头皮银屑病和头癣鉴别要点

“医生，我这头皮屑是不是得了癣啊？用了好多去屑洗发水都不管用，越挠越多，真是愁死个人！” 这句话在皮肤科门诊简直是家常便饭。头皮屑多，瘙痒难耐，老百姓一反应往往是“癣”，但实际上，头皮银屑病和头癣，虽然都表现在头皮上，但却是两种截然不同的疾病，治疗方法更是天差地别。要是搞错了，那可就南辕北辙，白费功夫不说，还可能耽误病情。我们究竟该如何区分这两种让人头大的“头皮病”呢？今天咱就好好聊聊这个事，争取让大家心里有个数。

鉴别项目	头皮银屑病	头癣
病因	免疫、遗传、环境等多因素	真菌感染
皮损特点	红色斑块，银白色鳞屑，边界清楚	脱发、鳞屑、痂皮，可有脓疱
其他表现	可伴有其他部位银屑病，甲改变	可有瘙痒，少数伴有淋巴结肿大

一、病因：一个是“内忧”，一个是“外患”

头皮银屑病，说白了，它是你身体里的“小宇宙”失调了。免疫系统这个“保安”有点过激，错误地攻击了自己的皮肤细胞，加速了皮肤的生长周期，于是就出现了红斑和鳞屑。这种病往往跟遗传有点关系，要是家里有人得过银屑病，那你得上的几率就比别人高一些。环境因素也脱不了干系，比如精神压力大、熬夜、感冒等等，都可能诱发或加重病情。换句话说，这是一种自身免疫介导的炎症性皮肤病。

头癣可就不一样喽，它纯粹是“外来入侵”！是由真菌感染引起的，就像庄稼得了病，是虫子闹的。头癣具有传染性，可以通过接触患者、宠物或者被污染的物品传播。特别是在卫生条件差的地方，或者小朋友之间，更容易互相传染。往深了说，头癣的发生跟你自身的抵抗力也有关系，如果免疫力低下，就更容易被真菌“钻空子”。

二、皮损：鳞屑的“质地”和“分布”不一样

头皮银屑病较典型的特征，就是那厚厚的银白色鳞屑。轻轻一刮，就能刮掉一层，露出底下的红斑。这些鳞屑往往比较干燥，呈片状或点状，而且分布比较广泛，可以遍布整个头皮，甚至蔓延到发际线以外。瘙痒也是银屑病常见的症状，有些人痒得厉害，恨不得把头皮都挠破了！ 哎呀，想想都难受。

头癣的皮损就没那么“规整”了。它通常表现为一块一块的脱发区，头发变得干枯、易断，好像被虫子啃过一样。头皮上也会有鳞屑和痂皮，但这些鳞屑往往比较油腻，颜色也比较灰白或淡黄。有些头癣还会引起脓疱，看起来像一个个小痘痘，用手一挤，还能挤出脓液。头癣的瘙痒程度因人而异，有些人可能只是轻微的痒，有些人则痒得坐立难安。

三、症状及临床表现：细节之处见真章

要区分头皮银屑病和头癣，还得从症状和临床表现入手。 头皮银屑病和头癣鉴别要点，体现在以下几个方面。

头皮银屑病往往不仅仅局限于头皮，很多人身上其他部位，比如四肢、躯干，也可能出现类似的皮损。而且，银屑病还可能累及指甲，导致指甲出现点状凹陷、增厚、变形等改变。有些患者还会有关节疼痛的症状，这被称为银屑病关节炎。 这些情况都有助于医生判断是不是银屑病，哈！

头癣的临床表现则相对比较单一，主要就是局限于头皮的脱发、鳞屑和痂皮。但有些类型的头癣，比如脓癣，可能会引起比较严重的炎症反应，导致头皮红肿、疼痛，甚至出现淋巴结肿大。这种情况就需要及时就医，以免引起更严重的并发症。而且，头癣在儿童中比较常见，所以如果小朋友出现头皮问题，家长一定要引起重视，及时带孩子去看医生。

四、检查：实验室里的“真相”

如果通过肉眼观察和症状描述，还是难以区分头皮银屑病和头癣，那就需要借助一些检查手段了。 头皮银屑病和头癣鉴别要点在于检查结果的差异。

对于头皮银屑病，医生可能会建议做皮肤活检。取一小块头皮组织，在显微镜下观察，看看有没有银屑病的特征性病理改变。医生还可能会做一些血液检查，比如血常规、肝肾功能等等，以评估患者的整体健康状况。不过，这些检查主要是为了排除其他疾病，并不能直接诊断银屑病。 哎，也是挺麻烦的。

