寻常型银屑病治疗指南2020版

亲爱的银屑病朋友们，您是否正在为红肿、瘙痒、脱屑的皮肤问题困扰？寻常型银屑病是银屑病中较常见的类型，它就像一位不速之客，悄无声息地来到我们的生活中。寻常型银屑病治疗指南2020版，为我们提供了科学、规范的诊疗建议。总的治疗目标是控制症状，缓解不适，提高生活质量。下面，我将以一位皮肤科医生的身份，结合指南，用通俗易懂的语言，为大家详细解读寻常型银屑病的治疗策略。请记住，银屑病虽然难以治疗，但通过积极治疗和科学管理，我们可以有效地控制病情，享受健康的生活。

作为一名皮肤科医生，我深知面对银屑病，患者朋友们内心的焦虑与渴望。寻常型银屑病治疗指南2020版犹如灯塔，指引我们前进的方向。

治疗目标	主要治疗方法	生活管理
减缓症状，控制病情，改善生活质量	外用药物、口服药物、物理治疗、生物制剂	保湿润肤、避免刺激、健康饮食、规律作息

银屑病，俗称牛皮癣，并不是是生活中的小擦小碰，而是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。它与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病有着问题本身的区别。银屑病的发病机制复杂，与遗传、免疫、环境等多种因素相关。患者的皮肤上会出现红色或粉色的斑块，表面覆盖着银白色的鳞屑，这些鳞屑很容易脱落，并且常常伴随着瘙痒、灼热或疼痛感。

一、寻常型银屑病的诊断要点

寻常型银屑病是银屑病中较常见的类型，约占所有银屑病患者的较高。它的典型表现为边界清楚的红色斑块，表面覆盖着多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象（即去除鳞屑后，可见一层发亮的薄膜）和点状出血现象（即薄膜去除后，可见针尖大小的出血点）。医生会根据这些典型的临床表现，结合患者的病史和体格检查，做出诊断。在一些不典型的病例中，可能需要进行皮肤活检，也就是取一小块皮肤组织进行病理学检查，以明确诊断。

二、外用药物治疗：基础且重要

外用药物是寻常型银屑病治疗的基础，也是很多患者的可选择。常用的外用药物包括：

• 润肤剂：保持皮肤水分，减缓干燥和瘙痒。
• 糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎、免疫抑制和抗增殖作用，能更快缓解皮损。
• 维生素D3衍生物：能抑制表皮细胞过度增殖，促进细胞分化，改善皮损。
• 维A酸制剂：能调节表皮细胞的生长和分化，减缓鳞屑和炎症。
• 钙调神经磷酸酶抑制剂：主要用于面部、颈部和皮肤皱褶部位的银屑病，安全性较高。
• 水杨酸软膏：能软化角质，帮助去除鳞屑，促进其他药物的吸收。
• 复方制剂：将上述两种或多种药物复合在一起，能起到协同作用，提高治疗的效果。

寻常型银屑病治疗指南2020版特别注意外用药物的规范使用，建议在医生的指导下选择合适的药物和剂型，并注意用药方法和不良反应。长期使用有效果糖皮质激素可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。一定要遵医嘱，避免滥用。

三、系统治疗：中重度患者的选择

对于皮损面积较大、病情较重或外用药物治疗的效果不佳的患者，需要考虑系统治疗。系统治疗包括口服药物和注射药物，常用的药物有：

• 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素等，能抑制免疫系统的过度活跃，减缓炎症。
• 维A酸类药物：如阿维A、异维A酸等，能调节表皮细胞的生长和分化，改善皮损。
• 生物制剂：是近年来新兴的一类药物，能靶向性地抑制参与银屑病发病的关键免疫分子，治疗的效果不错。

寻常型银屑病治疗指南2020版指出，系统治疗需要在医生的严密监测下进行，因为这些药物可能会引起一些不良反应。甲氨蝶呤可能会影响肝功能和骨髓功能，需要定期检查。生物制剂虽然治疗的效果好，但价格相对较高，且有一定的感染风险。

