银屑病与皮肤真菌癣的区别

很多患者朋友都有这样的疑问：我这皮肤上的红斑、脱屑，到底是银屑病（俗称牛皮癣）还是皮肤真菌癣（比如体癣、股癣）？它们虽然看起来有些相似，但实际上是尽量不同的两种疾病，治疗方法更是天差地别。简单银屑病是一种自身免疫性疾病，不传染，主要表现为红色丘疹或斑块，表面覆盖银白色鳞屑；而皮肤真菌癣是由真菌感染引起的传染性疾病，可能伴有瘙痒，红斑边界清晰，呈环状或弧形。下面我们通过表格更直观地了解它们之间的主要区别：

一. 病因与发病机制的不同

银屑病不是由病原微生物感染引起的，而是一种慢性反复性炎症性皮肤病，其发病机制复杂，涉及遗传、免疫和环境等多种因素的相互作用。 患者自身的免疫系统出现异常，攻击自身的皮肤细胞，导致皮肤细胞过度增生，终形成典型的银屑病皮损。 家族遗传倾向相对显然，约30%的银屑病患者有家族史。遗传率在10%-60%左右。精神压力大、外伤、感染等因素都可能诱发或加重银屑病。

皮肤真菌癣则是由各种致病性真菌感染引起的，例如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。这些真菌通过直接或间接接触进入皮肤，并在适宜的环境下生长繁殖，导致皮肤炎症反应。 常见的感染途径包括接触患者或动物、使用污染的物品（如毛巾、鞋袜）等。 潮湿、多汗的环境有利于真菌生长，因此夏季是皮肤真菌癣的高发季节。

二. 临床表现的差异

银屑病较典型的表现是红色或粉红色的丘疹或斑块，表面覆盖着银白色鳞屑。 鳞屑通常较厚，易于刮除，刮除后可见薄膜现象和点状出血（Auspitz征）。 皮损可发生于身体的任何部位，但常见于头皮、肘部、膝部、骶尾部等。 部分患者还可能出现指甲或关节的病变，例如甲板增厚、变形、凹陷，以及关节肿痛等。 根据临床特征，银屑病可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型等多种类型。

三. 诊断方法的不同

银屑病的诊断主要依靠临床表现、病史和体格检查。 对于不典型的病例，可以进行皮肤活检，通过组织病理学检查来明确诊断。银屑病的组织病理学特征包括表皮角化过度、角化不全、棘层增厚、真皮乳头延长等。医生有时会结合X线检查或血液检查来判断是否有关节病变或其他并发症。

皮肤真菌癣的诊断则主要依靠真菌学检查。 常用的方法包括直接镜检和真菌培养。 直接镜检是将皮损刮取的鳞屑或毛发，在显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子。 真菌培养则是将标本接种在培养基上，观察是否有真菌生长。 通过真菌培养，还可以鉴定真菌的种类，为选择合适的抗真菌药物提供依据。 典型的皮疹形态也能给诊断提供很有价值的线索。

四. 治疗原则的差异

银屑病是一种慢性疾病，目前的治疗目标主要是控制症状、缓解病情、提高生活质量。 治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗和生物制剂等。 外用药物包括糖皮质激素、维生素D3衍生物、维A酸类药物等。 口服药物包括免疫抑制剂、维A酸类药物等。 物理治疗包括紫外线光疗等。 生物制剂是近年来发展起来的新型药物，可以通过调节免疫系统来治疗银屑病。由于诱发因素复杂，临床治疗后反复的情况较为常见。

皮肤真菌癣的治疗则主要是使用抗真菌药物。 可以选择外用或口服药物，具体取决于感染的部位、范围和严重程度。 常用的外用抗真菌药物包括咪唑类、丙烯胺类等。 口服抗真菌药物包括伊曲康唑、特比萘芬等。 治疗期间应注意保持局部清洁干燥，避免搔抓，勤换洗衣物和鞋袜，并注意与他人隔离，以防传染 。 很多患者朋友通过规范的抗真菌治疗都能够获得良好的治疗的效果。

五. 银屑病与皮肤真菌癣的区别

再次注意：银屑病与皮肤真菌癣的区别在于，前者是自身免疫性疾病，不传染，治疗以控制症状为主；后者是真菌感染引起的传染性疾病，治疗以抗真菌为主。 很多患者在出现皮肤问题时，容易自行购买药物治疗，但由于缺乏专业知识，常常误诊误治，导致病情延误或加重。及早到正规医院皮肤科就诊，明确诊断，接受规范治疗至关重要。

银屑病（牛皮癣）不是皮肤癣，是一种由环境因素刺激，多基因遗传控制，免疫介导的皮肤病，与脂溢性皮炎，头癣，二期梅毒疹，扁平苔藓，慢性湿疹等不同; 银屑病与皮肤真菌癣的区别至关重要。那么关于这两种疾病，你可能还会有以下疑问：

• 问题一：银屑病会传染吗？

  解答：不会。银屑病不是感染性疾病，不会通过接触传播。

• 问题二：皮肤真菌癣治疗后还会反复吗？

  解答：有可能。真菌无处不在，如果生活习惯不注意，或者免疫力下降，就可能再次感染。

• 问题三：银屑病患者在饮食上需要注意什么？

  解答：均衡饮食，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒，这对控制病情有帮助。

在职业选择上，银屑病患者可能会担心自己的皮肤状况影响形象。实际上，很多行业对皮肤状况并没有特别要求。选择一份自己喜欢并且适合自己的工作，保持积极心态，更有利于病情控制。并且银屑病不会影响正常社交，可以多与朋友沟通交流，保持乐观的心情。有经验来看，积极乐观的心态有助于减缓银屑病的症状。