寻常型银屑病的临床表现和治疗原则

银屑病，俗称牛皮癣，是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病。许多患者朋友初诊时都会有这样的疑问：寻常型银屑病到底有哪些表现？又该如何治疗？本文将从临床表现、诊断、治疗原则、日常护理等方面，为大家详细解读寻常型银屑病的相关知识，帮助大家更好地认识和管理这种疾病。寻常型银屑病是一种由遗传因素、免疫因素和环境因素共同作用的复杂疾病，以红色或粉红色丘疹、斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑为主要特征。治疗目标是控制炎症、减缓症状、减少反复，改善患者的生活质量。以下表格简单概括了寻常型银屑病的一些关键信息:

关键信息	简述
主要症状	红色或粉红色丘疹、斑块，伴有银白色鳞屑，瘙痒
治疗目标	控制炎症，减缓症状，减少反复，提高生活质量

一、寻常型银屑病的临床表现

寻常型银屑病是银屑病中较常见的类型，约占所有银屑病患者的较高以上。其典型的皮肤损害表现为：

1. 皮损形态： 红色或粉红色的丘疹或斑块，边界清楚，可融合成更大的片状损害。初期皮疹较小，如针头大小，逐渐扩大，形成钱币状、盘状或地图状等不同形态。

2. 鳞屑特征： 皮损表面覆盖多层银白色鳞屑，鳞屑干燥、疏松，易剥脱。轻轻刮除鳞屑，可见薄膜现象，再刮除薄膜，可见点状出血（Auspitz征）。

3. 好发部位： 寻常型银屑病可发生于全身任何部位，但较常见的部位是头皮、四肢伸侧（如肘部、膝部）、躯干等。头皮银屑病常表现为头皮屑增多，伴有瘙痒。指甲也可受累，表现为甲板点状凹陷、纵嵴、甲剥离等。

4. 自觉症状： 大部分患者伴有不同程度的瘙痒，部分患者还可出现灼热感或疼痛。瘙痒程度因人而异，可影响患者的睡眠和生活质量。

5. 病程特点： 寻常型银屑病是一种慢性反复性疾病，病程长，易反复发作。病情常呈季节性变化，冬季加重，夏季缓解。精神紧张、感染、外伤等因素可诱发或加重病情。

二、寻常型银屑病的诊断

寻常型银屑病的诊断主要依据其典型的临床表现。医生会仔细检查患者的皮肤损害，询问病史，并可能进行以下辅助检查：

1. 皮肤镜检查： 皮肤镜可以观察皮肤表面的细微结构，有助于鉴别诊断。

2. 组织病理学检查： 取一小块皮损进行病理检查，可以明确诊断，排除其他疾病。

3. 其他检查： 根据患者的具体情况，医生可能还会建议进行X线检查（排除银屑病关节炎）、血液检查（评估病情严重程度）等。

与其他皮肤病鉴别：寻常型银屑病需要与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病相鉴别。通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，医生通常可以做出明确诊断。

叁、寻常型银屑病的治疗原则

寻常型银屑病的治疗是一个综合性的过程，需要根据患者的病情严重程度、皮损范围、年龄、健康状况以及对治疗的反应等因素，制定个体化的治疗方案。寻常型银屑病的临床表现和治疗原则 中，治疗原则主要包括以下几个方面：

1. 外用药物治疗： 这是治疗轻中度寻常型银屑病的主要方法。常用的外用药物包括：

• 润肤剂：保持皮肤滋润，减缓鳞屑和瘙痒。
• 糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎、止痒作用，但长期大面积使用可能引起不良反应。
• 维A酸制剂：促进皮肤细胞正常分化，但可能引起刺激。
• 维生素D3衍生物：抑制皮肤细胞过度增殖，但起效较慢。
• 钙调神经磷酸酶抑制剂：适用于面部或间擦部位的银屑病。
• 水杨酸软膏：溶解角质，促进药物吸收。
• 复方制剂：多种药物联合使用，增强治疗的效果。

