寻常型银屑病的诊断和治疗

很多朋友被确诊为寻常型银屑病后，较关心的莫过于如何诊断和治疗。寻常型银屑病，虽然无法治疗，但通过规范的治疗和管理，可以有效控制病情，减缓症状，提高生活质量。本篇文章将从多个角度，以通俗易懂的方式，帮助大家了解寻常型银屑病的诊断和治疗，让您对这个疾病有更清晰的认识，并积极应对。

诊断要点	治疗目标
典型皮损：红色斑块，覆银白色鳞屑	缓解症状，减少反复
好发部位：头皮、四肢伸侧等	改善生活质量，预防并发症

一、 寻常型银屑病的诊断：科学识别是关键

寻常型银屑病的诊断主要依据其典型的临床表现。医生会仔细检查您的皮肤，观察皮损的形态、颜色、分布等特征。皮损通常表现为红色或粉红色的斑块，表面覆盖着银白色或云母状的鳞屑，轻轻刮除鳞屑后，可见薄膜现象（一层发亮的薄膜）和点状出血（Auspitz征）。这些特征性的表现，对于诊断寻常型银屑病至关重要。

除了观察皮损，医生还会询问您的病史，包括家族史、既往病史、用药史等。约30%的银屑病患者有家族史，遗传因素在银屑病的发病中起着重要作用。精神紧张、感染、外伤手术、某些药物等也可能诱发或加重银屑病。

在一些不典型的病例中，医生可能需要进行组织病理学检查，即取一小块皮损进行病理分析。病理检查可以帮助排除其他类似疾病，如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等，明确诊断。

需要注意的是，不要自行诊断和用药，应及时就医，由专业医生进行诊断和制定治疗方案。

二、 寻常型银屑病的治疗：个体化方案是核心

寻常型银屑病的治疗目标是缓解症状，减少反复，改善生活质量。目前尚无治疗银屑病的方法，但通过合理的治疗和管理，可以有效控制病情，使患者能够正常生活和工作。寻常型银屑病的诊断和治疗必须采取个体化方案。

治疗方案的选择，需要综合考虑患者的病情严重程度、皮损面积、年龄、身体状况、个人意愿等因素。常用的治疗方法包括外用药物、口服或注射药物、物理治疗、中医治疗等，可以单独使用，也可以联合使用。

1. 外用药物治疗：是寻常型银屑病较常用的治疗方法，适用于轻中度患者。常用的外用药物包括：

• 润肤剂：可以保湿皮肤，减缓干燥和瘙痒。
• 糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎、止痒、免疫抑制作用，能更快缓解症状，但长期使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。
• 维生素D3衍生物：可以抑制表皮细胞增殖，促进细胞分化，治疗的效果较温和，不良反应较小。
• 维A酸制剂：可以调节表皮细胞代谢，促进细胞正常分化，但可能引起皮肤刺激。
• 钙调神经磷酸酶抑制剂：具有抗炎、免疫调节作用，适用于面部、腋窝、腹股沟等皮肤敏感部位。
• 水杨酸软膏：可以溶解角质，去除鳞屑，促进其他药物吸收。

2. 口服或注射药物治疗：适用于中重度患者，或外用药物治疗没效果的患者。常用的口服或注射药物包括：

• 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素等，可以抑制免疫反应，控制病情，但可能引起肝肾功能损害、骨髓抑制等不良反应，需要定期监测。
• 维A酸类：如阿维A等，可以调节表皮细胞代谢，促进细胞正常分化，但有致畸性，育龄期女性应严格避孕。
• 生物制剂（靶向免疫调节剂）：如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂等，可以靶向抑制特定的免疫分子，治疗的效果不错，不良反应较小，但价格相对高些。

3. 物理治疗：常用的物理治疗方法包括：

• UVB光疗（窄波UVB光疗）：通过特定波长的紫外线照射皮损，抑制表皮细胞增殖，缓解病情。
• 紫外线A联合补骨脂素（PUVA）：通过口服或外用补骨脂素后，再进行紫外线A照射，增强光治疗的效果果。
• 准分子激光：可以科学照射皮损，治疗的效果好，不良反应小。

