红斑鳞屑性皮肤病

各位朋友，如果您正在为皮肤上反复出现的红斑和鳞屑而烦恼，那么您可能正在遭受一种叫做红斑鳞屑性皮肤病的困扰。红斑鳞屑性皮肤病这个概念涵盖了多种皮肤疾病，而其中较常见、也较容易引起大家关注的就是银屑病，也就是俗称的“牛皮癣”。大家不必过于恐慌，也不是得了绝症，它虽然容易反复，但并不是不治之症。本次科普我们将围绕银屑病（牛皮癣），从病因、症状、诊断、治疗以及日常护理等多方面进行详细的讲解，帮助大家更尽量地了解这种疾病，积极应对，更好地生活。以下是一组简要的信息，希望对您有所帮助：

常见症状	红斑、鳞屑、瘙痒
病因	遗传、免疫、环境等因素
治疗	药物、光疗等多种方式

一、什么是银屑病？

银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。它并不是一种传染病，而是由多种因素共同作用导致，包括遗传易感性、免疫系统异常以及环境因素的刺激。许多患者会问，得了银屑病是不是就意味着得了“不治之症”？其实不然，虽然目前银屑病尚无法治疗，但是通过积极治疗和科学管理，可以有效地控制病情，减缓症状，提高生活质量。银屑病与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等其他红斑鳞屑性皮肤病不同，需要进行鉴别诊断，确定病症。

二、引发银屑病的常见原因

银屑病的病因至今尚未尽量明确，但医学界普遍认为它与以下几个方面密切相关：

1. 遗传因素：约30%的银屑病患者有家族史，表明遗传在银屑病的发病中起着重要作用。如果父母患有银屑病，子女患病的风险会相应增加，但并不是一定会患病，遗传率在10%-60%左右。

2. 免疫因素：免疫系统在银屑病的发病中扮演着关键角色。银屑病患者的免疫系统常常处于过度活跃的状态，导致皮肤细胞过度增殖，形成特征性的红斑和鳞屑。银屑病是一种免疫介导的皮肤病。

3. 环境因素：环境因素，如感染、外伤、精神压力、药物、吸烟、肥胖等，都可能诱发或加重银屑病。链球菌感染常常是儿童银屑病的重要诱因。精神紧张，外伤手术，妊娠，肥胖，吸烟，酗酒，某些药物作用等都是环境因素。

三、银屑病的临床表现

银屑病的典型症状是红斑和鳞屑。患者的皮肤上会出现边界清楚的红色或粉红色的斑块，这些斑块表面覆盖着厚厚的银白色鳞屑。轻轻刮去鳞屑，可以看到一层薄膜，再刮下去可能会出现点状出血（Auspitz征）。

银屑病的皮损可以发生在身体的任何部位，但较常见的部位是头皮、肘部、膝盖和骶尾部。根据临床特征，银屑病可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种类型，其中寻常型银屑病较为常见，约占较高。发病部位分类分为头皮银屑病、甲银屑病、外阴部银屑病等。

除了皮肤症状外，部分患者还可能出现指甲病变，如甲板增厚、甲面凹陷或出现点状顶针样凹陷等。还有一部分患者（约10-30%）可能合并银屑病关节炎，表现为关节疼痛、肿胀和僵硬。可能会引起银屑病关节炎，感染，肥胖，心血管疾病，精神疾病和其他并发症。

四、如何诊断银屑病？

诊断银屑病主要依靠临床表现。医生会仔细检查患者的皮肤，观察皮损的形态、分布和鳞屑的特征。医生还会询问患者的病史，包括家族史、诱发因素和用药情况。

在某些情况下，医生可能需要进行组织病理学检查，即取一小块皮肤组织进行显微镜观察，以排除其他类似的皮肤病。X线检查、血液检查等辅助检查有助于评估患者的整体健康状况，特别是对于怀疑合并关节炎的患者。

五、银屑病的治疗方法

银屑病的治疗目标是控制病情，减缓症状，提高患者的生活质量。治疗方法包括外用药物、口服或注射药物以及物理治疗等。选择何种治疗方案，需要根据患者的病情严重程度、皮损部位、年龄以及是否有其他疾病等因素综合考虑，并在医生的指导下进行。

1. 外用药物：适用于轻中度银屑病患者。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏以及各种复方制剂。禁止应用刺激性强的外用药，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物(如系统使用糖皮质激素，银屑病诱发药物等)，避免病情加重。

