点滴型银屑病和寻常型银屑病的区别

很多银屑病患者，尤其是新确诊的患者，常常会感到困惑：我的银屑病是哪种类型？点滴型银屑病和寻常型银屑病有什么不同？简单点滴型银屑病通常表现为全身散发的小红点，常与链球菌感染有关，而寻常型银屑病则以边界清楚的红色斑块，覆盖银白色鳞屑为主要特征。两者在发病年龄、病因、皮损形态和诱发因素上存在不错差异。下面我将从多个角度详细剖析这两种银屑病的区别，希望能帮助大家更好地了解自己的病情。

一、发病年龄和诱因不同

点滴型银屑病多见于青少年和儿童，常常在链球菌感染，如扁桃体炎或咽喉炎后2-3周突然发病，皮疹更快蔓延全身。许多家长可能都有这样的经历，孩子感冒发烧后，身上突然冒出很多小红点，起初可能误以为是其他皮肤病，但经过医生诊断才知道是点滴型银屑病。而寻常型银屑病的发病年龄范围更广，可以发生于任何年龄段，但有两个发病高峰期：一是青春期至成年早期，二是50-60岁。寻常型银屑病的诱因也更为复杂，除了遗传和免疫因素外，精神压力、外伤、感染、药物等都可能诱发或加重病情。

二、皮损形态和分布的差异

点滴型银屑病和寻常型银屑病的区别在于皮损的形态和分布。点滴型银屑病的皮损呈雨滴状或水滴状，大小均匀，通常直径小于1厘米，颜色鲜红，鳞屑较薄，散发于躯干和四肢近端，很少累及头皮和手足。皮疹通常在几周或几个月内逐渐消退，但部分患者可能发展为寻常型银屑病。寻常型银屑病的皮损则呈现出典型的红色斑块，边界清楚，表面覆盖厚厚的银白色鳞屑，好发于头皮、肘部、膝部和骶尾部，也可泛发全身。皮损可呈圆形、卵圆形或不规则形，大小不一，可融合成大片。瘙痒是寻常型银屑病常见的症状，许多患者常常因为瘙痒难耐而影响睡眠和生活质量。“每次痒起来都想把皮挠破，晚上问题本身睡不着”，这是很多寻常型银屑病患者的心声。

三、病程和预后有所不同

点滴型银屑病通常病程较短，很多患者经过积极治疗，皮损可以在数周或数月内消退，预后较好。但需要注意的是，部分点滴型银屑病患者，尤其是那些有银屑病家族史的患者，可能会发展为慢性寻常型银屑病。点滴型银屑病和寻常型银屑病的区别在于，寻常型银屑病是一种慢性反复性疾病，病程漫长，难以治疗。虽然目前的治疗方法可以有效地控制病情，缓解症状，但很难尽量避免再次发作。患者需要在医生的指导下长期管理，才能维持病情稳定。寻常型银屑病患者需要做好心理准备，与疾病长期共存。

四、诊断和鉴别诊断

诊断银屑病主要依靠临床表现，但有时需要结合组织病理学检查。点滴型银屑病需要与二期梅毒疹、药疹等疾病进行鉴别。寻常型银屑病需要与脂溢性皮炎、头癣、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病进行鉴别。医生会根据皮损的形态、分布、鳞屑的特点以及患者的病史等进行综合判断。必要时会取皮损进行活检，以明确诊断。

五、治疗方案的选择

点滴型银屑病的治疗原则是控制感染，减缓炎症，促进皮损消退。常用的治疗方法包括：抗生素治疗（针对链球菌感染）、外用糖皮质激素、润肤剂等。部分患者可能需要口服维A酸类药物或进行光疗。寻常型银屑病的治疗方案则需要根据病情严重程度、皮损面积、患者的年龄和全身状况等因素进行个体化选择。常用的治疗方法包括：外用药物（糖皮质激素、维A酸、维生素D3衍生物等）、光疗（UVB、PUVA）、口服药物（免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂等）。对于严重的寻常型银屑病，可能需要联合多种治疗方法才能达到较好的治疗的效果。

六、点滴型银屑病和寻常型银屑病的区别再注意

健康小贴士，点滴型银屑病和寻常型银屑病的区别主要体现在以下几个方面：

• 发病年龄和诱发因素：点滴型多见于青少年，常与链球菌感染有关；寻常型可见于任何年龄，诱因复杂。
• 皮损形态：点滴型呈小红点状；寻常型呈红色斑块，覆盖银白色鳞屑。
• 病程和预后：点滴型病程较短，预后较好；寻常型病程漫长，易反复。

作为一名皮肤科医生，我经常被患者问到以下问题：

• 银屑病会传染吗？答：银屑病不是传染病，即使与患者密切接触也不会被传染。
• 得了银屑病还能要孩子吗？答：可以。银屑病本身不会影响生育能力，但部分治疗药物可能对胎儿有影响，建议在医生指导下停药后再考虑怀孕。
• 银屑病患者在饮食上有什么需要注意的？答：饮食上没有一些的禁忌，但建议避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒，保持均衡营养。

实用建议：

1. 心理支持：银屑病是一个慢性疾病，需要长期管理，患者可能会面临很大的心理压力，比如社交障碍、情绪低落等。我建议大家积极寻求心理支持，可以参加患者互助组织，或者咨询心理医生。和病友交流经验，可以缓解焦虑和孤独感。“我以前特别自卑，不敢出门，后来加入了病友群，发现很多人都和我一样，慢慢地就放开了”，一位患者这样告诉我。

希望这篇文章能帮助大家更好地了解点滴型银屑病和寻常型银屑病的区别，并积极面对疾病，早日控制病情，拥有健康快乐的生活！