寻常型银屑病，轻度患者可以以外用药物治疗为主，如润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏、复方制剂等。中重度患者可能需要系统治疗，如口服或注射免疫抑制剂、维A酸类药物、生物制剂（靶向免疫调节剂）等。物理治疗如紫外线光疗（UVB、PUVA）也是常用的治疗方法。

对于点滴状银屑病，由于病程较短，许多患者可以自行缓解，因此治疗上可以相对保守。对于症状较重或持续时间较长的患者，可以考虑外用糖皮质激素、维生素D3衍生物等药物，或进行窄谱UVB光疗。对于合并链球菌感染的患者，应及时使用抗生素治疗。

需要注意的是，银屑病的治疗是一个长期的过程，患者应在医生的指导下坚持治疗，定期复诊，根据病情变化调整治疗方案。避免使用刺激性强的外用药物，谨慎使用可能导致严重不良反应的药物（如系统使用糖皮质激素、银屑病诱发药物等）。了解清楚寻常型银屑病与点滴状区别，在治疗上有更多帮助。

温馨提示寻常型银屑病与点滴状银屑病虽然都是银屑病，但在临床表现、发病机制、好发人群、病程、治疗等方面存在显然区别。患者朋友们如果发现自己身上出现类似皮损，应及时到正规医院就诊，由专业的皮肤科医生进行诊断和治疗。不要自行用药，以免延误病情或导致不良后果。

以下是关于寻常型银屑病和点滴状银屑病的一些常见问题及简要解答：

1. 寻常型银屑病和点滴状银屑病会传染吗？ 答：不会。银屑病不是传染病，不会通过接触传播。 2. 寻常型银屑病和点滴状银屑病能治疗吗？ 答：目前尚无治疗银屑病的方法，但通过规范治疗可以有效控制病情，减缓症状，预防反复。 3. 寻常型银屑病一定会比点滴型银屑病严重吗？ 答：不一定。疾病的严重程度需根据具体的皮损面积，受累部位，患者生活质量影响等综合判断。

作为皮肤科医生，我希望每一位银屑病患者都能得到正确的诊断和治疗，早日脱离疾病的困扰。在日常生活中，以下两点建议，或许能帮助你更好得应对银屑病：

希望这篇文章能帮助大家更好地认识和了解寻常型银屑病与点滴状区别。如果你还有其他疑问，欢迎随时咨询专业的皮肤科医生。