寻常型银屑病的治疗理念

得了银屑病（俗称牛皮癣），较关心的莫过于如何有效地控制病情，减缓痛苦。寻常型银屑病的治疗理念并不是追求“治疗”，因为目前医学上尚无有效治疗银屑病的方法。而是着眼于通过综合治疗，很大限度地控制皮损，缓解症状，提高生活质量，并尽可能地延长缓解期，减少反复。治疗目标是达到皮损面积较小化，瘙痒症状减缓，以及避免或及早发现和治疗可能的并发症。以下表格简单概括了寻常型银屑病的治疗理念和目标：

治疗理念	治疗目标
控制病情，缓解症状，而非治疗	皮损面积较小化、瘙痒减缓、生活质量提高
个体化治疗方案	根据病情严重程度、皮损部位、年龄等制定较合适的方案

一、银屑病的诊断与评估

在开始治疗前，准确的诊断至关重要。医生会通过典型的临床表现——鳞屑性红斑或斑块，以及银白色鳞屑来判断是否为银屑病。如果临床表现不典型，可能需要进行组织病理学检查来确诊。医生会评估疾病的严重程度，包括皮损面积、瘙痒程度、对生活质量的影响等。这有助于制定个体化的治疗方案。还需要排除其他类似的皮肤病，如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓和慢性湿疹等，以避免误诊误治。

二、寻常型银屑病的治疗理念：分层治疗

寻常型银屑病的治疗理念通常遵循“阶梯式”或“分层”治疗原则, 根据病情严重程度选择合适的治疗方法。对于轻度患者，通常可选择外用药物；对于中重度患者，则需要联合外用药物、光疗或系统药物治疗。这种分层治疗的目的是在控制病情的尽量减少药物的不良反应。

三、外用药物治疗

外用药物是治疗轻度银屑病的可选择方法。常用的外用药物包括：

• 润肤剂： 缓解皮肤干燥，减少鳞屑。
• 糖皮质激素霜剂或软膏： 具有抗炎和免疫抑制作用，能更快缓解皮损。
• 维A酸制剂： 调节表皮细胞分化，减少鳞屑。
• 维生素D3衍生物： 抑制表皮细胞增殖，减缓炎症。
• 钙调神经磷酸酶抑制剂： 适用于面部和间擦部位的银屑病。
• 水杨酸软膏： 有助于去除鳞屑，促进其他药物的吸收。
• 复方制剂： 结合了多种药物的优点，如糖皮质激素和维生素D3衍生物的复方制剂。

需要注意的是，长期使用有效果糖皮质激素可能会导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，应在医生指导下使用。

四、物理治疗

光疗是治疗中重度银屑病的重要手段。常用的光疗方法包括：

• 长波紫外线光疗（UVA）: 常与补骨脂素联合使用（PUVA）。
• 中波紫外线（UVB）光疗: 包括宽谱UVB和窄谱UVB光疗，窄谱UVB光疗因其治疗的效果好、不良反应小而应用广泛。
• 准分子激光： 适用于局限性皮损。

光疗的原理是通过紫外线抑制表皮细胞增殖和调节免疫功能。光疗需要在医生或护士的指导下进行，以避免过度照射引起的皮肤损伤。

五、系统药物治疗

对于重度或经外用药物和光治疗的效果果不佳的患者，需要采用系统药物治疗。常用的系统药物包括：

• 免疫抑制剂： 如甲氨蝶呤、环孢素等，能抑制免疫系统的过度恢复，从而控制病情。
• 维A酸类： 如阿维A，能调节表皮细胞分化，减少炎症。
• 生物制剂（靶向免疫调节剂）： 如肿瘤坏死因子-α抑制剂、白介素-17抑制剂、白介素-23抑制剂等，能科学靶向参与银屑病发病的关键免疫分子。

系统药物治疗的不良反应相对较大，需要在医生严密监测下使用。生物制剂是近年来银屑病治疗的重大进展，但价格相对较贵。

六、中医治疗

中医治疗银屑病历史悠久，积累了丰富的经验。中药外治包括涂擦、封包、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射等多种方法。中药内服则根据患者的具体证型进行辨证论治。中医治疗注意个体化治疗，注重调整机体的整体平衡。

七、其他注意事项

在治疗过程中，患者应避免使用刺激性强的外用药，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素等。应避免精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒等诱发因素。

八、银屑病患者的长期管理

寻常型银屑病的治疗理念注意长期管理，因为银屑病是一种慢性反复性疾病。患者应定期复诊，接受医生的指导，调整治疗方案。患者应注意生活方式的调整，保持心情舒畅，避免诱发因素，以减少反复。

寻常型银屑病的治疗理念是综合性的，需要医生和患者的共同努力。通过合理的治疗和有效的管理，患者可以控制病情，提高生活质量。

现在，我们来解答一些患者常常关心的问题点： 寻常型银屑病的治疗理念是否意味着我需要终身服药？ 并不是如此。治疗目标是尽可能地减少用药，通过积极的生活方式调整和规律的复诊，许多患者可以实现长期缓解，减少反复。 寻常型银屑病的治疗理念告诉我得了这个病，以后还能正常工作和生活吗？ 当然可以。通过有效的控制，银屑病不会影响你的工作和生活。重要的是积极面对，避免精神压力，选择适合自己的工作环境和生活方式。 寻常型银屑病的治疗理念是否意味着我永远无法拥有光滑的皮肤了？ 这是一个需要正视的问题。虽然无法尽量恢复到患病前的状态，但通过积极治疗，可以很大限度地控制皮损，改善皮肤外观，让你拥有自信和美丽。 我想给各位银屑病患者一些生活建议： 希望这些信息对您有所帮助。记住，积极配合医生治疗，调整生活方式，你一定可以控制病情，拥有健康快乐的生活！