孩子全身有大片红斑并有淤青

各位家长，当您看到孩子全身出现大片红斑，甚至伴随淤青时，内心的焦虑和担忧可想而知。孩子全身有大片红斑并有淤青，需要考虑多种可能性，接下来要排除外伤引起的单纯淤青，再考虑是否为皮肤疾病或其他全身性疾病。其中，银屑病（俗称牛皮癣）是一种需要考虑的皮肤科疾病，但通常银屑病不直接引起淤青。淤青的出现可能提示其他问题，需要通过专业检查来明确诊断。以下表格简单列出一些需要鉴别诊断的情况，供您参考，但切记这不能替代专业的医疗意见，请务必及时就医。

可能原因	简要说明
外伤	孩子可能未告知或无法回忆起碰撞、跌倒等导致的皮下出血。
血小板减少或其他凝血功能障碍	这些疾病会导致容易出血，形成淤青，需要血液检查排除。
银屑病（伴有其他因素）	银屑病本身不直接引起淤青，如果伴随用药不当（如长期使用激素），或存在其他疾病，可能导致。

一、银屑病概述

银屑病是一种慢性、反复性的皮肤病，其特征是皮肤上出现红色或粉红色的斑块，表面覆盖着银白色的鳞屑。虽然银屑病很少直接导致淤青，但在某些情况下，例如长期使用皮质类固醇药物或合并其他疾病时，可能会增加淤青的风险。重要的是要了解，银屑病本身并不会导致凝血功能障碍。孩子全身有大片红斑并有淤青需要多方面考虑因素。

二、银屑病与淤青：可能的关联

虽然银屑病本身不引起淤青，以下情况可能导致银屑病患者出现淤青：

1. 药物不良反应： 长期或不当使用糖皮质激素类药物（外用或口服）可能导致皮肤变薄，血管脆弱，从而更容易出现淤青。 这也是为什么在使用此类药物时，必须严格遵医嘱的原因。

2. 合并其他疾病： 银屑病患者可能同时患有其他疾病，例如凝血功能障碍、血小板减少等，这些疾病会导致容易出血和淤青。

3. 外伤： 银屑病皮损部位的皮肤较为脆弱，更容易因轻微外伤而出现淤青。孩子全身有大片红斑并有淤青，家长需要仔细观察是否有外伤情况。

三、鉴别诊断

当孩子出现红斑和淤青时，需要与其他可能引起类似症状的疾病进行鉴别，包括：

1. 单纯的皮疹： 某些病毒感染或过敏反应可能引起红斑，但通常不伴随淤青。

2. 血管炎： 血管炎是一种血管炎症性疾病，可能导致皮肤出现红斑和淤青，需要进行相关检查排除。

3. 紫癜： 紫癜是指皮肤或黏膜出现出血点或淤斑，可能由多种原因引起，包括血小板减少、凝血功能障碍等。

4. 其他皮肤疾病： 一些其他的皮肤疾病，如湿疹，也可能导致皮肤瘙痒，搔抓后引起出血，形成类似淤青的表现。

四、检查与诊断

为了明确孩子全身有大片红斑并有淤青的原因，医生可能会建议进行以下检查：

1. 皮肤科检查： 医生会仔细检查孩子的皮肤，观察红斑的形态、分布和鳞屑情况等。

2. 血液检查： 血液检查可以了解孩子的血小板计数、凝血功能等，排除凝血功能障碍。

3. 皮肤活检： 在必要时，医生可能会取一小块皮肤组织进行病理检查，以明确诊断。

4. X线检查： 排除关节病型银屑病，尤其是有关节肿痛的患者。

五、治疗与护理

治疗方案取决于红斑和淤青的病因。如果确诊为银屑病，治疗的目标是控制病情，减缓症状。 治疗方法包括外用药物（如润肤剂、糖皮质激素、维生素D3衍生物等）、口服药物（如免疫抑制剂、维A酸类等）和物理治疗（如光疗）。

外用药物治疗可以帮助缓解皮肤炎症和鳞屑，润肤剂可以保持皮肤湿润，减少瘙痒。光疗利用特定波长的紫外线照射皮肤，可以抑制皮肤细胞的过度增殖。

如果淤青是由于药物不良反应引起的，医生可能会调整用药方案。如果合并其他疾病，需要同时治疗相关疾病。 家长需要注意保护孩子的皮肤，避免外伤，保持皮肤清洁和湿润。孩子全身有大片红斑并有淤青，可能是多种因素共同作用的结果，家长需要密切配合医生，进行详细检查和治疗。

需要提醒的是，银屑病的治疗是一个长期的过程，不能尽量避免再次发作。家长需要有充分的心理准备，积极配合医生的治疗方案，并注意孩子的日常护理，以减缓症状，提高生活质量。

六、生活建议

银屑病虽然无法治疗，但通过有效的管理和治疗，可以控制病情，让孩子拥有正常的生活。考虑到孩子正处于成长发育的关键时期，以下两点建议尤其重要：

1. 心理支持： 银屑病可能会对孩子的自信心和社交产生影响。家长要给予孩子充分的理解和支持，帮助孩子建立积极的心态。鼓励孩子参与他们喜欢的活动，与同龄人交往，让他们感受到自己的价值和快乐. 很多患者反馈，参与病友互助小组，交流经验，可以有效缓解心理压力。

2. 皮肤护理预防： 避免使用刺激性强的洗护用品，保持皮肤清洁和湿润，避免搔抓，可以有效预防皮损加重。尤其在冬季干燥季节，更要加强保湿。一位妈妈分享说，她在孩子洗澡后，会立即涂抹厚厚的润肤霜，并用保鲜膜包裹一段时间，可以有效缓解皮肤干燥。

健康小贴士，看到孩子身上出现大片的红斑以及淤青，各位家长的心情一定是十分焦急的。孩子全身有大片红斑并有淤青，可能是银屑病，也可能是其他疾病，或者多种因素共同作用的结果。不要过度焦虑，但也不能掉以轻心，务必及时寻求专业医生的帮助，明确诊断，规范治疗。以下问题希望各位家长能够了解：

1.孩子全身红斑伴有淤青一定是银屑病不一定，需要排除其他疾病如血管炎，血液系统疾病等

2.长期使用激素药膏会导致淤青吗？可能，长期或不当使用激素会导致皮肤变薄甚至毛细血管扩张，需要引起重视。

3.银屑病可以治疗吗？目前银屑病尚无法尽量治疗，但通过积极治疗可以有效控制病情。

相信在医生的专业指导下，加上家长的细心呵护，孩子们一定能够战胜疾病，健康快乐地成长！