怎样区分头皮屑和银屑病

哈，较近总有朋友问我：“医生，我这头皮屑老是掉，是不是得了传说中的‘牛皮癣’？咋个区分嘛，怪吓人的！” 确实，头皮屑和银屑病都有头皮鳞屑的表现，容易让人傻傻分不清楚。今天咱就好好聊聊这个话题，帮大家拨开云雾见青天，不慌不忙地搞清楚这两种情况。其实呀，它们俩除了都掉皮，还真有不少区别呢！

下面先用表格给大家更快“划”，看看这俩 “冤家” 到底有啥不一样：

特征	头皮屑（糠秕孢子菌感染/脂溢性皮炎）	头皮银屑病
鳞屑特点	细小、糠秕状、白色或淡黄色，容易剥落，通常不粘连。	厚重、银白色、多层，不易剥落，强行剥落后可见点状出血（奥斯匹兹征）。
皮损特点	通常是弥漫性的，整个头皮都可能出现，也可能伴有油腻。	边界清楚的红斑或斑块，可能只限于头皮的某些区域，也可能遍布整个头皮。
瘙痒程度	可能瘙痒，也可能不痒，瘙痒程度通常较轻。	瘙痒通常比较显然，甚至剧烈。
其他部位	可能伴有面部、胸背部等部位的脂溢性皮炎。	可能伴有身体其他部位的银屑病皮损，如四肢、躯干等，以及指甲的改变。

一、鳞屑的“身份”大不同

要说怎样区分头皮屑和银屑病，较直观的区别就是这些鳞屑的“长相”啦。头皮屑，也叫糠秕孢子菌性毛囊炎or脂溢性皮炎，掉下来的皮屑通常比较细小、糠秕状，颜色是白色或者淡黄色，而且很容易剥落，轻轻一挠就下来了，就像头皮上撒了层“面粉”一样。往深了说，这是因为头皮的油脂分泌太旺盛，加上糠秕孢子菌捣乱，加速了角质细胞的脱落。而头皮银屑病的鳞屑就“霸道”多了，通常是厚厚的、银白色的，一层又一层地堆积在头皮上，紧紧地粘着，不容易剥落。你硬要把它抠下来？那可不行！多半会看到小血点，医生管这个叫“奥斯匹兹征”。下次掉“头皮”的时候，仔细观察一下，说不定就能发现大秘密！

二、皮损的“脾气”不一样

除了鳞屑，皮损的“脾气”也是一个重要的区分点。怎样区分头皮屑和银屑病？头皮屑引起的皮损通常是弥漫性的，也就是说，整个头皮都可能出现，而且可能伴随头皮发红、油腻。而头皮银屑病的皮损则通常是边界清楚的红斑或斑块，可能只局限在头皮的某些区域，比如发际线附近，也可能慢慢扩大，蔓延到整个头皮。更重要的是，这些红斑或斑块摸起来通常比较厚，有点硬硬的感觉。换句话说，如果你的头皮只是泛红、掉皮，那多半是头皮屑在作祟；但如果你的头皮出现了边界清楚的红斑或斑块，那就要警惕是不是银屑病来“串门”了。当然啦，具体情况还是得让医生来判断哈！

三、瘙痒的“级别”不一样

哎呀，瘙痒这玩意儿，真是让人抓狂！无论是头皮屑还是银屑病，都可能引起头皮瘙痒，但是瘙痒的“级别”却不太一样。头皮屑引起的瘙痒通常比较轻微，有时候甚至感觉不到痒。但是头皮银屑病引起的瘙痒就比较显然了，甚至会让人忍不住去挠，越挠越痒，形成恶性循环。而且，银屑病的瘙痒通常是持续性的，不会轻易缓解，尤其是在天气干燥或者情绪紧张的时候，简直是“痒”不欲生！要是老家的人，就直接说,痒得你恨不得把头皮都扒下来！

四、看看身体“其他地方”

怎样区分头皮屑和银屑病，有时候不能只盯着头皮看，还得看看身体“其他地方”有没有线索。头皮屑通常是脂溢性皮炎的一种表现，除了头皮，可能还会伴有面部、胸背部等部位的皮脂溢出，比如脸上油光满面、鼻翼两侧发红、掉皮屑等等。而头皮银屑病则可能伴有身体其他部位的银屑病皮损，比如四肢、躯干等等。银屑病还可能影响指甲，导致指甲出现点状凹陷、变厚、变形等情况。如果你发现自己不仅头皮有问题，身体其他地方也有类似的症状，那就要高度怀疑是不是银屑病了。去医院让医生仔细瞧瞧，才是正道！

五、家族史和检查来帮忙

银屑病有一定的遗传倾向，大约30%的患者都有家族史。如果你的父母、兄弟姐妹或者其他亲戚患有银屑病，那你患上银屑病的风险也会相应增加。当然啦，有家族史并不代表一定会得银屑病，只能说要更加注意。说到这儿，那就要提一下检查了。如果医生怀疑你患有银屑病，可能会建议你做一些检查，比如组织病理学检查（也就是取一块头皮组织做化验），X线检查（如果怀疑有关节病型银屑病），或者血液检查等等。这些检查可以帮助医生确诊，并排除其他疾病。 怎样区分头皮屑和银屑病，临床上医生会结合各种表现以及相应的检查结果综合判断，千万不要自己吓自己哈！

说到这儿，窗外的雨忽然大了起来…

健康小贴士，言而想要鉴别区分头皮屑和银屑病，需要综合考虑鳞屑的特点、皮损的形态、瘙痒的程度、身体其他部位的表现以及家族史等因素。银屑病鉴别诊断要点在于与其他具有相似症状的皮肤病进行区分，比如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹等等。早发现、早诊断、早治疗,虽然银屑病没法“斩草除根”，但正规治疗可以有效控制病情、减缓症状，提高生活质量！关于这两个磨人的小妖精，大家可能还有一些疑问：

问题一：头皮银屑病会传染吗？

答案：不会。银屑病不是由细菌或病毒感染引起的，而是一种免疫介导的慢性炎症性皮肤病，所以不会通过接触传染给他人。

问题二：头皮屑用什么洗发水好？

答案：可以选用含有酮康唑、二硫化硒等成分的去屑洗发水。但要注意，不要过度清洁头皮，以免刺激头皮，加重头皮屑。

问题三：得了头皮银屑病，生活上要注意什么？ 答案：避免精神紧张、熬夜、过度劳累等不良刺激，注意饮食均衡，避免辛辣刺激食物，保持头皮清洁卫生，避免抓挠和摩擦皮损。

我想给各位病友一些小小的建议：

1. 就业方面：银屑病本身不会影响你的工作能力，但有些工作可能对皮肤有刺激，需要谨慎选择。长期接触化学物质的工作可能加重病情所以对工作类型要慎重考虑。

2. 心理支持：银屑病可能会对患者的心理健康造成影响，所以一定要学会调节情绪，保持乐观心态。可以和病友们交流经验，寻求心理医生的帮助，或者参加一些支持团体，让身心都得到放松和照顾.