牛皮癣初期只需要外用药吗

“得了牛皮癣，初期只用外用药就能控制住吗？”这是很多新确诊的银屑病患者较关心的问题。银屑病（牛皮癣）是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病，病因复杂，个体差异大。是否需要外用药物，要根据病情轻重、类型、部位以及患者的具体情况来综合判断。总的轻度局限性银屑病，初期以外用药为主，可能取得较好的治疗的效果。但如果病情较重，或对外用药反应不佳，则需要考虑联合其他治疗方法。下表可以简单概括初期治疗的一些选择：

1. 银屑病：一种复杂的皮肤病

很多人对银屑病（牛皮癣）有误解，认为它就是单纯的皮肤病。事实上，银屑病是一种由环境因素刺激，多基因遗传控制，免疫介导的慢性炎症性疾病。它不仅仅是皮肤表面的问题，更涉及到免疫系统的紊乱。典型的症状是鳞屑性红斑或斑块，表面覆盖着银白色鳞屑，可能伴有瘙痒、灼热或疼痛。有些患者仅仅局限于头皮或指甲，有些则会全身广泛分布。银屑病容易在冬季加重或反复，夏季则可能有所缓解。很多人都有这样的体会，冬天一到，身上的红斑就更加显然，瘙痒也更加剧烈。

要与银屑病鉴别的疾病包括脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等，这些疾病的皮损特点和银屑病有所不同，需要医生进行专业判断。

2. 牛皮癣初期需要外用药吗？

回到较初的问题，牛皮癣初期需要外用药吗？答案并不是一些。对于那些皮损面积小、数量少、炎症较轻的患者外用药物通常是可选择。常用的外用药物包括：

• 润肤剂：保持皮肤滋润，减少鳞屑和瘙痒。
• 糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎、止痒的作用，能更快缓解症状。
• 维A酸制剂：调节表皮细胞的生长，减少鳞屑。
• 维生素D3衍生物：抑制表皮细胞增殖，促进分化。
• 钙调神经磷酸酶抑制剂：用于面部或间擦部位的银屑病，减少炎症反应。
• 水杨酸软膏：软化角质，帮助去除鳞屑。

这些药物各有特点，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物，并告知正确的使用方法。需要注意的是，外用激素类药物不宜长期大量使用，以免引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。

3. 何时需要考虑其他治疗？

如果牛皮癣的病情比较严重，例如皮损面积大、炎症显然、瘙痒剧烈，或者外用药效果不佳时，就需要考虑联合其他治疗方法，比如：

• 口服或注射药物：包括免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）、维A酸类药物（如阿维A）、生物制剂（如 TNF-α 抑制剂、白介素抑制剂）等。这些药物的作用机制各不相同，但都能有效地控制病情。
• 物理治疗：包括长波紫外线光疗（PUVA）、中波紫外线（UVB）光疗等。通过特定波长的紫外线照射，可以抑制表皮细胞的增殖，减缓炎症。
• 中医治疗：中药外治包括涂擦、药浴、熏蒸等，可以起到清热解毒、活血化瘀的作用。

这些治疗方法需要在医生的指导下进行，并且需要定期复查，监测药物的不良反应。

4. 病因、检查与治疗费用

银屑病的发病原因目前尚不明确，与遗传、免疫、环境等多种因素有关。常见的检查包括组织病理学检查（确诊银屑病）、X线检查（排除关节病型银屑病）、血液检查（评估肝肾功能和炎症指标）等。治疗费用因个体差异而异，包括挂号费、检查费、药物费、光疗费等。具体费用需要结合患者的病情和治疗方案来确定。各地医保政策不同，可以咨询当地医保部门了解报销情况。

5. 生活中的注意事项

银屑病是一种慢性病，需要长期管理。除了药物治疗外，生活中的注意事项也非常重要：

• 保持皮肤清洁和滋润：避免使用刺激性强的洗浴用品，勤涂润肤剂。
• 避免外伤：皮肤外伤可能诱发新的皮损。
• 保持良好的心态：精神紧张、焦虑可能加重病情。
• 健康饮食：避免辛辣刺激的食物，戒烟限酒。

一位患者曾告诉我，她因为得了银屑病，不敢穿短裙，害怕别人异样的眼光。我告诉她，银屑病虽然影响美观，但它不是传染病，不要因此而感到自卑。可以通过穿宽松的衣服、使用遮瑕产品来掩盖皮损，更重要的是要积极治疗，控制病情，重拾自信。 就业方面，选择一份压力相对较小的工作，避免长时间的熬夜和精神紧张，这有助于控制银屑病的发展。在皮肤护理方面，银屑病患者的皮肤通常比较干燥敏感，因此要选择温和无刺激的护肤品，避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的产品。可以每天多次涂抹润肤剂，保持皮肤的滋润，减少鳞屑和瘙痒。

牛皮癣的治疗是一个综合性的过程，需要医生和患者的共同努力。早期诊断、规范治疗、长期管理，才能有效地控制病情，提高生活质量。

让我们再次回到较初的问题：牛皮癣初期需要外用药吗？以下这些问题也需要明确解答：

1. 外用药有哪些不良反应？答：长期使用激素类外用药可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等，应在医生指导下使用。
2. 生活方式对治疗有什么影响？答：保持良好的心态、健康饮食、规律作息，有助于提高治疗的效果。
3. 如何选择合适的医生？答：选择专业的皮肤科医生，并且要充分沟通，了解医生的治疗方案和注意事项。

希望以上信息能帮助大家更好地了解银屑病，积极面对，战胜疾病。