多发性红斑疤痕

“多发性红斑疤痕？我是不是得了什么很可怕的病？”很多朋友看到这个词都会心生疑虑。实际上，在皮肤科，特别是涉及到银屑病（俗称牛皮癣）的患者，我们有时会用“多发性红斑疤痕”来描述疾病的一种表现，但这个描述并不尽量准确，也容易引起误解。更准确地说，我们指的是银屑病在消退后，可能会留下色素沉着（褐色痕迹），以及长期炎症导致的皮肤纹理改变，这些改变在多处出现，看起来就像多发性的红斑和疤痕。以下表格更快了解银屑病关键信息：

要点	描述
银屑病的问题本身	一种免疫介导的慢性皮肤病，非传染性。
主要表现	鳞屑性红斑或斑块，好发于头皮、四肢伸侧。

银屑病： 认识你的“老朋友”

银屑病，又称“牛皮癣”，是一种非常常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病。它与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病不同，其发病与遗传、免疫和环境等多因素有关。这意味着，如果你的家族中有银屑病患者，你患病的几率会相对较高。但是，即使有遗传倾向，也需要环境因素的触发，比如感染、精神压力、外伤等，才有可能诱发银屑病。

银屑病较典型的表现是红色或粉红色的斑块，表面覆盖着一层银白色的鳞屑，也就是我们常说的“多发性红斑疤痕”的前身。这些斑块可能出现在身体的任何部位，但较常见于头皮、肘部、膝盖和腰骶部。瘙痒是银屑病常见的症状，会严重影响患者的生活质量。

“多发性红斑疤痕”： 银屑病留下的痕迹

我们所说的“多发性红斑疤痕”到底是什么呢？其实，它并不是真的的疤痕，而是银屑病皮损消退后，皮肤留下的色素沉着和纹理改变。由于银屑病本身是一种炎症性疾病，长期的炎症会导致皮肤的黑色素细胞活跃，产生过多的黑色素，从而在皮损消退后，留下褐色的色素沉着。这些色素沉着可能需要数月甚至数年的时间才能逐渐消退。长期的炎症也会破坏皮肤的胶原纤维，导致皮肤纹理改变，看起来就像疤痕一样。 “多发性红斑疤痕”更多指的是银屑病缓解后，遗留下的红斑和色素沉着。

“多发性红斑疤痕”的出现，不仅会影响患者的美观，还会给患者带来心理上的负担。很多患者会因为皮肤上的这些痕迹而感到自卑、焦虑，甚至抑郁。对于银屑病的治疗，不仅要控制皮损，还要关注患者的心理健康。

银屑病的诊断与分型

要确诊银屑病，通常需要医生进行视诊和体格检查。在某些情况下，可能需要进行皮肤活检，也就是取一小块皮肤组织进行病理学检查，以排除其他皮肤疾病。医生还会询问你的家族史、用药史等信息，以帮助诊断。

根据临床表现，银屑病可以分为多种类型，包括寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型。其中，寻常型是较常见的类型，约占所有银屑病患者的较高以上。不同类型的银屑病，其治疗方法也略有不同。

需要注意的是，银屑病虽然会影响皮肤，但它不仅仅是一种皮肤病。它可能与多种系统性疾病有关，比如银屑病关节炎、心血管疾病、代谢综合征等。银屑病患者需要定期进行体检，以监测这些并发症的发生。

银屑病的治疗： 多管齐下

银屑病是一种慢性疾病，目前尚无法治疗。但是，通过积极的治疗，可以有效地控制病情，减缓症状，提高生活质量。“多发性红斑疤痕”作为银屑病的一种表现，也需要通过治疗来改善。

银屑病的治疗方法包括外用药物、口服或注射药物、物理治疗和中医治疗等。外用药物是治疗轻中度银屑病的可选择方法，常用的药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物等。口服或注射药物适用于病情较重或外用药物治疗没效果的患者，常用的药物包括免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂等。物理治疗包括紫外线光疗、准分子激光等。中医治疗则注重辨证施治，根据患者的具体情况，采用不同的中药方剂。

