红斑丘疹鳞屑性疾病

作为一名皮肤科医生，我经常遇到“红斑丘疹鳞屑性疾病”的患者，他们往往带着焦虑和困惑而来。红斑、丘疹、鳞屑是许多皮肤疾病的常见表现，但不同的疾病病因、症状和治疗方法却大相径庭。今天，我们就聊聊银屑病(牛皮癣)，一种常见的红斑丘疹鳞屑性皮肤病。银屑病虽然不是“绝症”，但确是一种慢性、反复性的疾病，需要长期的管理和治疗。它与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹等等疾病不同，银屑病是一种由环境因素刺激，多基因遗传控制的皮肤病，与免疫介导的炎症反应密切相关，常表现为皮肤上出现红色斑块或丘疹，表面覆盖银白色鳞屑。以下表格帮助你初步了解银屑病：

特征	描述
常见症状	红色斑块或丘疹，银白色鳞屑，瘙痒（有时）
是否传染	不传染

一、认识银屑病

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，全球患病率约为0.47%。它不是由细菌或病毒感染引起的，因此不具有传染性。银屑病可以发生在任何年龄段，但通常在青少年或成年早期发病。北方地区的发病率往往高于南方，可能与气候、饮食等环境因素有关。大约30%的银屑病患者有家族史，遗传率在10%-60%左右，提示遗传因素在发病中起着重要作用。但即使有家族史，也并不意味着一定会患病。除了遗传，环境因素和免疫系统的异常也会影响银屑病的发病。

很多患者一次发现自己身上出现红斑丘疹和鳞屑的时候，都会感到非常恐慌，担心是不是得了什么严重的传染病，甚至不敢出门，害怕被别人歧视。实际上，银屑病虽然影响美观，但它并不是传染病，也不会对身体健康造成直接威胁。

二、银屑病的临床表现

银屑病的临床表现多种多样，根据不同的临床特征可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型等几种类型，其中寻常型银屑病较为常见，占较高以上。寻常型银屑病的主要表现为鳞屑性红斑或斑块，版块表面覆盖有银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑后可见薄膜现象（一层发亮的半透明薄膜）和点状出血（Auspitz征）。

银屑病可以发生在身体的任何部位，常见部位包括头皮、四肢伸侧（如肘部、膝盖）、躯干等。头皮银屑病常常表现为头皮上出现厚厚的鳞屑，甚至会沿着发际蔓延。甲银屑病则表现为指甲或趾甲出现点状凹陷、变色、增厚等。外阴部银屑病则可能引起瘙痒、疼痛等不适。症状表现为鳞屑性红斑或斑块，版块表面覆盖有银白色鳞屑，或有皮肤瘙痒，灼热或疼痛，局限于一处或全身广泛分布，冬季加重或反复，夏季可缓解。很多患者都反应冬天症状会加重，夏天会缓解，这与阳光照射和空气湿度有关。

三、银屑病的病因与诊断

银屑病的病因至今尚未尽量明确，目前认为与遗传因素、免疫因素、环境因素等多方面因素相互作用有关。遗传倾向使个体更容易受到环境因素的影响，从而引发免疫系统的异常恢复，导致皮肤炎症和角质形成细胞的过度增生。

精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒、某些药物等都可能诱发或加重银屑病。保持良好的生活习惯和心态，尽量避免这些诱发因素，对于控制银屑病非常重要。

诊断银屑病主要依靠临床表现，必要时可进行组织病理学检查。组织病理学检查可以帮助确诊，并排除其他类似的皮肤病，比如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。X线检查、血液检查等也可用于评估病情，特别是对于关节病型银屑病，X线检查可以了解关节受累情况。

四、红斑丘疹鳞屑性疾病之银屑病的治疗

银屑病的治疗目标是控制症状、缓解瘙痒、减少反复、提高生活质量。目前尚无治疗银屑病的方法，但通过合理的治疗，可以使病情得到有效控制。常用的治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗、中医治疗等。

外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏、复方制剂等。润肤剂可以保持皮肤水分，缓解干燥和瘙痒。糖皮质激素具有抗炎作用，可以 быстро缓解红斑和瘙痒，但长期使用可能引起皮肤萎缩等不良反应。维A酸和维生素D3衍生物可以调节角质形成细胞的生长和分化，是治疗银屑病的常用药物。钙调神经磷酸酶抑制剂具有抗炎作用，且长期使用安全性较好。

口服或注射药物包括免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂（靶向免疫调节剂）、抗生素类药物、激素类药物等。免疫抑制剂可以抑制免疫系统的过度恢复，但可能增加感染的风险。维A酸类药物具有调节角质形成细胞生长和分化的作用，但可能引起致畸胎等不良反应。生物制剂是近年来发展起来的新型药物，具有靶向性强、治疗的效果好等优点，但价格相对较高。