2. 物理治疗： 适用于皮损广泛或对外用药物反应不佳的患者。常用的物理治疗方法包括：

• 紫外线光疗（UVB，窄波UVB）：抑制皮肤细胞增殖，减缓炎症。
• 紫外线A联合补骨脂素（PUVA）：增强紫外线的治疗的效果，但可能增加皮肤癌的风险。
• 准分子激光：针对局部皮损，治疗的效果较好，但费用较高。

3. 口服或注射药物治疗： 适用于重度寻常型银屑病或关节病型银屑病患者。常用的口服或注射药物包括：

• 免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）：抑制免疫反应，但可能引起不良反应。
• 维A酸类（如阿维A）：调节皮肤细胞分化，但有致畸性。
• 生物制剂（如TNF-α抑制剂、白介素抑制剂）：靶向免疫调节，治疗的效果不错，但费用较高。

医生会根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法或联合治疗方案。在寻常型银屑病的临床表现和治疗原则中，需要注意的是，治疗方案的制定和调整需要在医生的指导下进行，患者切勿自行用药，以免引起不良后果。

四、中医治疗寻常型银屑病

中医治疗银屑病历史悠久，注意辨证论治，根据患者的体质和病情，采用不同的中药方剂进行治疗。常用的中药外治方法包括：

• 涂擦：将中药制成药膏或药液，直接涂抹于皮损部位。
• 药浴：用中药煎水沐浴，可以改善全身血液循环，促进药物吸收。
• 熏蒸：用中药蒸汽熏蒸皮损部位，具有活血化瘀、祛风止痒的作用。

需要注意的是，中医治疗银屑病需要长期坚持，治疗的效果因人而异。患者应在专业中医生的指导下进行治疗，切勿盲目相信偏方秘方。

五、寻常型银屑病的日常护理

除了药物治疗和物理治疗外，日常护理对于控制病情、减少反复也至关重要。患者应注意以下几点：

1. 保持皮肤滋润： 每天使用润肤剂，尤其是在洗澡后，可以减缓皮肤干燥和瘙痒。

2. 避免皮肤损伤： 避免搔抓、摩擦、挤压皮损部位，以免引起感染或加重病情。

3. 注意饮食： 避免食用辛辣刺激性食物，戒烟限酒。有经验来看，某些食物可能诱发或加重银屑病，患者可以观察自己的饮食，找出可能引起不适的食物并避免食用。

4. 保持心情舒畅： 精神紧张、焦虑、抑郁等情绪可能诱发或加重银屑病。患者应学会放松心情，减缓压力，保持乐观的心态。

5. 注意保暖： 冬季天气寒冷干燥，容易加重银屑病。患者应注意保暖，避免受寒。

针对银屑病患者的常见顾虑，比如“得了牛皮癣是不是就找不到工作/对象了？”，我想说，银屑病虽然影响美观，但不传染，通过积极治疗和合理的日常护理，尽量可以控制病情，拥有正常的生活和工作。“银屑病患者是不是什么都不能吃？”，其实，饮食方面并没有一些的禁忌，关键是找到自己对哪些食物敏感，避免食用即可。保持均衡饮食，适当吃蔬菜水果，有助于提高免疫力，对控制病情也有帮助。

健康小贴士，了解寻常型银屑病的临床表现和治疗原则，有助于我们更好地管理这种疾病。围绕标题，我们可以思考以下几个问题：

1. 如何区分寻常型银屑病和其他皮肤病？答：通过典型的皮损形态、鳞屑特征和好发部位，结合必要的辅助检查，可以进行鉴别诊断。

2. 寻常型银屑病可以治疗吗？答：目前尚无法尽量治疗，但通过合理的治疗和日常护理，可以有效控制病情，减缓症状，延长缓解期。

3. 寻常型银屑病会遗传吗？答：银屑病具有一定的遗传倾向，但遗传率不高。即使有家族史，也不一定都会患病。

对于银屑病患者心理支持非常重要。积极面对疾病，与家人朋友沟通，加入患者互助组织，都可以帮助缓解心理压力，增强战胜疾病的信心。我还想建议一些年轻的朋友，不要因为银屑病而影响自己的婚恋选择。真的的爱情是建立在相互理解和支持的基础上的。积极治疗，保持自信，相信你一样可以拥有幸福的爱情和生活！