为了避免病情加重，银屑病患者应该避免使用刺激性强的外用药，谨慎使用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素。还要注意避免诱发银屑病的因素，如精神紧张、外伤、感染等。

值得一提的是，生物制剂作为一种新型的治疗方法，近年来在银屑病的治疗中取得了不错的进展。生物制剂主要通过靶向免疫调节剂，抑制参与银屑病发病过程的关键免疫分子，从而达到控制 disease 的目的。虽然生物制剂的价格相对较高，但其治疗的效果不错，不良反应少，适合病情较重的患者。目前，部分生物制剂已纳入医保报销范围，具体报销政策以当地医保局为准。

生活中的注意事项

银屑病，虽然无法治疗，但我们可以通过积极的治疗和生活方式的调整，较大程度地控制病情，减缓症状，提高生活质量。对于那些困扰大家的“多发性红斑疤痕”，耐心和正确的护理同样重要。

保持乐观的心态至关重要。银屑病的治疗是一个漫长的过程，患者需要有足够的耐心和信心。不要因为一时的病情反复而灰心丧气，要相信通过科学的治疗，一定可以控制病情。要学会释放压力，保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。

注意皮肤的保湿和护理。银屑病患者的皮肤通常比较干燥，容易出现瘙痒和脱屑。每天要多次使用润肤剂，保持皮肤的滋润。洗澡时水温不宜过高，避免使用刺激性的沐浴露和肥皂。洗澡后要及时涂抹润肤剂，锁住皮肤的水分。

第三，避免刺激性食物和生活习惯。银屑病患者应该避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、 алкоголь 等。要戒烟限酒，避免熬夜，保持规律的作息。这些不良的生活习惯都可能诱发或加重银屑病。

患者常见问题解答

关于“多发性红斑疤痕”，作为一名皮肤科医生，我经常被患者问到以下几个问题：

1. 银屑病一定会留下“多发性红斑疤痕”吗？不一定。病情的严重程度和个人的皮肤恢复能力都会影响色素沉着的程度。积极治疗，避免炎症长期存在，就能减少色素沉着。

2. “多发性红斑疤痕”可以去除吗？可以淡化。随着时间的推移，色素沉着会逐渐消退。可以使用一些外用药物（如氢醌霜、维A酸霜）来加速色素淡化。光子嫩肤等医美手段也有一定的效果。

3. 如何预防“多发性红斑疤痕”？较重要的是积极治疗银屑病，控制炎症。要注意防晒，避免紫外线加重色素沉着。在皮损消退后，可以使用一些具有恢复功能的护肤品，促进皮肤恢复。

生活建议：

就业方面：银屑病本身不影响工作能力，但在选择职业时，应尽量避免长期暴露在潮湿、寒冷、或有刺激性化学物质的环境中。

心理支持：可以加入银屑病患者互助组织，与其他病友交流经验，互相鼓励，共同面对疾病。也可以寻求专业的心理咨询师的帮助，缓解心理压力。

“多发性红斑疤痕”虽然会给患者带来一些困扰，但只要我们积极面对，科学治疗，就能控制病情，减缓症状，拥抱健康的生活。

健康小贴士，对于银屑病遗留的皮肤印记，通常会被患者理解为多发性红斑疤痕，其实更准确的说法是银屑病后炎症性色素沉着，我们需要正确认识和处理。以下几个关键问题，你需要明白：

1. 病因认知：银屑病是一种复杂的免疫介导的疾病，并不是单纯的皮肤问题。除了皮肤表现，还要关注可能的关节、心血管等并发症。

2. 治疗观念：银屑病的治疗是一个长期的过程，没有“有效药”，需要个体化的治疗方案和坚持。

3. 生活管理：良好的生活习惯，包括饮食、作息、情绪管理，对于控制病情至关重要。

记住，你不是一个人在战斗。专业的医生、家人朋友的支持，以及你自己的积极配合，都是战胜银屑病，脱离“多发性红斑疤痕”困扰的关键。