丘疹性银屑病和寻常型银屑病区别

作为一名皮肤科医生，经常有患者咨询丘疹性银屑病和寻常型银屑病之间的区别。这两种都是银屑病的类型，但表现形式和病程特点有所不同。简单寻常型银屑病通常表现为边界清楚的红斑或斑块，表面覆盖厚厚的银白色鳞屑。而丘疹性银屑病，顾名思义，是以密集的、针头至粟粒大小的丘疹为主要特征。下面我们详细对比这两种银屑病，希望能帮助大家更好地了解它们，也让大家知道，虽然银屑病目前无法治疗，但通过科学管理，我们可以有效地控制病情，提高生活质量。

一、皮损形态的差异

寻常型银屑病是临床上较常见的类型，约占所有银屑病患者的较高。它的典型皮损表现为大小不等的红色或暗红色斑丘疹或斑块，边界比较清楚，在其表面覆盖着一层或多层干燥的银白色鳞屑，鳞屑容易刮掉，刮掉后可见薄膜现象，再刮掉薄膜可见点状出血（Auspitz征）。皮损可以发生在全身各处，但较常见的部位是头皮、肘部、膝部等。丘疹性银屑病则不同，它主要表现为针头至粟粒大小的红色或暗红色丘疹，丘疹可以散在分布，也可以密集地融合成片。有些患者的丘疹专业可能会出现小脓疱，但不是所有丘疹性银屑病都会有脓疱。

二、发病年龄和病程特点

寻常型银屑病可以发生于任何年龄，但有两个发病高峰：一个是青春期，另一个是40岁左右。它的病程通常比较长，呈慢性反复性经过，冬季容易加重，夏季可缓解或消退。丘疹性银屑病的发病年龄也比较广泛，但相对儿童和青少年更容易患病。它的病程也呈慢性，但皮损可能会突然爆发，然后逐渐消退，也可能持续存在，反复发作。

三、诱发因素的区别

银屑病是一种多因素疾病，遗传、免疫和环境因素都可能参与其中。寻常型银屑病的诱发因素比较常见的是感染（尤其是链球菌感染）、外伤、精神压力、药物等。而丘疹性银屑病的诱发因素与寻常型银屑病类似，但有些经验来看，丘疹性银屑病可能更容易受到某些药物（如非甾体抗炎药）的影响。患者的个体差异也可能导致不同的诱发因素。

四、诊断和鉴别诊断

诊断银屑病主要依据其典型的临床表现。对于寻常型银屑病，医生通常可以通过观察皮损的形态、分布和鳞屑特点来做出诊断。但对于丘疹性银屑病，由于其皮损形态与一些其他疾病相似，如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等，所以需要进行鉴别诊断。医生可能会询问病史、进行体格检查，必要时还会进行组织病理学检查，以明确诊断。还需要排除银屑病关节炎的可能性，特别是当患者有关节疼痛或肿胀时。

五、丘疹性银屑病和寻常型银屑病区别带来的治疗策略

银屑病的治疗目标是控制症状，减少反复，提高患者的生活质量。对于寻常型银屑病，常用的治疗方法包括外用药物（如糖皮质激素、维A酸、维生素D3衍生物）、光疗（如窄波UVB、PUVA）、系统药物（如甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂）等。对于丘疹性银屑病，治疗方法与寻常型银屑病类似，但需要注意的是，由于丘疹性银屑病的皮损比较密集，外用药物可能不容易渗透，所以可能需要选择更有效果的药物或联合光疗等其他治疗方法。对于伴有瘙痒的患者，可以口服抗组胺药以缓解症状。

很多患者担心激素的使用，其实在医生的指导下，合理使用外用激素是安全的，可以有效控制病情。而且，现在有很多的药物可以选择，比如钙调神经磷酸酶抑制剂等。

六、患者的常见疑问解答

为了更好地帮助大家理解丘疹性银屑病和寻常型银屑病区别，我温馨提示了患者常问的几个问题：

问题1：银屑病会传染吗？

解答：银屑病不是传染病，它不具有传染性。不用担心会传染给家人或朋友。

问题2：银屑病可以治疗吗？

解答：目前，银屑病还没有治疗的方法。但是，通过科学的治疗和管理，我们可以有效地控制病情，减少反复，提高生活质量。

问题3：银屑病患者在生活中需要注意什么？

解答：银屑病患者在生活中需要注意避免诱发因素，如感染、外伤、精神压力等。要注意皮肤的保湿，避免使用刺激性的洗浴用品。饮食上均衡营养，避免辛辣刺激的食物。保持良好的心态也很重要。

实际生活建议

1. 就业建议： 银屑病本身不会影响您的工作能力，关键在于如何管理和控制病情。有些患者可能因为皮损影响美观而感到自卑，甚至影响社交和就业。 建议选择自己喜欢且压力较小的工作，在面试时坦诚地告知用人单位病情，并注意自己会积极治疗和管理，不会影响工作效率。

2. 皮肤护理预防： 银屑病患者的皮肤屏障功能受损，更容易受到外界刺激。日常护肤非常重要。选择温和、无刺激的洗浴用品，避免过度清洁。洗浴后立即使用保湿润肤霜，保持皮肤滋润。在干燥的季节，可以使用加湿器增加室内湿度。避免抓挠皮损，以免加重病情。

丘疹性银屑病和寻常型银屑病区别在于皮损形态和发病特点，但它们的病因和治疗原则基本相同。作为一医生生，我希望通过这篇文章，能帮助大家更好地了解这两种银屑病，并积极配合医生的治疗，争取早日控制病情，拥有健康快乐的生活。