真菌感染和银屑病的区别

很多朋友可能会疑惑，皮肤上出现红斑、鳞屑，到底是真菌感染（比如癣）还是银屑病（俗称牛皮癣）？它们虽然症状有些相似，但病因、治疗方法却截然不同。真菌感染是由真菌引起的，具有传染性，而银屑病是一种慢性、非传染性的自身免疫性疾病。准确区分两者至关重要，以免延误治疗。下面这张表格可以帮助大家初步了解两者的主要区别：

一、病因与发病机制的不同

真菌感染是由各种致病性真菌引起的，例如皮肤癣菌、念珠菌等。这些真菌侵入皮肤后，会在温暖潮湿的环境下生长繁殖，导致皮肤炎症反应。而银屑病则是一种复杂的自身免疫性疾病，患者的免疫系统发生紊乱，错误地攻击自身的皮肤细胞，导致皮肤细胞过度增殖，形成典型的红斑和鳞屑。遗传因素在银屑病的发病中起着重要作用，大约30%的银屑病患者有家族史。环境因素，如感染、精神压力、外伤等，也可能诱发或加重银屑病。

二、临床表现的差异

虽然都表现为皮肤红斑，但真菌感染和银屑病的皮损特征有所不同。真菌感染的皮损通常呈环状或半环状，边缘清晰，可有水疱、脓疱，瘙痒显然。而银屑病的皮损则表现为红色或棕红色斑块或丘疹，表面覆盖着银白色鳞屑，鳞屑刮除后可见点状出血（Auspitz征）。银屑病的皮损可局限于一处，也可泛发全身，瘙痒程度因人而异，有些患者可能没有显然瘙痒。银屑病还可能累及指甲，表现为甲板增厚、点状凹陷、变色等。

三、好发部位的倾向性

真菌感染通常发生在温暖潮湿的部位，如足部（足癣）、股部（股癣）、头皮（头癣）、甲沟（甲沟炎）等。银屑病则好发于头皮、肘部、膝部、骶尾部等部位，也可能累及全身皮肤。头皮银屑病表现为头皮上出现红色斑块，覆盖着厚厚的银白色鳞屑，可伴有瘙痒。指甲银屑病可表现为甲板增厚、点状凹陷、变色等。

四、诊断方法的区别

诊断真菌感染通常采用真菌镜检或真菌培养。医生会刮取患者的皮损鳞屑或甲屑，在显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子。真菌培养则是将皮损标本接种在培养基上，观察是否有真菌生长。银屑病的诊断主要依靠临床表现和组织病理学检查。医生会根据患者的皮损特征、发病部位、家族史等进行判断。必要时，可进行皮肤活检，在显微镜下观察皮肤组织的病理变化，以明确诊断。对于高度怀疑银屑病的患者，还可以进行X线检查和血液检查，以排除其他疾病或评估病情。

五、治疗原则的不同

治疗真菌感染主要使用抗真菌药物，包括外用药和口服药。外用药适用于轻度局限性感染，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。口服药适用于顽固性或泛发性感染，如伊曲康唑、氟康唑等。治疗银屑病则需要综合考虑患者的病情严重程度、皮损类型、发病部位等因素，采用个体化的治疗方案。常用的治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗和中医治疗等。

外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏等。口服药物包括免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）、维A酸类（如阿维A）、生物制剂（靶向免疫调节剂）等。物理治疗包括长波紫外线光疗、中波紫外线（UVB）光疗、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素（PUVA）等。

中医治疗在银屑病治疗中也有一定的作用，常用的方法包括中药内服和外用，如涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。 重要的是，真菌感染具有传染性需要注意个人卫生，银屑病不具有传染性，请勿歧视患者。

从上面的介绍可以看出，真菌感染和银屑病的区别在于病因、临床表现、好发部位、诊断方法和治疗原则等方面。为了避免误诊误治，建议大家一旦发现皮肤出现异常，应及时到正规医院就诊，由专业的皮肤科医生进行诊断和治疗。

六、银屑病患者的常见疑问

很多银屑病患者在确诊后，心中仍然存在很多疑问。以下是一些常见的问题以及简短的解答：

1. 银屑病会传染吗？ 答：银屑病不是由病原微生物引起的，而是一种自身免疫性疾病，因此不具有传染性。
2. 银屑病可以治疗吗？ 答：目前银屑病尚无法治疗，但可以通过规范治疗控制病情，减少反复。
3. 银屑病患者在饮食上需要注意什么？ 答：目前没有明确的证据表明某种食物可以诱发或加重银屑病。建议患者保持均衡饮食，避免饮酒和辛辣刺激性食物。

七、给银屑病患者的建议

作为一名经验丰富的皮肤病医生，我想给银屑病患者一些建议，帮助大家更好地应对疾病，提高生活质量：

1. 积极面对，保持乐观心态： 银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。积极面对疾病，保持乐观心态，有助于减缓病情，提高治疗的效果。很多患者因为担心别人异样的眼光而感到焦虑，甚至影响工作和社交。要记住，银屑病不是你的错，你没有理由为此感到羞愧。可以尝试加入患者支持团体，与其他病友交流经验，互相鼓励。

实际上要更好的区分真菌感染和银屑病的区别,还是需要正规的门诊检查才能终确诊.

所以说有效区分真菌感染和银屑病的区别,避免耽误病情非常重要.

请记住，真菌感染和银屑病的区别在于病因和治疗方式，希望大家能够根据自己的情况及时就医，早日脱离皮肤问题的困扰。

健康小贴士, 无论是治疗真菌感染还是银屑病, 都要选择正规医院,谨遵医嘱才是较好的方案.