寻常型银屑病和斑块状银屑病区别

作为一名经验丰富的皮肤病医生，我经常遇到患者询问寻常型银屑病和斑块状银屑病区别。实际上，斑块状银屑病正是寻常型银屑病较典型的临床表现形式。简单寻常型银屑病是一个大的分类，而斑块状银屑病是这个分类中较常见的一种表现。为了更清晰地了解它们之间的关系，我们可以用一个表格来温馨提示：

一、银屑病概述：不仅仅是皮肤问题

银屑病，俗称牛皮癣，并不是简单的皮肤病，而是一种由环境因素诱发，受多基因遗传控制，免疫系统介导的慢性炎症性皮肤病。它与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病有着问题本身的区别。在我接诊的患者中，很多人起初都以为只是普通的皮肤过敏，随便涂抹一些药膏了事，结果病情反而加重。典型的银屑病症状是红斑或斑块，表面覆盖着一层银白色的鳞屑，可能会伴随瘙痒、灼热或疼痛。这些皮损可以局限于身体的某个部位，也可以广泛分布于全身。很多患者都表示，到了冬天，病情会显然加重或反复，而夏季则会有所缓解。

银屑病的发病率大约在0.47%左右，各个年龄段的人都可能患病，而且没有显然的性别差异。但是，北方地区的发病率通常高于南方。大约30%的患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。需要注意的是，银屑病不具有传染性，所以大家不必担心与患者接触会被传染。根据临床特征，银屑病可以分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种类型，其中寻常型较为常见，约占较高。根据发病部位的不同，还可以分为头皮银屑病、甲银屑病、外阴部银屑病等。

二、寻常型银屑病：较常见的类型

寻常型银屑病是银屑病中较常见的类型，也是本文讨论的对象。它的特点是皮肤上出现红色的丘疹或斑块，这些丘疹或斑块会逐渐扩大、融合，形成边界清楚的红色斑块，表面覆盖着多层银白色的鳞屑。刮除鳞屑后，可以看到一层薄膜，称为“薄膜现象”，继续刮除薄膜，则会出现点状出血，称为“点状出血现象”。这两个现象是诊断寻常型银屑病的重要依据。 寻常型银屑病的发病部位没有特定的规律，可以发生在身体的任何部位，但较常见于头皮、肘部、膝部和骶尾部。

三、斑块状银屑病：寻常型下的典型表现

正如我前面提到的，斑块状银屑病是寻常型银屑病较典型的表现形式。它的特点是以圆形或椭圆形的红色斑块为主，这些斑块边界清晰，表面覆盖着厚厚的银白色鳞屑。斑块的大小、数量和分布部位因人而异，有些患者只有几个小的斑块，而有些患者则会有大面积的皮损，甚至遍布全身。 这些斑块常常会引起瘙痒，影响患者的生活质量。很多患者都反映，晚上睡觉时瘙痒会加重，导致睡眠质量下降。由于皮损影响外观，还会给患者带来心理压力，有些人甚至因此变得自卑、焦虑。 寻常型银屑病和斑块状银屑病区别在于，前者是总称，后者是具体表现形式，理解这一点有助于更准确地认识病情。

四、病因与诊断：复杂而个体化

银屑病的病因至今尚未尽量明确，但普遍认为与遗传因素、免疫因素、环境因素等多种因素有关。遗传因素方面，如果家族中有银屑病患者，那么患病风险会增加。免疫因素方面，研究发现银屑病患者的免疫系统存在异常，导致皮肤细胞过度增生。环境因素方面，精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒、某些药物等都可能诱发或加重银屑病。 当疑似患有银屑病时，需要进行一系列检查来确诊。这些检查包括组织病理学检查、X线检查、血液检查等。其中，组织病理学检查是诊断银屑病较可靠的方法，通过对皮损组织进行显微镜观察，可以判断是否存在银屑病的特征性病理改变。

