寻常性银屑病外用药有哪些

诊疗要点	主要内容
疾病诊断	主要依靠临床表现，必要时结合组织病理学检查
疾病类型	寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型，其中寻常型较常见
治疗原则	控制症状、减少反复、提高生活质量

一、 认识寻常性银屑病及外用药的重要性

寻常性银屑病是银屑病中较常见的类型，占所有银屑病患者的较高以上。典型的表现是皮肤上出现红色斑块，上面覆盖着银白色的鳞屑，有时会伴有瘙痒或疼痛。这些皮损可以出现在身体的任何部位，但较常见于头皮、四肢伸侧（如手肘、膝盖）、腰背部等。病情轻的患者可能只有少数几个皮损，而病情重的患者可能会出现全身大面积的皮损，严重影响外观和生活质量。

外用药治疗是寻常性银屑病的基础治疗，对于轻度至中度的患者，外用药往往可以起到很好的控制作用。即使是重度患者，也常常需要联合外用药治疗来改善症状。了解寻常性银屑病外用药有哪些，以及如何正确使用这些药物，对于每一位患者来说都非常重要。寻常性银屑病外用药有哪些，主要取决于患者的年龄、孕妇与否、皮损的部位和面积等多种因素，在临床上，医生可能会根据这些综合评估后开具适合患者的药物。

二、 寻常性银屑病常用外用药详解

下面，我将详细介绍几种寻常性银屑病常用的外用药，包括它们的作用机制、适应症、使用方法和注意事项。

1. 润肤剂：这是银屑病治疗的基础，也是非常重要的一环。很多患者朋友可能会觉得润肤剂“没啥用”，但实际上，充足的润肤可以帮助恢复皮肤屏障功能，减缓干燥、瘙痒等症状，减少鳞屑，并能增强其他外用药的吸收。常用的润肤剂包括凡士林、尿素乳膏、维生素E乳膏等。建议每天多次、大量使用，尤其是在洗澡后立即涂抹，效果更好。

2. 糖皮质激素：这是治疗银屑病较常用的外用药之一，具有强大的抗炎、抗增殖作用，可以更快缓解红斑、瘙痒等症状。糖皮质激素有很多种，根据作用强度不同，可以分为弱效、中效、有效果和很有效果。选择哪种强度的激素，需要根据患者的年龄、皮损部位和严重程度来决定。一般面部、颈部等皮肤薄嫩的部位，应选择弱效或中效激素；躯干、四肢等部位可以选择中效或有效果激素；头皮、掌跖等角质层较厚的部位，可以选择有效果或很有效果激素。使用激素时，应注意不要长期、大面积使用，以免引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等不良反应。对于儿童患者，更要谨慎选择。

3. 维A酸类药物：这类药物可以调节表皮细胞的生长和分化，减少鳞屑的产生。常用的外用维A酸类药物包括他扎罗汀、阿达帕林等。他扎罗汀是第三代维A酸，效果较强，但刺激性也较大，可能会引起皮肤发红、脱屑、灼热感等。阿达帕林是第三代维A酸，相对温和一些，但效果也稍弱。使用维A酸类药物时，应注意避光，较好在晚上使用。孕妇和哺乳期妇女禁用。

4. 维生素D3衍生物：这类药物可以抑制表皮细胞的过度增殖，促进其正常分化，并具有一定的抗炎作用。常用的外用维生素D3衍生物包括卡泊三醇、他卡西醇等。卡泊三醇的效果较强，他卡西醇相对温和一些。使用维生素D3衍生物时，要注意监测血钙和尿钙水平，以免发生高钙血症。一般不建议大面积使用。

5. 钙调神经磷酸酶抑制剂：这类药物可以抑制T细胞的活化，减少炎症因子的释放，从而减缓炎症反应。常用的外用钙调神经磷酸酶抑制剂包括他克莫司、吡美莫司等。这类药物的优点是，不会引起皮肤萎缩等不良反应，特别适用于面部、颈部等敏感部位的银屑病。但需要注意的是，这类药物可能会引起局部烧灼感或瘙痒感，一般在用药一段时间后会逐渐减缓。

6. 水杨酸软膏：水杨酸具有软化角质、剥脱鳞屑的作用，可以单独使用，也可以与其他药物联合使用，以增强治疗的效果。常用的浓度为2%-10%。需要注意的是，高浓度的水杨酸可能会引起皮肤刺激和炎症，应避免大面积使用。

