寻常型银屑病与斑块状银屑病是一样吗

诊疗信息	要点温馨提示
疾病名称：银屑病（牛皮癣） 常见类型：寻常型银屑病（斑块状银屑病） 发病原因：遗传、免疫、环境等多种因素 主要症状：鳞屑性红斑或斑块，表面覆盖银白色鳞屑，可伴有瘙痒、灼热或疼痛 是否传染：不传染 治疗目标：长期控制，减少反复，改善患者生活质量 治疗方法：外用药物、口服药物、物理治疗、中医治疗等	斑块状银屑病即寻常型银屑病较常见的表现形式。 银屑病是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病，病因复杂。 银屑病不传染，但需要积极治疗，以控制病情，提高生活质量。 目前没有治疗银屑病的方法，治疗在于缓解症状。

一、 寻常型银屑病（斑块状银屑病）的临床表现

寻常型银屑病，也就是大家常说的斑块状银屑病，是较常见的类型，占所有银屑病患者的较高以上。典型表现为境界清楚的红色斑块，大小不等，表面覆盖着银白色的鳞屑，轻轻刮除鳞屑后，可以看到一层淡红色的发亮薄膜，再刮除薄膜，会出现小的出血点，医学上分别称为“鳞屑现象”、“薄膜现象”和“点状出血现象”，这三个现象是银屑病的特征性表现，有助于诊断。皮损可以发生在身体的任何部位，但较常见于头皮、四肢伸侧（如手肘、膝盖）、腰骶部等。

有些患者的皮损仅局限于头皮，称为头皮银屑病，表现为头皮屑增多、头皮瘙痒，有时会误认为是脂溢性皮炎或头癣。还有些患者的指（趾）甲受累，称为甲银屑病，表现为指（趾）甲增厚、变形、出现凹点或横沟，甚至甲板与甲床分离。少数患者的皮损发生在外阴部，称为外阴部银屑病，容易与外阴湿疹、念珠菌感染等混淆。寻常型银屑病与斑块状银屑病是一样吗，答案是肯定的，只是表现形式和部位有所不同。

二、 银屑病的发病原因及诱发因素

银屑病的确切病因尚不尽量清楚，目前认为是多种因素相互作用的结果。遗传因素起着重要作用，大约30%的患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。免疫因素也参与了银屑病的发病过程，患者体内存在多种免疫细胞和细胞因子的异常。环境因素也可能诱发或加重银屑病，如感染、外伤、精神紧张、吸烟、酗酒、肥胖、某些药物等。我曾经接诊过一位年轻的女性患者，她在经历了一次失恋的打击后，全身爆发了银屑病，这就是典型的精神因素诱发的案例。

三、 银屑病的诊断与鉴别诊断

银屑病的诊断主要依靠临床表现，典型的皮损特征（鳞屑、薄膜、点状出血）具有重要的诊断价值。对于不典型的病例，可以进行皮肤镜检查，有助于观察皮损的细微结构。必要时，可以取一小块皮损进行组织病理学检查，以明确诊断。组织病理学检查是确诊银屑病的重要手段。寻常型银屑病与斑块状银屑病是一样吗？通过上述检查，可以明确诊断，并与其他可能混淆的疾病进行鉴别。

银屑病需要与多种皮肤病进行鉴别诊断，如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。脂溢性皮炎的皮损也常发生在头皮和面部，但鳞屑较油腻，没有薄膜现象和点状出血现象。头癣是由真菌感染引起的，主要表现为头皮屑增多、脱发，真菌检查可以确诊。二期梅毒疹是梅毒螺旋体感染引起的，皮损形态多样，但通常没有显然的鳞屑，梅毒血清学检查可以确诊。扁平苔藓的皮损为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，口腔黏膜也可能受累。慢性湿疹的皮损通常比较肥厚、粗糙，伴有显然的瘙痒。

四、 银屑病的治疗方法

银屑病的治疗方法有很多种，需要根据患者的病情、年龄、身体状况、经济条件等因素，制定个体化的治疗方案。治疗目标是控制症状、减少反复、提高生活质量。目前银屑病虽然可以治疗，但不能尽量避免再次发作。

1. 外用药物治疗：

对于轻度或局限性的银屑病，外用药物是可选择治疗方法。常用的外用药物包括：

• 润肤剂：可以保持皮肤湿润，减缓干燥、瘙痒等症状。
• 糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎、止痒的作用，是治疗银屑病的一线药物。
• 维A酸制剂：可以调节表皮细胞的生长和分化，减少鳞屑形成。
• 维生素D3衍生物：可以抑制表皮细胞过度增殖，促进其正常分化。
• 钙调神经磷酸酶抑制剂：可以抑制炎症反应，减缓红斑、瘙痒等症状。
• 水杨酸软膏：可以软化、去除鳞屑。
• 复方制剂：将两种或两种以上的药物联合使用，可以提高治疗的效果。