五、治疗与管理：长期而综合

银屑病的治疗目标是控制病情、缓解症状、提高生活质量，虽然目前尚无法尽量治疗，但通过合理的治疗和管理，可以使病情得到有效控制，减少反复。 寻常型银屑病和斑块状银屑病区别在于，治疗策略上，两者没有问题本身区别，都是以控制炎症、缓解症状为主。常用的治疗方法包括外用或口服药物、物理治疗、中医治疗等。外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏、复方制剂等。口服或注射药物包括免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂（靶向免疫调节剂）、抗生素类药物、激素类药物等。物理治疗包括长波紫外线光疗、中波紫外线、窄波紫外线、紫外线A联合补骨脂素、准分子激光、沐浴疗法、组合光疗法等。中医治疗则包括中药外治（涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等）和内服中药等。寻常型银屑病和斑块状银屑病区别也体现在个体化治疗方案的制定上，医生会根据患者的具体情况，包括病情严重程度、皮损分布、年龄、身体状况等，制定个性化的治疗方案。

治疗期间，患者需要积极配合医生，严格按照医嘱用药，定期复诊，并注意观察病情变化，及时向医生反馈。还需要注意生活方式的调整，避免诱发因素，保持乐观的心态，积极面对疾病。 我曾经接诊过一位年轻的患者，因为银屑病导致全身大面积皮损，严重影响了工作和生活。经过积极的治疗和心理疏导，他的病情得到了有效控制，重新找回了自信和快乐。这个案例让我深刻体会到，银屑病虽然是一种慢性疾病，但只要积极治疗和管理，就可以过上正常的生活。

六、并发症与注意事项

如果银屑病长期得不到有效控制，可能会引起一系列并发症，包括银屑病关节炎、感染、肥胖、心血管疾病、精神疾病等。在治疗银屑病的还需要注意预防和控制这些并发症。 在用药方面，需要谨慎选择，禁止应用刺激性强的外用药，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物（如系统使用糖皮质激素、银屑病诱发药物等），避免病情加重。在日常生活中，需要注意饮食，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒，保持充足的睡眠，避免精神紧张，适当进行体育锻炼，增强抵抗力。 寻常型银屑病和斑块状银屑病区别无论从预后角度还是并发症风险角度，影响并不大，关键在于早期诊断和规范治疗。

关于医保报销和费用问题，医保报销以当地医保局的规定为准，其他保险报销以机构为准。挂号费几元到几十元不等, 检查费几元到几百元不等，整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等，实际费用需结合患者具体治疗方案。请务必选择正规医院就诊，不要相信小诊所的不真实宣传，避免上当受骗。

健康小贴士，理解寻常型银屑病和斑块状银屑病区别，有助于我们更好地认识这种疾病，从而更好地进行治疗和管理。记住，积极配合医生，调整生活方式，保持乐观心态，你就能战胜银屑病，拥抱健康的生活！

关于寻常型银屑病和斑块状银屑病区别，大家可能还有以下疑问：

1. 反复原因：为什么银屑病总是容易反复？

   答：银屑病是一种慢性炎症性疾病，病因复杂，受遗传、免疫、环境等多种因素影响，目前尚无法尽量治疗，因此容易反复。

2. 饮食禁忌：银屑病患者有哪些饮食禁忌？

   答：一般建议避免辛辣刺激性食物、海鲜、牛羊肉等，但具体情况因人而异，需要根据自身情况摸索，找到适合自己的饮食方案。

3. 心理调适：银屑病对心理影响很大，如何进行心理调适？

   答：可以尝试与家人朋友倾诉、参加患者互助组织、寻求心理咨询师的帮助等，保持乐观心态，积极面对疾病。

生活场景建议：

情感建议：对于年轻人银屑病可能会影响找对象。要勇敢地告诉对方自己的病情，并且让对方了解银屑病不传染，是可以控制的疾病。真爱是不会因为疾病而退却的！

就业建议：很多患者担心银屑病会影响就业。事实上，绝大多数工作都可以胜任，只要皮损不影响工作本身。可以积极治疗，控制病情，并且与老板坦诚沟通，相信你会找到不错的工作！