怎么判断头皮银屑病和脂溢性皮炎

“医生，我头皮上长了好多红疙瘩，还掉头皮屑，是不是得了牛皮癣啊？隔壁老王说是脂溢性皮炎，搞得我心里七上八下的，真是愁死个人！” 这恐怕是皮肤科医生在门诊经常会遇到的场景。头皮屑、红斑、瘙痒，这的确是头皮银屑病和脂溢性皮炎的常见表现。但这两种病的处理方法可不一样，需要仔细区分。今天咱们就好好聊聊，怎么判断头皮银屑病和脂溢性皮炎，把这俩“冤家”给分清楚。

一、从皮损形态上区分

头皮银屑病，唉，老百姓俗称“牛皮癣”，可不是啥癣，它很大的特点就是“鳞屑”。这鳞屑啊，就像一层厚厚的、银白色的盔甲，紧紧地覆盖在红斑上。而且，这种鳞屑比较干燥，容易 一块一块的 抠下来（不建议大家这么做，容易引起感染！）。红斑的边界也比较清楚，颜色比较鲜红，炎症也比较显然，摸上去可能会感觉有点儿硬，或者有点儿增厚。怎么判断头皮银屑病和脂溢性皮炎？接下来就得看这“盔甲”是不是够厚、够白亮！

而脂溢性皮炎呢，它的鳞屑就“温柔”多了。 它的鳞屑比较薄，而且有点油腻腻的，颜色也偏淡黄色。这种鳞屑不容易抠下来，就算硬抠，也只是掉一些像头皮“头皮屑”一样的小碎屑。红斑的边界也比较模糊，颜色比较淡红，炎症相对来说比较轻微。换句话说，脂溢性皮炎的皮损看起来没有头皮银屑病那么“凶”。往深了说，这两种病的炎症程度和炎症类型都不一样，导致了皮损形态上的差异。

二、从发病部位和范围上区分

头皮银屑病吧，它可不光只在头皮上“安家落户”。 很多时候， 它会沿着发际线往下蔓延，甚至会出现在额头、脖子后方等部位 。而且，头皮银屑病也喜欢“抱团”，经常会形成大片的皮损，甚至覆盖整个头皮。但是，它也会比较“专一”，往往只局限在头皮或者身体的其他部位，很少会同时累及面部。怎么判断头皮银屑病和脂溢性皮炎？看看它是不是“四处蔓延”就知道了！

脂溢性皮炎就不一样了，它特别喜欢“光顾”油脂分泌旺盛的部位。 除了头皮，面部的额头、眉弓、鼻翼两侧，甚至胸前区都容易出现脂溢性皮炎 。而且，脂溢性皮炎的皮损往往比较分散，不会形成大片的皮损。换句话说，脂溢性皮炎更喜欢“雨露均沾”，哪里油多就往哪里跑。往深了说，这两种病的发病机制不同，所以好发部位也不同。

三、从瘙痒程度上区分

头皮银屑病，那可是真痒啊！ 很多患者都形容说，那种痒是“钻心”的痒，让人忍不住想去挠。 而且，这种痒往往是持续性的，不会因为抓挠而缓解，反而会越挠越痒。往深了说，银屑病患者的神经末梢更加敏感，释放的炎症因子也更多，所以瘙痒感更强烈。 “哎呀，那个痒哦，真是恨不得把头皮都抓下来！”,一位来自重庆的患者这样形容。

脂溢性皮炎也痒，但它的痒就“温柔”多了。 这种痒往往是轻微的、间断性的，有时候甚至感觉不到痒。而且，脂溢性皮炎的痒可以通过抓挠得到缓解，至少能暂时止痒。换句话说，脂溢性皮炎的痒没有头皮银屑病那么“霸道”。怎么判断头皮银屑病和脂溢性皮炎？痒的程度也是一个重要的参考指标！往深了说，脂溢性皮炎的炎症程度较轻，神经末梢的敏感度也较低，所以瘙痒感较轻微。

