银屑病关节炎治疗指南2020

银屑病关节炎（PsA）治疗指南2020旨在为临床医生提供很好的实践建议，以改善患者的生活质量，减缓疼痛，控制炎症，并预防关节损伤。该指南涵盖了诊断、评估、治疗目标、药物选择、非药物治疗以及特殊人群的考虑。简单它为医生提供了一个“工具箱”，帮助他们根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。以下表格温馨提示了关键治疗原则：

治疗目标	治疗方法
1. 缓解疼痛和炎症； 2. 改善关节功能； 3. 预防关节结构损伤； 4. 改善皮肤症状； 5. 提高生活质量。	1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）； 2. 改善病情抗风湿药（DMARDs），包括传统DMARDs和生物制剂； 3. 糖皮质激素（谨慎使用）； 4. 物理治疗和职业治疗； 5. 手术治疗（在某些情况下）。

一、银屑病关节炎：你并不孤单

“医生，我的银屑病已经让我很痛苦了，现在关节也开始疼，我是不是得了什么不治之症？” 这是我在门诊中经常听到患者的疑问和担忧。银屑病，俗称“牛皮癣”，本身就让很多朋友感到困扰，那种皮肤上的鳞屑、瘙痒，以及旁人异样的目光，都让人身心俱疲。更糟糕的是，大约有30%的银屑病患者会发展成银屑病关节炎（PsA），这意味着除了皮肤症状，还会出现关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至可能导致关节变形和功能障碍。这无疑是雪上加霜，让患者的生活质量大打折扣。

但是，我想告诉你的是，你并不孤单。银屑病关节炎是一种慢性疾病，但它不是不治之症。通过早期诊断、规范治疗和积极的生活方式调整，我们可以有效地控制病情，减缓症状，改善生活质量。

二、银屑病关节炎治疗指南2020：诊断是一步

值得注意的是，银屑病关节炎的关节症状可能发生在银屑病之前、之后或同时发生。有些患者可能只有少数几个关节受累，而另一些患者可能出现广泛的关节疼痛和僵硬。如果你患有银屑病，并且出现关节疼痛或僵硬，一定要及时就医，请医生进行评估。

三、银屑病关节炎：治疗策略

银屑病关节炎的治疗目标是缓解疼痛和炎症，改善关节功能，预防关节结构损伤，并改善生活质量。 治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗是银屑病关节炎治疗的核心。常用的药物包括：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：可以缓解疼痛和炎症，但长期使用可能引起胃肠道不适和心血管风险，需要在医生指导下使用。

改善病情抗风湿药（DMARDs）：包括传统DMARDs，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等，以及生物制剂，如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素（IL）-17抑制剂、IL-12/23抑制剂等。DMARDs可以抑制免疫系统的过度恢复，从而减缓炎症和防止关节损伤。生物制剂是近年来发展起来的新型DMARDs，具有更高的治疗的效果和更少的不良反应，但价格也相对较高。

糖皮质激素：可以更快缓解炎症，但长期使用可能引起多种不良反应，一般不作为可选择治疗方案，只在病情急性发作时短期使用。

非药物治疗包括物理治疗、职业治疗、运动疗法等。物理治疗可以帮助减缓疼痛和炎症，改善关节活动度。职业治疗可以帮助患者学习如何保护关节，提高生活自理能力。运动疗法可以增强肌肉力量，改善关节功能，提高身体素质。

四、银屑病关节炎治疗指南2020：个体化治疗

银屑病关节炎的治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化制定。医生会综合考虑患者的病情严重程度、受累关节的部位和数量、既往用药史、潜在的不良反应风险、经济状况等因素，选择较合适的治疗方案。

例如，对于病情较轻的患者，可以先尝试NSAIDs或传统DMARDs治疗。对于病情较重的患者，或者对传统DMARDs治疗没效果的患者，可以考虑使用生物制剂。对于有特殊情况的患者，如合并肝肾功能不全、感染等，需要调整药物剂量或选择其他治疗方案。

银屑病关节炎治疗指南2020 注意了患者参与治疗决策的重要性。医生应该与患者充分沟通，让患者了解各种治疗方案的优缺点，共同制定治疗目标和计划。患者也应该积极配合治疗，按时服药，定期复诊，并及时向医生反馈病情变化和不良反应。

五、生活方式的改变：助力治疗

除了药物治疗，生活方式的改变也是银屑病关节炎治疗的重要组成部分。 健康的饮食、适当的运动、充足的睡眠、良好的情绪管理，都有助于减缓症状，改善生活质量。

饮食方面，建议保持均衡营养，适当吃蔬菜水果，减少红肉和加工食品的摄入。 有经验来看，某些食物可能诱发或加重银屑病和关节炎的症状，如酒精、麸质、乳制品等。 患者可以根据自身情况，尝试观察饮食与症状之间的关系，避免食用可能引起不适的食物。

运动方面，建议选择适合自己的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等。 运动可以增强肌肉力量，改善关节活动度，减缓疼痛和僵硬。 但要注意避免剧烈运动，以免加重关节损伤。

“自从得了银屑病关节炎，我都不敢出门了，怕别人看到我的皮肤和关节变形的样子。”一位患者曾这样跟我倾诉。实际上，很多银屑病关节炎患者都面临着类似的问题。疾病不仅影响了他们的身体健康，也给他们的心理带来了巨大的压力。 心理支持对于银屑病关节炎患者来说至关重要。

银屑病关节炎治疗是一个长期的过程，需要患者和医生的共同努力。 银屑病关节炎治疗指南2020 不是一成不变的教条，而是一个动态更新的指导，医生会根据较新的研究进展和临床经验，不断调整治疗策略，为患者提供很好的的医疗服务。

银屑病及银屑病关节炎的综合管理至关重要，银屑病关节炎治疗指南2020 为我们提供了明确的方向。

关于银屑病关节炎，您可能还有以下疑问：

• 这种病会遗传吗？ 答：银屑病有遗传倾向，但不是一定会遗传。
• 我还能正常工作吗？ 答：大多数患者可以通过治疗和生活方式调整继续工作。
• 我需要忌口吗？ 答：建议均衡饮食，避免可能诱发症状的食物。

关于生活建议：

• 皮肤护理：保持皮肤清洁和滋润，避免使用刺激性强的洗护用品，有助于减缓皮肤症状，减少瘙痒和鳞屑。 建议使用温和的、无香精的护肤品，并在洗澡后立即涂抹润肤霜。