红斑变成褐色斑了

“医生，我身上之前是红红的一片，现在怎么变成褐色斑了？”这是许多银屑病患者经常会提出的疑问。银屑病红斑消退后出现褐色斑，在医学上被称为炎症后色素沉着（PIH），是皮肤炎症反应后的常见现象。这并不意味着病情恶化，而是疾病缓解过程中皮肤的一种科学反应。炎症消退后，受到刺激的黑素细胞仍会持续产生黑色素，导致局部皮肤颜色加深，形成褐色斑。要点：不要过度担心，褐色斑是炎症消退后的正常现象，但需要积极治疗和护理，并注意防晒。

现象	原因
红斑消退后变成褐色斑	炎症后色素沉着 (PIH)

一、银屑病与炎症后色素沉着

银屑病，又称牛皮癣，是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病。它与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等不同，是一种由环境因素刺激、多基因遗传控制、免疫介导的疾病。典型症状是鳞屑性红斑或斑块，表面覆盖银白色鳞屑。瘙痒、灼热或疼痛也常伴随发生。冬季加重，夏季缓解是其特点之一。患病率约为0.47%，各个年龄段均可发病，无性别差异。北方地区发病率高于南方，约30%的患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。需要明确的是，银屑病不传染。根据临床特征，分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型，其中寻常型较为常见，约占较高。发病部位可分为头皮银屑病、甲银屑病、外阴部银屑病等。

当银屑病的红斑经过治疗消退后，炎症逐渐减缓，但之前活跃的黑素细胞并未立即停止工作，而是继续产生黑色素，导致局部皮肤颜色加深，从而形成了我们看到的褐色斑，也就是炎症后色素沉着。看到红斑变成褐色斑了，这通常是病情好转的信号，表明炎症反应得到了控制。

二、出现褐色斑的原因

炎症后色素沉着的问题本身原因在于炎症刺激导致黑素细胞活性增加。在银屑病的炎症过程中，皮肤细胞受到损伤，释放出炎症介质，这些介质会刺激黑素细胞，使其大量产生黑色素。即使炎症消退，黑素细胞的活性也需要一段时间才能恢复正常。个人肤色深浅也会影响色素沉着的程度。肤色较深的人，黑素细胞更为活跃，更容易出现色素沉着。

值得注意的是，部分治疗银屑病的药物，例如长期使用某些外用激素类药物，也可能导致或加重色素沉着。在治疗过程中，应遵循医嘱，合理用药，避免滥用药物。

三、如何处理褐色斑

要继续积极治疗银屑病。控制炎症是解决色素沉着的问题本身途径。“红斑变成褐色斑了”是好转的信号，但并不是尽量治疗好，仍需坚持治疗，防止反复。

加强防晒。紫外线会加重色素沉着，在日常生活中，应尽量避免阳光直射，外出时涂抹防晒霜，选择SPF30或以上的产品，并注意定时补涂。

可以使用一些淡化色素的护肤品。含有维生素C(注意摄入量)、烟酰胺、果酸等成分的护肤品，具有一定的淡化色素的作用。但需要注意的是，这些产品可能具有刺激性，使用前应科学行皮肤敏感，并在医生的指导下使用。

对于比较顽固的色素沉着，可以考虑进行医学美容治疗，例如激光治疗、果酸换肤等。但这些治疗方法存在一定的风险，需要在专业医生的评估和操作下进行。

四、银屑病的综合治疗

银屑病的治疗是一个综合性的过程，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。病因尚不明确，与遗传因素、免疫因素、环境因素、其他因素（精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒、某些药物作用）等有关；检查包括组织病理学检查、X线检查、血液检查等；治疗方式包括外用或口服药物，物理治疗，中医治疗等，虽可以治疗，但不能尽量避免再次发作，外用或口服药物包括外用药治疗，润肤剂，糖皮质激素霜剂或软膏，维A酸制剂，维生素D3衍生物，钙调神经磷酸酶抑制剂，水杨酸软膏，复方制剂，口服或注射药物，免疫抑制剂，维A酸类，生物制剂(靶向免疫调节剂)，抗生素类药物，激素类药物等；中药外治包括涂擦，封闭，药浴，熏蒸，溻渍和穴位注射疗法等；物理治疗(长波紫外线光疗,中波紫外线,波紫外线),UVB光疗(窄波UVB光疗),紫外线A联合补骨脂素,准分子激光,沐浴疗法,组合光疗法等。