对于头癣，较常用的检查方法是真菌镜检和真菌培养。真菌镜检就是取一些头皮屑或毛发，在显微镜下观察，看看有没有真菌的存在。真菌培养则是将这些样本放在特定的培养基上，让真菌生长繁殖，然后鉴定是哪种类型的真菌。这两种检查方法都可以帮助医生确诊头癣，并指导选择合适的抗真菌药物。

五、治疗：方向错了，努力白费

确诊了头皮银屑病和头癣之后，治疗方案就尽量不一样了。 头皮银屑病和头癣鉴别要点也直接决定了治疗方向。

头皮银屑病的治疗目标是控制炎症，缓解症状，改善生活质量。常用的治疗方法包括外用药物（比如糖皮质激素、维A酸类药物）、口服药物（比如免疫抑制剂、维A酸类药物）、物理治疗（比如光疗）等等。这些治疗方法各有优缺点，需要根据患者的具体情况选择合适的方案。需要注意的是，银屑病是一种慢性疾病，很难有效治疗，治疗的目的是控制病情，减少反复。这需要患者有足够的耐心和毅力，并与医生保持良好的沟通。

头癣的治疗则以抗真菌药物为主。常用的抗真菌药物包括口服药物（比如灰黄霉素、伊曲康唑）和外用药物（比如酮康唑洗剂、益康唑霜）。口服药物的疗程一般比较长，需要坚持服用数周甚至数月。治疗期间，还需要注意个人卫生，避免与他人共用毛巾、梳子等物品，以免造成交叉感染。通常情况下，经过积极治疗，头癣是可以治疗的。

六、日常护理：内外兼修，才能事半功倍

除了药物治疗，日常护理对于头皮银屑病和头癣的恢复也至关重要。健康小贴士，需要内外兼修，才能取得更好的效果。

对于头皮银屑病患者，要注意保持头皮清洁，但不要过度清洁，以免刺激头皮。可以选择一些温和、无刺激的洗发水，避免使用含有酒精、香精等成分的产品。洗完头后，可以用一些保湿润肤剂，保持头皮滋润。还要注意饮食均衡，作息规律，避免精神压力过大。适当的运动也有助于增强免疫力，改善病情。 哎，生活就是这么琐碎，得慢慢来。

对于头癣患者，除了积极配合医生治疗外，还要注意个人卫生，勤洗头、勤换洗衣物。毛巾、枕巾等物品要经常消毒，避免滋生真菌。如果家里有宠物，也要定期给宠物做检查，看看有没有真菌感染。还要避免与他人共用理发工具，以免造成交叉感染。 说了这么多，其实就是要细心、耐心，就能早日脱离疾病的困扰。

七、特殊情况：警惕“李鬼”

有些皮肤病，比如脂溢性皮炎，也可能表现为头皮屑增多、瘙痒等症状，容易与头皮银屑病和头癣混淆。还有些药物，比如长期使用激素类药物，可能会引起一些皮肤反应，也可能与头皮疾病的表现相似。这就需要医生仔细辨别，排除“李鬼”，找到真的的病因，才能对症下药，取得好的治疗的效果。 头皮银屑病和头癣鉴别要点，需要专业医生来进行判断。

说到这儿，窗外的雨忽然大了起来... 雨水敲打着窗户，仿佛在提醒我们，生活中的很多事情都需要我们用心去观察、去思考、去辨别。

健康小贴士，头皮银屑病和头癣是两种不同的疾病，病因、皮损特点、临床表现和治疗方法都有很大的差异。通过仔细观察、积极检查和规范治疗，我们可以有效地控制病情，改善生活质量。

围绕头皮上的“癣”和“屑“，我再给大家温馨提示三个常见问题：

1. 头皮银屑病会传染吗？ 不会。它不是感染引起的，而是免疫系统的问题。

2. 头癣可以自愈吗？ 一般不能。需要用抗真菌药物治疗.

3. 头皮屑多就是得了银屑病吗？ 不一定。还可能是脂溢性皮炎等其他疾病。需要医生诊断。

给银屑病患者的建议：

就业方面：选择压力较小的工作，避免过度劳累，保持乐观心态。

皮肤护理：在干燥的季节，使用温和的保湿产品，减少皮肤干燥和瘙痒。

希望这些信息能对大家有所帮助。记住， 头皮银屑病和头癣鉴别要点，是正确诊断和治疗的关键。 相信科学，积极治疗，你一定能战胜疾病，拥有健康快乐的生活！