红斑有白屑

红斑伴有白色鳞屑，是许多皮肤疾病的常见表现，但较常让人联想到的就是银屑病，也就是俗称的“牛皮癣”。银屑病是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，虽然不会传染，却会给患者带来身心上的巨大困扰。很多人一看到皮肤发红、脱屑就非常紧张，担心自己得了不治之症。事实上，引起红斑有白屑的原因有很多，需要专业的皮肤科医生进行诊断和鉴别。以下表格简要列出了一些可能导致红斑有白屑的皮肤疾病以及一些简单的区分要点，但不能代替医生的专业判断：

疾病	主要特征
银屑病	边界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、肘部、膝盖等部位。
脂溢性皮炎	油腻性鳞屑性红斑，好发于头皮、面部（眉弓、鼻唇沟等）

一、什么是银屑病？

银屑病是一种由环境因素诱发，受多基因遗传控制，免疫介导的慢性皮肤病。这意味着它可能与遗传有关，但外界环境刺激也会扮演重要角色。免疫系统在银屑病的发病过程中起着关键作用，导致皮肤细胞过度增殖，从而形成特征性的鳞屑性红斑或斑块。银屑病在全球的患病率约为0.47%，可以发生在任何年龄段，没有显然的性别差异。在北方地区，银屑病的发病率通常高于南方。

许多患者都有家族史，大约30%的银屑病患者有亲属也患有此病。遗传率在10%-60%左右，但需要注意的是，银屑病不具有传染性，它并不是由细菌或病毒引起的。银屑病主要分为四种类型，包括寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型，其中寻常型银屑病较为常见，约占较高。

二、银屑病的发病原因有哪些？

银屑病的发病原因目前尚未尽量明确，但可以确定的是，遗传因素、免疫因素、环境因素和其他因素共同作用导致了该疾病的发生。遗传易感性是银屑病的基础，这意味着某些人天生就更容易患上银屑病。免疫系统紊乱是银屑病发病的关键环节，免疫细胞攻击自身皮肤细胞，导致炎症和过度增殖。环境因素，例如精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒、某些药物作用等，都可能诱发或加重银屑病。

三、银屑病的临床表现

银屑病较常见的表现是鳞屑性红斑或斑块，斑块表面覆盖着银白色的鳞屑。这些皮损可能伴有皮肤瘙痒、灼热或疼痛感。皮损可以局限于身体的某一处，例如头皮、肘部、膝盖等，也可以广泛分布于全身。银屑病通常在冬季加重或反复，而在夏季可能会有所缓解。根据发病部位不同，银屑病还可以分为头皮银屑病、甲银屑病、外阴部银屑病等。

“医生，我头皮上老是起红疙瘩，上面还有一层厚厚的白屑，特别痒，洗都洗不掉，这到底是什么啊？”一位患者焦虑地描述着她的症状，这正是典型的头皮银屑病。 还有患者说他们的指甲也出现凹陷、变色甚至脱落，这就是甲银屑病，都会严重影响日常生活。

四、如何诊断银屑病？

诊断银屑病主要依靠临床表现，医生会仔细观察皮损的特征、分布以及病史。在一些情况下，可能需要进行组织病理学检查，也就是取一小块皮肤组织进行化验，以帮助确诊。X线检查和血液检查也可能用于评估患者是否有关节病型银屑病或其他相关并发症。

当出现红斑有白屑症状时，千万不要自行诊断和治疗。 及早前往正规医院的皮肤科就诊，听从医生的专业建议，才能得到正确的诊断和治疗。

五、银屑病的治疗方法

银屑病虽然目前无法尽量治疗，但可以通过多种治疗方法来控制病情，减缓症状，提高患者的生活质量。主要的治疗方法包括外用或口服药物、物理治疗和中医治疗等。外用药物治疗是银屑病治疗的基础，常用的药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏和复方制剂等。

对于病情较重的患者，可能需要口服或注射药物，如免疫抑制剂、维A酸类药物和生物制剂（靶向免疫调节剂）等。物理治疗包括长波紫外线光疗、中波紫外线光疗（窄波UVB光疗）、紫外线A联合补骨脂素、准分子激光、沐浴疗法和组合光疗法等。中医治疗包括中药外治（涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等）和内服中药等。具体的治疗方案需要根据患者的病情严重程度、皮损类型和部位以及整体健康状况来制定。

红斑有白屑的银屑病患者，一定要在医生的指导下进行治疗，切勿自行用药或相信偏方，以免延误病情或导致不良反应。

六、银屑病的并发症与注意事项

银屑病可能会引起多种并发症，例如银屑病关节炎、感染、肥胖、心血管疾病、精神疾病等。在治疗银屑病的也要注意预防和管理这些并发症。在使用药物时，要严格遵循医生的指导，注意药物的不良反应，并定期复查。患者应尽量避免使用刺激性强的外用药物，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物（如系统使用糖皮质激素、银屑病诱发药物等），以免病情加重。

生活方式的调整对于银屑病的控制也至关重要。 患者应保持良好的心态，避免精神紧张，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。饮食方面，应避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。皮肤护理方面，应使用温和的清洁产品，避免过度清洁，并经常涂抹润肤剂，保持皮肤滋润。

医保报销政策因地区而异，具体报销范围和比例以当地医保局的规定为准。其他商业保险的报销政策也各有不同，应以保险机构的规定为准。患者在就诊时可以咨询医生或医院的相关部门，了解具体的报销政策。

有患者曾反馈，“得了银屑病之后，感觉生活都灰暗了，不敢穿短袖，不敢去游泳，怕别人用异样的眼光看自己。” 还有患者因长期服药导致食欲不振，精神萎靡。这些都是银屑病患者可能面临的困境。重要的是，要积极寻求专业的医疗帮助，同时也要学会接受和适应自己的病情，找到与疾病和平共处的方式。

七、银屑病患者的生活建议

得了银屑病，不仅仅是身体上的痛苦，心理上的压力也不容忽视。以下是一些针对银屑病患者的实用建议：

职业选择： 银屑病本身不会影响你的工作能力，但考虑到某些工作环境可能会加重病情 (比如长期接触化学物质或需要频繁洗手的职业), 在选择职业时可以适当考虑这些因素。与老板坦诚沟通病情，争取理解和支持，这有利于营造良好的工作氛围。

皮肤护理： 银屑病患者的皮肤比普通人更敏感，需要特别的呵护。 选择温和无刺激的清洁产品，避免过度清洁和搓揉皮肤。沐浴后及时涂抹润肤剂 (较好是无香精、无色素的医用润肤霜), 保持皮肤滋润。如果皮损部位有瘙痒感， 可以轻轻拍打或冷敷缓解，避免抓挠，以免引起感染。

面对困扰的红斑有白屑症状，较重要的是积极面对，寻求专业的医疗帮助，相信科学的治疗方法，并学会与疾病和平共处。以下是关于红斑有白屑的一些常见问题，希望能帮助大家更好地了解银屑病：

红斑有白屑一定是银屑病吗？

不一定。虽然银屑病是红斑有白屑较常见的原因之一，但脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等也可能引起类似的症状。需要医生进行专业的鉴别诊断。

银屑病会传染吗？

不会。银屑病是一种自身免疫性疾病，与感染无关，因此不具有传染性。

银屑病可以治疗吗？

目前银屑病尚无法尽量治疗，但可以通过多种治疗方法来控制病情，减缓症状，提高患者的生活质量。

请记住，您不是一个人在战斗。许多银屑病患者都通过积极地治疗和调整生活方式，重新获得了健康和快乐。相信自己，相信医学，您也可以做到！