儿童红斑鳞屑性皮肤病

很多家长在面对孩子身上出现的红斑、鳞屑时，都会非常焦虑。“我的孩子得了什么病？会传染吗？能治好吗？”儿童红斑鳞屑性皮肤病，常常让家长们手足无措。其中，银屑病（俗称牛皮癣）是常见的一种。但并不是所有红斑鳞屑都一定是银屑病，还需与其他疾病鉴别。下面我们通过一个表格，先来简单了解儿童红斑鳞屑性皮肤病的一些关键信息：

要点	关键信息
主要表现	红斑，表面覆盖银白色鳞屑，可能伴有瘙痒。
常见病因	遗传、免疫、环境等多种因素共同作用。

一、什么是银屑病？它与其他红斑鳞屑性皮肤病有什么不同？

银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。它并不是由单一病因引起，而是由遗传倾向、免疫系统异常以及环境因素等多重因素共同作用的结果。不同于脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病，银屑病具有其独特的病理机制和临床表现。

典型的银屑病皮损表现为红色或粉红色的丘疹或斑块，表面覆盖着多层银白色鳞屑。这些鳞屑容易刮除，刮除后可见薄膜现象，再刮除则可见点状出血（Auspitz征）。这种特征性的皮损形态有助于医生进行初步诊断。

儿童银屑病在临床表现上可能与成人有一些不同。例如，儿童的银屑病更容易累及面部、头皮和尿布区域，且皮损可能不具备典型的鳞屑表现，而表现为较薄的鳞屑或湿疹样改变。在诊断儿童红斑鳞屑性皮肤病时，需要更加仔细地进行鉴别。

二、儿童红斑鳞屑性皮肤病的发病率和遗传倾向

银屑病的发病率在全球范围内存在差异，大约为0.47%。它可以发生在任何年龄段，没有显然的性别差异。但是，儿童银屑病通常会在青春期前后初次发病。北方地区的发病率往往高于南方地区，这可能与气候、饮食习惯等因素有关。

遗传在银屑病的发病中起着重要作用。大约30%的银屑病患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。这意味着如果父母一方患有银屑病，孩子患病的风险会增加。但需要注意的是，银屑病并不是一定遗传，且不会传染，它是一种多基因遗传性疾病，需要遗传因素和环境因素共同作用才能发病。因此我们不能用异样的眼光看待儿童红斑鳞屑性皮肤病患者。

三、银屑病的临床类型和发病部位

根据临床特征，银屑病可以分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种类型。其中，寻常型银屑病是较常见的类型，约占所有银屑病病例的较高。寻常型银屑病主要表现为上述的鳞屑性红斑或斑块。

根据发病部位的不同，银屑病又可以分为头皮银屑病、甲银屑病、外阴部银屑病等。头皮银屑病常见于头皮，表现为头皮红斑、鳞屑增多，甚至可能引起脱发。甲银屑病则表现为指甲或趾甲的变形、变色、增厚等。外阴部银屑病则可能引起局部瘙痒、疼痛等不适。

四、儿童红斑鳞屑性皮肤病的病因、检查和治疗

银屑病的病因目前尚未尽量明确，但普遍认为与遗传因素、免疫因素、环境因素以及其他因素有关。遗传因素决定了个体对银屑病的易感性，免疫因素则介导了银屑病炎症反应的发生，环境因素则可能诱发或加重银屑病。

其他因素，如精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒、某些药物作用等，也可能与银屑病的发生有关。这些因素可能通过影响免疫系统或直接损伤皮肤组织来诱发银屑病。

对于儿童红斑鳞屑性皮肤病的检查，通常包括组织病理学检查、X线检查、血液检查等。组织病理学检查可以帮助医生确诊银屑病，并与其他类似的皮肤病进行鉴别。X线检查主要用于诊断关节病型银屑病。血液检查则可以评估患者的炎症水平和免疫功能。

儿童红斑鳞屑性皮肤病，特别是银屑病的治疗，旨在控制病情、减缓症状、改善生活质量。治疗方法包括外用或口服药物、物理治疗、中医治疗等。外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏、复方制剂等。口服或注射药物包括免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂（靶向免疫调节剂）、抗生素类药物、激素类药物等。物理治疗包括长波紫外线光疗、中波紫外线、窄波紫外线(UVB)光疗、紫外线A联合补骨脂素、准分子激光、沐浴疗法、组合光疗法等。中医治疗则包括中药外治，如涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。

需要注意的是，银屑病虽然可以治疗，但不能尽量避免再次发作。患者需要长期管理，注意预防反复。治疗方案的选择应根据患者的具体情况、病情严重程度、年龄、身体状况等因素进行个体化制定，并在医生的指导下进行。

五、儿童银屑病可能引起的并发症，以及生活建议

如果不进行积极的治疗和管理，儿童银屑病可能会引起一些并发症，如银屑病关节炎、感染、肥胖、心血管疾病、精神疾病等。银屑病关节炎会引起关节肿痛、僵硬，影响患者的活动能力。严重的皮肤炎症可能导致细菌感染。长期的炎症反应和免疫紊乱可能增加患肥胖和心血管疾病的风险。银屑病的外观改变和瘙痒可能导致患者出现焦虑、抑郁等精神问题。

对于儿童银屑病患者，需要进行综合性的管理，包括:

1. 避免诱发因素： 避免应用刺激性强的外用药，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素、银屑病诱发药物等，避免病情加重。

2. 健康的生活方式： 建议孩子保持健康的生活方式，包括均衡的饮食、规律的作息、适当的锻炼、避免吸烟、酗酒等。

3. 心理支持： 要给予孩子充分的心理支持，帮助他们建立自信心，积极面对疾病。告诉孩子他们并不孤单，许多人和他们一样，勇敢地与疾病作斗争。

针对小林妈妈的顾虑，我想说，作为家长，我们要积极与学校沟通，让老师和同学们了解银屑病不是传染病，去除他们的顾虑。要鼓励孩子勇敢地面对疾病，告诉他们，外表并不重要，重要的是内心的强大和自信。

在生活方面，我建议小林妈妈注意以下两点：

饮食建议： 避免辛辣刺激性食物，以及可能引起过敏的食物。适当吃新鲜的水果和蔬菜，保证营养均衡。

皮肤护理建议： 使用温和无刺激的洗护用品，避免过度清洁。在洗澡后及时涂抹保湿润肤霜，保持皮肤滋润。

面对儿童红斑鳞屑性皮肤病，如银屑病，家长们需要保持冷静和理性，积极配合医生的治疗，给予孩子充分的关爱和支持。只要我们共同努力，就能帮助孩子战胜疾病，拥有健康快乐的童年。

关于儿童红斑的问题：

1. 银屑病会传染吗？

不会传染，银屑病是一种自身免疫性疾病，与感染无关。

2. 银屑病能治疗吗？

目前尚无法治疗，但通过积极治疗可以控制病情，减少反复。

3. 银屑病会影响孩子的生长发育吗？

如果控制不佳，可能会影响孩子的生长发育和心理健康。需要积极治疗和管理。