四、从伴随症状上区分

头皮银屑病，它可不只是头皮的问题。 很多患者还会同时有关节疼痛、指甲改变等症状 。关节疼痛可能表现为手指、脚趾的肿胀、疼痛，或者关节活动受限。指甲改变可能表现为甲板上出现点状凹陷、甲板增厚、变形等。这些症状都提示可能合并了银屑病关节炎或者甲银屑病。换句话说，头皮银屑病可能只是“冰山一角”，水面之下可能隐藏着更大的问题。往深了说，银屑病是一种系统性疾病，可以累及全身多个器官。

脂溢性皮炎呢，它往往比较“单纯”，很少会引起全身性的症状。 少数患者可能会伴有轻微的脱发，但这种脱发往往是可逆的，经过治疗可以恢复。怎么判断头皮银屑病和脂溢性皮炎？看看有没有其他的伴随症状也很重要！换句话说，脂溢性皮炎主要是一种皮肤问题，很少会波及到其他器官。往深了说，脂溢性皮炎的发病机制主要与马拉色菌感染、皮脂分泌过多等因素有关，与全身性的免疫因素关系不大。

五、从病程和诱发因素上区分

头皮银屑病，是一种慢性、反复性的疾病。 也就是说，它会反反复反复作，很难有效治疗。而且，头皮银屑病的发作往往与季节、精神压力、感染等因素有关。 很多患者都是在冬季或者精神压力大的时候发病，而在夏季或者心情好的时候缓解。换句话说，头皮银屑病就像一个“老朋友”，总是会在你不经意间“拜访”你。往深了说，银屑病是一种由遗传、免疫、环境等多重因素共同作用的疾病，所以很难有效治疗。

脂溢性皮炎，虽然也容易反复，但它的反复往往与生活习惯、饮食等因素有关。 熬夜、吃辛辣刺激的食物、洗头过勤或者过少都可能导致脂溢性皮炎反复。而且，脂溢性皮炎的病程相对较短，经过积极治疗往往可以得到控制。换句话说，脂溢性皮炎更像一个“小麻烦”，只要注意生活习惯，就能避免它“捣乱”。怎么判断头皮银屑病和脂溢性皮炎？它们的病程和诱发因素也大不相同！往深了说，脂溢性皮炎的发病与马拉色菌的生长环境有关，而不良的生活习惯会为马拉色菌提供更好的生长环境。

六、辅助检查来帮忙

如果通过上述方法仍然难以区分头皮银屑病和脂溢性皮炎，可以考虑做一些辅助检查。 可以取头皮的鳞屑做真菌镜检，排除真菌感染引起的头癣。还可以做皮肤活检，通过显微镜观察皮损的组织学特征，从而明确诊断。换句话说，辅助检查就像“侦探”，可以帮助我们找到隐藏在皮损背后的“真相”。

说到这儿,,窗外的雨忽然大了起来...怎么样判断头皮银屑病和脂溢性皮炎是个需要细致观察和综合判断的过程。它们在皮损形态、发病部位、瘙痒程度、伴随症状、病程和诱发因素等方面都存在差异。希望通过今天的讲解，大家能够对这两种疾病有更深入的了解，也希望大家能够正确认识这两种疾病，积极配合医生进行治疗，早日脱离困扰。

怎么判断头皮屑、红斑是银屑病还是脂溢性皮炎呢？温馨提示一下：

1. 仔细观察皮损形态。银屑病的鳞屑厚且干燥，红斑边界清楚；脂溢性皮炎的鳞屑薄且油腻，红斑边界模糊。

2. 关注发病部位和范围。银屑病可能蔓延至发际线，形成大片皮损；脂溢性皮炎好发于面部油脂分泌旺盛的部位，皮损分散。

3. 结合瘙痒程度和伴随症状。银屑病瘙痒剧烈，可能伴有关节疼痛、指甲改变；脂溢性皮炎瘙痒较轻微，很少引起全身症状。

给大家提两点建议：

1.关于就业：如果得了银屑病或者脂溢性皮炎，不要灰心，更不要因此而放弃自己的梦想。现在有很多工作并不需要抛头露面，而且，只要积极治疗，病情控制好了，就可以像正常人一样生活和工作。

2.关于心理支持：这两种病都容易反复发作，会给患者带来很大的心理压力。一定要学会自我调节，保持乐观的心态，可以多和家人朋友交流，或者寻求专业的心理咨询师的帮助。