外用药物是银屑病治疗的基础。常用的外用药物包括糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物等。这些药物可以抑制炎症反应，减少鳞屑，缓解瘙痒。

口服药物适用于病情较重或外用药物治疗的效果不佳的患者。常用的口服药物包括免疫抑制剂、维A酸类药物等。这些药物可以抑制免疫系统的活性，从而控制病情。

物理治疗也是银屑病治疗的重要手段。常用的物理治疗方法包括紫外线光疗、准分子激光等。这些治疗方法可以抑制皮肤细胞的过度增殖，从而缓解病情。

中医治疗在银屑病治疗中也发挥着重要作用。中医认为，银屑病是由于体内气血失调、风湿热毒蕴积于皮肤所致。中医治疗可以通过辨证施治，调整气血，清热解毒，从而缓解病情。中药外治包括涂擦，封闭，药浴，熏蒸，溻渍和穴位注射疗法等。

“红斑变成褐色斑了”是治疗过程中可能出现的现象，不要因此而放松警惕，应该积极配合医生，坚持治疗，才能更好地控制病情。

五、日常生活中的注意事项

银屑病的治疗不仅仅依赖于药物和物理治疗，日常生活中的注意事项也至关重要。

保持良好的生活习惯。作息规律，不熬夜，保证充足的睡眠；饮食均衡，避免辛辣刺激食物，适当吃新鲜蔬菜水果；适当运动，增强免疫力。

保持心情舒畅。精神紧张、焦虑等情绪会加重病情。学会调节情绪，保持乐观心态，可以通过听音乐、看书、旅游等方式放松心情。

第三，避免刺激。避免接触刺激性物质，如肥皂、洗衣粉、染发剂等；避免搔抓患处，以免引起感染。

注意皮肤保湿。皮肤干燥会加重瘙痒和鳞屑。每天涂抹润肤剂，保持皮肤湿润。尤其是在“红斑变成褐色斑了”的恢复期，更要注重保湿，减少色素沉着。一名患者曾反馈说，坚持使用润肤剂，褐色斑的消退速度显然加快。

可能会引起银屑病关节炎，感染，肥胖，心血管疾病，精神疾病和其他并发症;禁止应用刺激性强的外用药，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物(如系统使用糖皮质激素，银屑病诱发药物等)，避免病情加重;医保报销以当地医保局为准，其他保险报销以机构为准，挂号费几元到几十元;检查费几元到几百元不等;整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等;实际费用需结合患者具体治疗方案;不建议任何医院,也不做价格对比,注意小诊所贵且不正规。

当患者发现“红斑变成褐色斑了”的时候，不要过分担忧，这往往是病情好转的迹象。积极配合医生治疗，注意日常护理，相信一定能够控制病情，减缓痛苦。

“炎症消退留下的色素沉着”，针对银屑病患者常见的色素沉着问题，以下几个问题可能您还想了解：

• 问题一：褐色斑多久能消退？ 解答：消退时间因人而异，与个人肤质、色素沉着的深浅、以及是否采取积极的治疗和护理有关。通常需要数月至数年的时间。
• 问题二：哪些护肤品可以加速褐色斑消退？ 解答：含有维生素C(注意摄入量)、烟酰胺、果酸等成分的护肤品，具有一定的淡化色素的作用。但需要在医生的指导下使用。
• 问题三：可以尽量去除褐色斑吗？ 解答：色素沉着的程度因人而异。通过积极治疗和护理，可以不错淡化褐色斑，但尽量去除可能比较困难。

生活建议：

情感支持： 银屑病对患者的心理影响不容忽视。长时间的皮损和瘙痒，可能会导致患者情绪低落、焦虑、甚至抑郁。建议患者积极寻求心理支持，可以参加患者互助组织，与其他病友交流经验，互相鼓励。可以向家人和朋友倾诉，获得他们的理解和支持。

皮肤护理预防： 银屑病患者的皮肤屏障功能较弱，容易受到外界刺激。在日常生活中，应注意皮肤护理。选择温和无刺激的洗护用品，避免过度清洁；洗澡水温不宜过高，时间不宜过长；洗澡后及时涂抹润肤剂，保持皮肤湿润。对于出现“红斑变成褐色斑了”的部位，更要加强保湿和防晒，避免色素沉着加深。