2. 口服或注射药物：适用于中重度银屑病患者，或外用药物治疗的效果不佳的患者。常用的口服或注射药物包括免疫抑制剂、维A酸类以及生物制剂（靶向免疫调节剂）。

3. 物理治疗：包括长波紫外线光疗、中波紫外线、窄波紫外线（UVB光疗）、紫外线A联合补骨脂素（PUVA）、准分子激光、沐浴疗法以及组合光疗法等。物理治疗，特别是光疗，在银屑病的治疗中发挥着越来越重要的作用。UVB光疗(窄波UVB光疗)。

4. 中医治疗:包括外治涂擦,封闭,药浴,熏蒸,溻渍和穴位注射疗法等。

需要注意的是，每种治疗方法都有其优缺点和潜在的不良反应。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的风险和获益，选择较适合自己的治疗方案，并定期复查，监测病情的变化和药物的不良反应。

六、银屑病的日常护理

除了积极接受治疗外，良好的日常护理对于控制银屑病也至关重要。

1. 保持皮肤滋润：银屑病患者的皮肤往往比较干燥，因此保持皮肤滋润非常重要。建议每天多次涂抹润肤剂，尤其是在洗澡后。选择温和、无刺激的润肤产品，避免使用含有香料、酒精等刺激性成分的产品。

2. 避免刺激：尽量避免搔抓、摩擦或使用刺激性的洗浴用品。洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长。穿着宽松、柔软、透气的衣物，避免化纤材质的衣物直接接触皮肤。

3. 注意饮食：虽然没有明确的证据表明某种食物会直接导致银屑病加重，但部分患者可能会发现某些食物会诱发或加重自己的病情。建议患者记录自己的饮食日记，观察哪些食物会引起不良反应，尽量避免食用这些食物。保持均衡的饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物。

4. 减缓精神压力：精神压力是诱发或加重银屑病的重要因素。患者应学会放松心情，减缓精神压力，保持乐观的心态。可以通过运动、冥想、瑜伽等方式来缓解压力。必要时，可以寻求心理医生的帮助。

5. 避免不良生活习惯：吸烟和酗酒都可能加重银屑病。银屑病患者应戒烟限酒，保持健康的生活方式。

红斑鳞屑性皮肤病，特别是银屑病，虽然是一种慢性疾病，但只要积极治疗和科学管理，就可以有效地控制病情，提高生活质量。希望本次科普能帮助大家更好地了解银屑病，积极应对，重拾健康和自信。

七. 温馨提示与建议

经过以上内容的详细阐述，我们对红斑鳞屑性皮肤病中的银屑病有了更深入的了解。红斑鳞屑性皮肤病，如牛皮癣，是一种复杂的疾病，但通过积极的治疗和精心的护理，可以有效控制病情。针对银屑病患者，我再注意以下几个常见问题，并给出一些建议：

1. 银屑病会传染吗？ 答案是 不会传染。它不是由细菌或病毒引起的，而是一种自身免疫性疾病。

2. 银屑病可以治疗吗？ 目前 比较难治疗，但通过合理的治疗和管理，可以长期缓解病情。

3. 银屑病的治疗费用如何？ 治疗费用因人而异，取决于病情的严重程度和所选择治疗方案。医保报销以当地医保局为准，其他保险报销以机构为准，挂号费几元到几十元;检查费几元到几百元不等;整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等;实际费用需结合患者具体治疗方案。不建议任何医院,也不做价格对比,注意小诊所贵且不正规。

生活建议：

就业方面：银屑病本身不会影响您的工作能力。但需要注意的是，部分工作环境可能对病情有不利影响，如长期暴露在阳光下、接触刺激性化学物质等。在选择工作时，应尽量选择环境适宜的工作，并与单位沟通，争取获得理解和支持。一名患者曾告诉我，自从她换了一个室内工作后，银屑病的反复频率显然降低了。

皮肤护理预防方面：在寒冷干燥的冬季，更要加强皮肤的保湿，避免使用刺激性的洗浴用品，外出时做好防护，避免冷风直接吹拂皮肤。一名患者反馈，坚持使用医生建议的保湿霜后，冬季皮肤干燥瘙痒的情况得到了显然改善。

红斑鳞屑性皮肤病，比如银屑病，需要长期管理，希望您积极配合医生，保持乐观心态，战胜疾病，享受美好的生活！