红斑鳞屑

“医生，我身上出现了红斑，还有很多像头皮屑一样的鳞屑，这是怎么回事啊？会不会是得了什么传染病？”这是很多初次就诊的银屑病患者较常问的问题。红斑鳞屑是许多皮肤病的常见表现，但如果红斑颜色鲜红或暗红，边界清楚，表面覆盖着银白色或云母状的鳞屑，轻轻刮去鳞屑后可见薄膜现象（即淡红色的发亮湿润的半透明薄膜），再刮破薄膜可见点状出血，那么高度怀疑是银屑病了。以下表格可以简单区分一些与银屑病相似，同样表现为红斑鳞屑的皮肤病：

疾病名称	主要特点
银屑病（牛皮癣）	红斑鲜红或暗红，鳞屑银白色，好发于头皮、四肢伸侧。
脂溢性皮炎	红斑油腻性，鳞屑黄色，好发于头皮、面部、胸前。
湿疹	皮疹多样性，瘙痒剧烈，常有渗出。

一、什么是银屑病？

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。它并不是由细菌或病毒感染引起，因此不具备传染性。银屑病的发病机制复杂，目前认为与遗传、免疫系统异常和环境因素有关。简而言之，就是自身免疫系统“误伤”了皮肤细胞，导致皮肤细胞过度增生，从而形成了红斑和鳞屑。

银屑病并不是单一疾病，根据临床表现可分为多种类型，较常见的为寻常型银屑病，约占总数的较高。其他类型还包括关节病型银屑病、脓疱型银屑病和红皮病型银屑病。不同类型的银屑病，红斑鳞屑的表现和累及的部位也各有特点。也有些患者的红斑鳞屑症状并不典型，需要借助其他检查才能确诊。

二、 红斑鳞屑：银屑病的典型表现

寻常型银屑病较典型的症状就是红斑鳞屑。皮损通常表现为圆形或卵圆形的红色斑丘疹或斑块，边界比较清楚，表面覆盖有多层银白色鳞屑。皮损好发于头皮、四肢伸侧（如肘部、膝部）、躯干等部位。部分患者的皮损仅局限于一处，而另一些患者则可能出现全身广泛分布。

银屑病患者可能伴有不同程度的瘙痒、灼热或疼痛。瘙痒感因人而异，有些患者可能只是轻微的瘙痒，而另一些患者则可能感到剧烈瘙痒，严重影响睡眠和生活质量。皮损部位受到摩擦或刺激时，可能出现新的皮损，这种现象称为“同形反应”。

甲银屑病也是银屑病的常见表现之一。患者的指甲或趾甲可能出现点状凹陷、纵嵴、甲板增厚、甲分离等症状。严重的甲银屑病可导致指甲或趾甲变形，甚至脱落。

三、银屑病需要做哪些检查？

医生通常会通过观察患者的皮肤表现来初步判断是否患有银屑病。为了确诊，医生可能会进行以下检查：

组织病理学检查： 从皮损部位取一小块皮肤组织进行显微镜下观察，这是诊断银屑病较准确的方法。

X线检查： 怀疑有关节病型银屑病的患者，需要进行X线检查，以了解关节受累情况。

血液检查： 血液检查可以帮助医生了解患者的炎症水平以及是否合并其他系统性疾病。

四、治疗银屑病的方法有哪些？

目前，银屑病尚无法治疗，但通过合理的治疗，可以有效控制病情，减缓症状，提高生活质量。银屑病的治疗方法多样，包括外用药物、口服药物、物理治疗和中医治疗等。医生会根据患者的病情严重程度、皮损类型和部位、以及患者的整体健康状况，制定个体化的治疗方案。

外用药物是治疗银屑病较常用的方法。常用的外用药物包括：

润肤剂： 可以滋润皮肤，减缓干燥和瘙痒。

糖皮质激素霜剂或软膏： 可以抗炎、止痒，但长期使用可能产生不良反应。

维A酸制剂： 可以抑制表皮细胞增生，促进角质脱落。

维生素D3衍生物： 可以抑制表皮细胞增生，调节免疫功能。

钙调神经磷酸酶抑制剂： 可以抑制炎症反应，适用于面部和皮肤皱褶部位的银屑病。

水杨酸软膏: 可以软化角质，促进鳞屑脱落。

复方制剂: 医生可能会根据您的具体情况，选择含有不同成分的复方制剂，以达到更好的治疗的效果。

对于病情较重或外用药物效果不佳的患者，医生可能会考虑使用口服或注射药物，例如免疫抑制剂、维A酸类药物和生物制剂（靶向免疫调节剂）。这些药物虽然治疗的效果较好，但可能存在一定的不良反应，需要在医生的指导下使用。

物理治疗也是治疗银屑病的重要手段。常用的物理治疗方法包括紫外线光疗（长波紫外线光疗,中波紫外线,波紫外线) UVB光疗(窄波UVB光疗),紫外线A联合补骨脂素,准分子激光。光疗可以抑制表皮细胞增生，减缓炎症反应。部分医疗机构也开展沐浴疗法，组合光疗法等辅助治疗。

中医治疗银屑病历史悠久，常用的方法包括中药外治（涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法）和中药内服。中医认为银屑病是由于体内气血失调、脏腑功能紊乱所致，通过辨证施治，可以调节机体内部平衡，从而达到治疗的目的。中药治疗需要在专业中医生的指导下进行。

五、银屑病患者的日常注意事项

银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。除了积极配合医生的治疗外，患者在日常生活中也需要注意以下事项：

保持皮肤清洁： 用温水轻轻清洗皮肤，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。

避免外伤： 尽量避免皮肤受到摩擦、抓挠等刺激。

注意饮食： 均衡饮食，适当吃蔬菜水果，避免饮酒，少吃辛辣刺激性食物。

保持心情舒畅： 精神紧张、焦虑等情绪会加重银屑病，患者应学会放松心情，减缓压力。

适度运动： 规律的运动有助于增强免疫力，改善心情。选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽等，避免剧烈运动。

生活场景建议： 银屑病虽然无法治疗，但通过积极治疗和自我管理，可以有效控制病情，拥有正常的生活。许多银屑病患者担心自己的病情会影响就业。实际上，只要病情控制良好，红斑鳞屑不显然，大部分工作都可以胜任。建议患者选择工作环境较为宽松、压力较小的工作，避免过度劳累。

健康小贴士， 红斑鳞屑 是银屑病这种慢性皮肤病的典型表现，需要积极治疗和长期管理。希望大家对银屑病引起的 红斑鳞屑 有了更深入的了解。以下是关于 红斑鳞屑 的一些常见问题：

1. 红斑鳞屑一定是银屑病吗？ 不一定。许多皮肤病都可能表现为红斑鳞屑，需要医生综合判断。

2. 银屑病可以传染吗？ 银屑病不是传染病，不会通过接触传播。

3. 银屑病需要忌口吗？ 部分患者可能对某些食物过敏或不耐受，但没有统一的忌口清单。建议患者记录饮食日记，观察哪些食物可能诱发或加重病情，尽量避免食用。

如果您发现自己身上出现类似的症状，请及时就医，寻求专业的诊断和治疗。切勿自行用药或听信偏方，以免延误病情。早诊断、早治疗，是控制银屑病的关键。