物理治疗包括长波紫外线光疗、中波紫外线光疗（窄波UVB光疗）、紫外线A联合补骨脂素、准分子激光、沐浴疗法、组合光疗法等。光疗通过照射特定波长的紫外线，抑制皮肤炎症和角质形成细胞的过度增生。

中药外治包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。中医认为银屑病是由于气血瘀滞、湿热蕴结等原因引起的，通过中药外治可以活血化瘀、清热利湿，从而缓解症状。

需要注意的是，银屑病的治疗方案应该个体化，根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。医生会根据你的具体情况制定较合适的治疗方案。千万不要自行用药，以免加重病情或引起不良反应。避免病情加重，禁止应用刺激性强的外用药，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物(如系统使用糖皮质激素，银屑病诱发药物等)。

五、银屑病患者的注意事项

银屑病虽然无法治疗，但通过长期的管理和治疗，可以有效控制病情，提高生活质量。以下是一些建议：

1. 规律生活，保持良好心态： 避免熬夜、过度劳累，学会释放压力，保持积极乐观的心态，这对于控制病情至关重要。 精神紧张、心情不好会直接影响到免疫系统，从而加重病情。放松心情，可以尝试听音乐、冥想、运动等方式来排解压力。

2. 合理饮食，避免诱发因素： 均衡饮食，适当吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，如辣椒、海鲜、牛羊肉等。注意观察自己的饮食习惯与病情变化之间的关系，找出自己的“触发食物”，尽量避免食用。部分患者发现饮酒会加重病情，因此建议戒酒。

3. 皮肤护理，保持皮肤湿润： 银屑病患者的皮肤往往比较干燥，因此保持皮肤湿润非常重要。每天洗澡后及时涂抹润肤剂，选择温和无刺激的洗浴用品。冬季气候干燥时，更要注意保湿，可以使用加湿器增加室内湿度。

4. 积极治疗，定期复诊： 遵医嘱按时用药，不要自行停药或更改用药方案。定期复诊，让医生评估病情，及时调整治疗方案。银屑病的治疗是一个长期的过程，需要耐心和坚持。

红斑丘疹鳞屑性疾病的治疗费用，医保报销以当地医保局为准，其他保险报销以机构为准，挂号费几元到几十元；检查费几元到几百元不等；整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等；实际费用需结合患者具体治疗方案。不建议任何医院，也不做价格对比，注意小诊所贵且不正规。例如就诊费用这块,正规医院费用都是公开透明,按照标准进行收费的,不会出现乱收费的情况.很多患者反馈小诊所的治疗方法并不规范，而且收费非常高，所以大家一定要选择正规的医疗机构。

红斑丘疹鳞屑性疾病的表现有很多种，银屑病只是其中一种。如果你发现自己或家人有类似症状，一定要及时就医，明确诊断，并接受正规治疗。早诊断、早治疗，可以有效控制病情，提高生活质量。

六、关于红斑丘疹鳞屑性疾病，你需要知道的更多

作为皮肤科医生，我经常被患者问到与红斑丘疹鳞屑性疾病相关的问题。现在，我来解答一些常见的问题：

1. 红斑丘疹鳞屑性疾病一定是银屑病吗？ 答案是否定的。红斑丘疹鳞屑性疾病是一类疾病的总称，除了银屑病，还包括脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、湿疹等。需要通过医生的检查和诊断才能确定具体疾病。

2. 银屑病会遗传吗？ 银屑病具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传。遗传因素只是银屑病发病的一个因素，环境因素和免疫系统异常也起到重要作用。

3. 银屑病可以治疗吗？ 遗憾的是，目前尚无治疗银屑病的方法。但通过合理的治疗，可以有效控制症状，减少反复，提高生活质量。银屑病需要长期管理，患者应该与医生建立良好的可靠关系，积极配合治疗。

希望这篇文章能帮助大家更好地了解红斑丘疹鳞屑性疾病，特别是银屑病。如果你还有其他疑问，欢迎随时咨询医生。记住，积极面对，科学治疗，你一定可以战胜疾病，拥有健康快乐的生活！

“我曾经非常焦虑，害怕银屑病影响我的工作，但我的医生鼓励我积极治疗，并告诉我只要控制好病情，就可以像正常人一样生活。现在，我的病情得到了很好的控制，我也有了一份自己喜欢的工作，并且找到了我的另一半。银屑病并没有打倒我，反而让我变得更加坚强。”——一位银屑病患者的真实反馈。