7. 复方制剂：为了提高治疗的效果、减少不良反应，临床上常常会将两种或多种药物联合使用，制成复方制剂。例如，复方卡泊三醇倍他米松软膏（得肤宝）、复方氟米松软膏（奥深）等。这些复方制剂结合了不同药物的优点，使用起来更加方便。 寻常性银屑病外用药物治疗，是重要的治疗方式，需要患者的长期坚持。

三、 特殊部位银屑病的外用药选择

不同部位的银屑病，对外用药的选择也有所不同。

1. 头皮银屑病：头皮部位的皮损常常比较厚，鳞屑也比较多，可以选择有效果或很有效果的激素洗剂、溶液或泡沫剂，如哈西奈德溶液、丙酸氯倍他索洗剂等。也可以选择含有水杨酸、煤焦油等成分的洗发水，帮助去除鳞屑。如果皮损非常厚，可以先用橄榄油或矿物油软化，再用药。

2. 甲银屑病：甲银屑病常常表现为指（趾）甲增厚、变形、凹点、变色等。外用药可以选择有效果激素、他扎罗汀等，但效果往往有限。对于严重的甲银屑病，可能需要系统治疗。

3. 外阴部银屑病：外阴部皮肤比较娇嫩，应选择弱效或中效的激素，或者钙调神经磷酸酶抑制剂。同时要注意保持外阴清洁干燥，避免摩擦刺激。

四、 关于银屑病外用药的常见问题解答

在临床工作中，我经常遇到患者朋友对银屑病外用药提出各种各样的问题。下面，我温馨提示了几个较常见的问题，并给出解答。

问题1：激素类外用药会不会有不良反应？能不能长期使用？

解答：激素类外用药确实有一些不良反应，如皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等。但是，只要在医生的指导下合理使用，这些不良反应是可以避免或减缓的。一般不建议长期、大面积使用有效果或很有效果激素。对于慢性、反复发作的银屑病，可以采用间歇疗法或序贯疗法，即先用有效果激素控制症状，然后逐渐减量或换用弱效激素，当然用润肤剂维持。

问题2：外用药用了很久，效果越来越差，是不是产生了耐药性？

解答：银屑病外用药确实可能出现治疗的效果下降的情况，但这并不一定是产生了“耐药性”。可能是病情本身发生了变化，或者用药方法不当。如果出现这种情况，建议及时就医，由医生评估后调整治疗方案。不要自行停药或换药。

问题3：用了外用药后，皮损消退了，是不是就可以停药了？

解答：银屑病是一种慢性、容易反复的疾病，即使皮损消退了，也不建议立即停药。一般建议逐渐减量，并用润肤剂维持一段时间。如果停药过快，很容易反复。具体的停药时间和方法，应咨询医生。

五、 给银屑病患者的实用建议与支持

寻常性银屑病外用药有哪些的近似提问，以下做简要解答：

1. 寻常型银屑病局部可以用哪些药膏？

答：常用的有糖皮质激素类药膏、维生素D3衍生物类药膏、维A酸类药膏，以及复方制剂等。

2. 牛皮癣初期外涂什么药物效果好？

答：早期轻度的牛皮癣可选用温和的润肤剂，或弱效、中效的糖皮质激素等。

3. 银屑病止痒的外用药有哪些？

答：可以选择含有薄荷脑、樟脑等成分的止痒药膏，或具有抗炎作用的糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂等。

除了药物治疗，银屑病患者在日常生活中还需要注意以下几点：

1. 就业与情感支持：许多银屑病患者会因为疾病而感到自卑、焦虑，甚至影响到正常的工作和社交。其实，银屑病并不传染，也不会影响到正常的工作能力。患者朋友们要积极调整心态，正确认识疾病，勇敢面对生活。家人和朋友的支持也非常重要，可以帮助患者树立信心，积极治疗。

2. 皮肤护理与预防：银屑病患者的皮肤比较敏感，容易受到外界刺激而加重。要注意保持皮肤清洁、湿润，避免使用刺激性的洗浴用品和化妆品。洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长。穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物。避免搔抓、摩擦皮损。注意防晒，避免过度暴晒。在季节交替时，尤其要注意皮肤的保湿和护理，预防病情反复或加重。