2. 口服或注射药物：

对于中重度或外用药物治疗的效果不佳的患者，可以考虑口服或注射药物治疗。常用的药物包括：

• 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素等，可以抑制免疫反应，减缓炎症。
• 维A酸类：如阿维A、异维A酸等，可以调节表皮细胞的生长和分化。
• 生物制剂（靶向免疫调节剂）：如肿瘤坏死因子α拮抗剂、白介素抑制剂等，可以针对性地抑制炎症因子，治疗的效果不错，但价格相对高些。
• 抗生素类药物：主要用于治疗继发感染的银屑病。
• 激素类药物:在某些情况下可以使用

3. 物理治疗：

物理治疗也是治疗银屑病的有效方法，常用的有：

• 紫外线光疗：包括长波紫外线（UVA）、中波紫外线（UVB）和窄波UVB（NB-UVB）光疗。
• 紫外线A联合补骨脂素（PUVA）：可以增强紫外线的治疗的效果。
• 准分子激光：可以精确地照射皮损，减少对正常皮肤的损伤。
• 沐浴疗法：可以软化、去除鳞屑，减缓瘙痒。
• 组合光疗法：将不同的光疗方法联合使用，可以提高治疗的效果。

4. 中医治疗：

中医药治疗银屑病也有一定的治疗的效果，可以根据患者的具体情况，辨证施治，采用内服中药、中药外治（如涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法）等方法进行治疗,可以选用清热解毒,活血化瘀,祛风止痒等治则。

寻常型银屑病与斑块状银屑病是一样吗？答案是肯定的，治疗方法也是相同的，需要根据具体病情选择合适的治疗方案。

五、 银屑病的并发症及注意事项

银屑病不仅影响皮肤，还可能引起多种并发症，如银屑病关节炎、代谢综合征（肥胖、高血压、高血脂、糖尿病）、心血管疾病、炎症性肠病、精神疾病（抑郁、焦虑）等。银屑病患者需要定期进行体检，及早发现和治疗并发症。

在治疗过程中，需要注意以下几点：

• 禁止应用刺激性强的外用药。
• 谨慎应用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素、银屑病诱发药物等。
• 避免各种诱发因素，如感染、外伤、精神紧张、吸烟、酗酒等。
• 保持良好的心态，积极配合治疗。

寻常型银屑病与斑块状银屑病是一样吗这个问题的答案再次注意：是一样的。患者朋友们不必过于纠结名称，关键是了解疾病的问题本身，积极配合医生治疗，控制病情，提高生活质量。

银屑病虽然可以治疗，但并不能尽量避免再次发作。反复的原因可能与多种因素有关，如季节变化、精神压力、感染、外伤、药物等。患者需要长期坚持治疗，定期复查，及时调整治疗方案。

关于银屑病的费用问题, 挂号费一般几元到几十元不等,检查费几元到几百元不等，整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等;医保报销情况因地区和医院而异，具体请咨询当地医保部门。商业保险的报销情况，请咨询相关保险公司。建议选择正规医院就诊，避免去一些不正规的小诊所，以免耽误病情，造成不必要的损失。

我想对银屑病患者朋友们说几句心里话。银屑病虽然是一种慢性疾病，但并不是绝症，只要积极配合治疗，保持良好的心态，尽量可以控制病情，过上正常的生活。我曾经接诊过一位患有严重银屑病的年轻小伙子，他因为这个病一度非常自卑，不敢出门见人，甚至产生了轻生的念头。经过一段时间的系统治疗和心理疏导，他的病情得到了显然的改善，人也变得开朗了许多。他现在已经找到了一份满意的工作，还交了女朋友，生活过得非常幸福。

所以不用担心寻常型银屑病与斑块状银屑病是一样吗这个问题，只要积极配合治疗，保持良好的心态，尽量可以控制病情，过上正常的生活。

对于“寻常型银屑病是不是就是斑块状银屑病？”这类问题，患者还常有以下疑惑：

1. 寻常型银屑病和斑块状银屑病在治疗上有什么区别吗？
   答：没有区别，因为它们是同一种疾病的不同表述。
2. 寻常型银屑病会比斑块状银屑病更严重吗？
   答：不会，严重程度取决于皮损的面积、厚度、炎症程度等，与名称无关。
3. 寻常型银屑病和斑块状银屑病都需要长期治疗吗？
   答：是的，银屑病是一种慢性、反复性疾病，需要长期治疗和管理。

实用建议：

• 情感方面：银屑病可能会影响患者的外貌，导致自卑、焦虑等情绪。建议患者积极寻求心理支持，家人和朋友也应该给予更多的理解和关爱。可以尝试加入一些病友互助群，交流经验，互相鼓励。
• 饮食方面：合理的饮食有助于控制银屑病的病情。建议患者适当吃新鲜蔬菜、水果，少吃辛辣刺激性食物、油腻食物和海鲜等发物。可以适当补充维生素D和ω-3脂肪酸。