4. 中医治疗：中医认为银屑病是由于血热、血瘀、风燥等因素引起的，治疗以清热凉血、活血化瘀、祛风止痒为主。常用的中药外治方法包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。

三、 寻常型银屑病的分型:对症治疗是保护

寻常型银屑疾病问题据其发病部位，又可以分为头皮银屑病、甲银屑病、外阴部银屑病等。不同部位的银屑病，其治疗方法略有不同。

1. 头皮银屑病：可以外用糖皮质激素溶液或洗剂、煤焦油洗剂等，严重者可以口服药物或进行光疗。

2. 甲银屑病：可以外用糖皮质激素或维A酸制剂，也可以局部注射糖皮质激素。严重者可以口服药物。

3. 外阴部银屑病：应选择温和的外用药物，如钙调神经磷酸酶抑制剂等，避免使用刺激性药物。

四、 寻常型银屑病的注意事项：长期管理是问题本身

寻常型银屑病是一种慢性反复性疾病，需要长期管理。除了积极配合医生的治疗外，患者还应注意以下事项：

1. 避免诱发因素：如精神紧张、感染、外伤手术、某些药物等。

2. 保持皮肤清洁和湿润：每天洗澡，使用温和的沐浴露，洗澡后及时涂抹润肤剂。

3. 合理饮食：避免食用辛辣刺激性食物，戒烟限酒。

4. 适当锻炼：增强体质，提高免疫力。

5. 保持乐观心态：积极面对疾病，减缓精神压力。

6. 定期复诊：及时调整治疗方案，预防并发症。

很多患者在治疗过程中容易陷入一些误区，比如：

• 盲目追求治疗：银屑病目前比较难治疗，治疗目标是控制病情，缓解症状。
• 擅自停药或换药：应在医生的指导下进行。
• 迷信偏方或有效药：这些药物往往没有经过科学验证，可能含有激素或其他有害成分，长期使用可能导致严重的不良反应。

五、 寻常型银屑病的并发症：积极预防是保护

寻常型银屑病可能会引起一些并发症，如银屑病关节炎、感染、肥胖、心血管疾病、精神疾病等。患者应积极预防并发症的发生，定期进行体检，及时发现和治疗相关疾病。寻常型银屑病的诊断和治疗需要患者和医生建立长期可靠关系。

六、 寻常型银屑病的费用：医保政策要了解

让我们回顾一下寻常型银屑病的诊断和治疗的关键点：准确诊断，个体化治疗，长期管理，积极预防并发症。只有这样，我们才能有效控制病情，提高生活质量，拥有更加健康和幸福的人生。

寻常型银屑病的诊断和治疗与患者生活息息相关，以下是几个常见问题及解答：

1. 银屑病会遗传吗？答：有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传。
2. 银屑病会传染吗？答：不传染。
3. 银屑病可以治疗吗？答：目前比较难治疗，但可以有效控制病情。

生活建议：

1. 就业场景：银屑病患者在选择职业时，应尽量避免长时间处于潮湿、寒冷、阳光暴晒等环境中，选择工作压力较小、环境舒适的工作，有利于病情控制。比如可以选择室内设计，文职等工作岗位；

2. 皮肤护理：银屑病患者应特别注意皮肤的保湿和保护，避免使用刺激性强的洗护用品，洗澡水温不宜过高，洗澡后及时涂抹润肤剂。病情稳定后，可以适当进行日光浴，但应避免长时间暴晒，做好防晒措施。

患者反馈：

“我得了银屑病已经好几年了，刚开始的时候很焦虑，到处求医问药，花了很多钱，效果也不好。后来我找到了专业的皮肤科医生，制定了详细的治疗方案，再加上自己注意生活习惯，现在病情控制得很好，基本和正常人一样了。”

希望这篇文章能够帮助大家更好地了解寻常型银屑病的诊断和治疗，积极面对疾病，早日脱离困扰，重拾健康和自信！