重度斑块型银屑病诊断标准

评估指标	评估标准
PASI评分	PASI>10
BSA评分	BSA>10%
DLQI评分	DLQI>10

一、什么是斑块型银屑病？

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。它不是传染病，而是一种由遗传、免疫和环境等多重因素共同作用引起的疾病。斑块型银屑病是银屑病中较常见的类型，约占所有银屑病患者的较高以上。其特征是皮肤上出现边界清楚的红色或粉红色斑块，表面覆盖着银白色鳞屑。这些斑块可能出现在身体的任何部位，但较常见于头皮、肘部、膝盖和腰骶部。对于很多患者瘙痒是挥之不去的困扰，夜不能寐，严重影响生活质量。更有患者因为皮损外观，遭遇社交困境，心理压力巨大。

二、如何诊断斑块型银屑病？

诊断斑块型银屑病主要依靠临床表现。医生会仔细检查您的皮肤，观察皮损的形态、分布和鳞屑情况。典型的斑块型银屑病具有以下特点：边界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象（Auspitz征）和点状出血。有时候，医生可能需要进行皮肤活检，即取一小块皮肤样本进行病理学检查，以排除其他类似疾病，例如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。

三、重度斑块型银屑病诊断标准详解

什么样的斑块型银屑病属于重度呢？ 重度斑块型银屑病诊断标准 主要依据以下几个方面：

1.皮损面积：皮损面积是判断银屑病严重程度的重要指标。通常用体表面积(Body Surface Area, BSA)来表示。BSA是指皮损占全身皮肤的百分比。一般BSA>10%可被认为是重度银屑病。

3.生活质量影响：银屑病不仅影响皮肤，还会严重影响患者的生活质量。皮肤病生活质量指数（Dermatology Life Quality Index, DLQI）是一种评估皮肤病对生活质量影响的工具。DLQI评分越高，表示生活质量受到的影响越大。DLQI>10通常提示患者的生活质量受到了严重影响，可作为重度银屑病的参考标准。

简单来说, 重度斑块型银屑病诊断标准，需要综合考量皮损面积、疾病严重程度和生活质量影响三个方面。如果BSA>10%，PASI>10，或者DLQI>10，通常可以被诊断为重度斑块型银屑病。但是，具体诊断还需要由专业医生进行综合判断。

四、重度斑块型银屑病意味着什么？

被诊断为 重度斑块型银屑病诊断标准的患者，可能面临着更大的治疗挑战。重度银屑病往往对传统的外用药物反应不佳，需要采用更有效果的治疗方法，如口服或注射药物、光疗或生物制剂等。重度银屑病更容易引起并发症，如银屑病关节炎、心血管疾病、代谢综合征等。重度银屑病患者需要更加积极地配合医生进行治疗，并定期进行相关检查，以预防和控制并发症的发生。

五、重度斑块型银屑病如何治疗？

重度斑块型银屑病的治疗目标是减缓症状、控制病情、提高生活质量。治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化制定。常见的治疗方法包括：

1.外用药物：对于局部皮损，可以外用糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物等。但对于重度银屑病，外用药物往往效果有限，需要联合其他治疗方法。

2.光疗：窄谱UVB光疗是一种常用的治疗方法，通过特定波长的紫外线照射皮损，抑制皮肤炎症和细胞过度增殖。PUVA光疗是另一种光疗方法，需要联合口服补骨脂素，增强紫外线的治疗的效果。

3.口服或注射药物：对于重度银屑病，医生可能会考虑使用口服或注射药物，如甲氨蝶呤、环孢素、阿维A等免疫抑制剂，或者生物制剂（如肿瘤坏死因子-α抑制剂、白介素抑制剂等）。这些药物可以更有效地控制病情，但同时也可能带来一些不良反应，需要在医生的指导下使用。

4.中医治疗：中医认为银屑病是由于体内气血失调、脏腑功能失衡所致。中医治疗可以通过辨证论治，采用中药内服、外用、针灸等方法，调理气血、平衡阴阳，从而改善病情。

六、重度斑块型银屑病患者的日常注意事项

除了药物治疗外，日常生活管理对于控制病情也至关重要。以下是一些建议：

1.保持皮肤清洁和滋润：每天用温水洗澡，避免使用刺激性强的肥皂和清洁剂。洗澡后立即涂抹润肤剂，保持皮肤水分，减缓干燥和瘙痒。

2.避免刺激：尽量避免搔抓、摩擦、挤压皮损，防止引起感染或加重病情。避免接触已知过敏原和刺激性物质。

3.控制饮食：避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、 алкоголь、海鲜等。保持均衡饮食，适当吃新鲜蔬菜水果，补充维生素和微量元素。

4.减缓压力：精神压力是银屑病发作和加重的重要因素。学会放松心情，保持乐观心态，可以通过运动、冥想、听音乐等方式缓解压力。

5.避免感染：感染是银屑病常见的诱发因素。注意个人卫生，勤洗手，避免接触感染源。及时治疗各种感染性疾病。

6.规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜。规律的作息有助于调节免疫系统，减缓病情。

七、患者的真实反馈与建议

心理支持：找到合适的倾诉对象，可以是家人、朋友，也可以是心理咨询师。积极参与银屑病患者支持团体，与其他病友交流经验，互相鼓励，共同对抗疾病。不要因为疾病而封闭自己，勇敢面对挑战，积极拥抱生活。

健康小贴士，重度斑块型银屑病诊断标准是一个综合性的评估体系，需要由专业医生进行判断。被诊断为重度银屑病并不意味着绝望，只要积极配合医生进行治疗，并注意日常管理，就能够控制病情，提高生活质量。那么围绕 重度斑块型银屑病诊断标准，患者可能还存在以下疑问：重度银屑病一定会遗传给下一代吗？重度银屑病可以有效治疗吗？重度银屑病患者可以正常工作和生活吗？

虽然银屑病具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传给下一代。通过积极治疗和生活方式的调整，重度银屑病患者可以控制病情，拥有正常的工作和生活。关键在于积极面对，科学治疗，与医生建立良好的可靠关系，共同战胜疾病！记住，你不是一个人在战斗！

就业指导：选择工作时，可以考虑一些对皮肤刺激较小的工作，例如室内办公工作等。避免长时间暴露在阳光下或接触化学物质。如果工作需要长时间站立或行走，可以选择舒适的鞋子，减缓对皮肤的摩擦。在面试时，坦诚告知用人单位自己的病情，争取他们的理解和支持。相信凭借自己的能力和努力，一定能够找到适合自己的工作。