四、物理治疗：辅助治疗的有效手段

物理治疗也是寻常型银屑病治疗的重要组成部分，常用的物理治疗方法包括：

• 长波紫外线光疗（UVA）：与补骨脂素联合使用，能增强治疗的效果。
• 中波紫外线（UVB）：能抑制表皮细胞的增殖，减缓炎症。
• 窄波UVB光疗：是目前较常用的光疗方法，治疗的效果好，不良反应少。
• 准分子激光：能精确地照射皮损部位，治疗的效果好，不良反应小。
• 沐浴疗法：利用含有特殊成分的水进行沐浴，能软化角质，减缓瘙痒。

寻常型银屑病治疗指南2020版注意，物理治疗需要在专业的医疗机构进行，并严格控制照射剂量和时间，以避免不良反应。

五、特殊部位银屑病的治疗

银屑病可以发生在身体的任何部位，不同部位的治疗方法略有不同：

• 头皮银屑病：可以使用含有糖皮质激素、水杨酸或煤焦油的洗剂或药膏。
• 甲银屑病：治疗比较困难，可以使用外用或口服药物，也可以考虑局部注射药物。
• 外阴部银屑病：应选择温和无刺激的药物，避免使用有效果糖皮质激素。

寻常型银屑病治疗指南2020版提醒我们，在治疗特殊部位的银屑病时，一定要咨询医生，制定个体化的治疗方案。

六、中医治疗：个性化的选择

中医治疗银屑病有着悠久的历史，常用的方法包括：

• 中药内服：根据患者的体质和病情，辨证论治，调整机体的阴阳平衡。
• 中药外用：如中药药膏、药浴、熏蒸等，能直接作用于皮损部位，减缓炎症和瘙痒。

寻常型银屑病治疗指南2020版指出，中医治疗需要在有经验的中医生指导下进行，不能盲目使用。

寻常型银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。除了药物治疗外，生活方式的调整也非常重要：

• 保持皮肤清洁和滋润：每天使用温和的清洁剂洗澡，并涂抹润肤剂，保持皮肤水分。
• 避免刺激：避免搔抓、摩擦、热水烫洗等刺激，以免加重皮损。
• 健康饮食：均衡饮食，适当吃蔬菜水果，避免辛辣刺激的食物。
• 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。
• 减缓压力：学会放松心情，缓解压力，可以通过运动、听音乐、冥想等方式来调节情绪。

作为医生，我想告诉大家，银屑病不是绝症，它只是一种慢性疾病。只要我们积极配合治疗，科学管理生活，就一定能够控制病情，享受健康快乐的生活。

看到这位患者的故事，我感到非常欣慰。希望更多的银屑病患者能够像她一样，勇敢地面对疾病，积极地治疗和生活。

另外, 在就业方面，不必过于担心银屑病会影响您的工作，因为银屑病不具有传染性。您可以选择适当的职业，例如避免长时间暴露在阳光下或接触刺激性化学物质的工作。在情感方面，请坦诚地与您的伴侣沟通，让他们了解您的病情和需求。也要相信自己是值得被爱的，不要因为疾病而自卑。

健康小贴士，寻常型银屑病的治疗是一个综合性的过程，需要医生和患者共同努力。希望通过寻常型银屑病治疗指南2020版的解读，能够帮助大家更好地了解和管理这种疾病。医学研究也在不断进步，相信会有更多新的治疗方法出现，为银屑病患者带来福音。

为了更好的管理银屑病，以下三个问题是大家经常关心的，我在这里简单解答一下：

• 银屑病会传染吗？ 明确地告诉大家，银屑病不传染！它不是由细菌或病毒引起的，而是一种自身免疫性疾病。
• 银屑病能治疗吗？ 遗憾的是，目前还没有治疗银屑病的方法。但通过积极的治疗和管理，可以有效地控制病情，减缓症状。
• 银屑病会影响寿命吗？ 一般单纯的银屑病不会直接影响寿命。但如果银屑病长期控制不良，可能会增加心血管疾病等并发症的风险。

让寻常型银屑病诊疗成为您与医生共同的行动指南，携手战胜银屑病，拥抱美好生活！