顽固牛皮癣怎么治

顽固牛皮癣的治疗是一个漫长而复杂的过程，目前比较难治疗，但通过综合治疗，可以有效控制病情，减缓症状，提高生活质量。 治疗目标是缓解皮肤炎症，减少鳞屑，减缓瘙痒，并较大程度地降低反复频率。 针对不同类型的银屑病，治疗方案也会有所不同。 寻常型银屑病是临床上较常见的类型，治疗方法选择较多。 以下表格简要概括了针对顽固银屑病的一些主要治疗方向：

治疗方法	主要作用	注意事项
外用药物	缓解局部炎症，减少鳞屑	需遵医嘱使用，避免长期大量使用
口服/注射药物	调节免疫系统，控制全身症状	需定期检查，监测不良反应
物理治疗	减缓炎症，抑制细胞增殖	需根据自身情况选择合适的疗法

一、明确诊断与分型

银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。它的临床表现多种多样，容易与其他皮肤病混淆。 例如，脂溢性皮炎主要发生在头面部，鳞屑呈油腻性；头癣是由真菌感染引起的，常伴有脱发；二期梅毒疹可伴有全身症状，需要进行梅毒血清学检查；扁平苔藓则以扁平丘疹为特征，好发于口腔黏膜；慢性湿疹通常有渗出和瘙痒。 在治疗顽固牛皮癣之前，务必经过专业的皮肤科医生进行诊断，排除其他疾病，并明确银屑病的类型（如寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型）和发病部位（如头皮、甲、外阴等）。 必要时，医生会进行组织病理学检查，以确诊银屑病。

二、个体化治疗方案

顽固牛皮癣的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。这涉及到考虑患者的年龄、性别、病情严重程度、发病部位、既往病史、用药史以及对治疗的反应等多种因素。 治疗手段包括外用药物、口服或注射药物、物理治疗以及中医治疗等。 医生会根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法或联合治疗方案，以达到很好的的治疗的效果。 例如，对于轻度银屑病，通常以外用药物治疗为主；对于中重度银屑病，则可能需要联合口服或注射药物以及物理治疗。

三、外用药物治疗

外用药物是治疗银屑病的基础。 常用的外用药物包括：

润肤剂：保持皮肤湿润，减少鳞屑，缓解瘙痒。

糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎、止痒的作用，能更快缓解症状，但长期使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，应在医生指导下使用。

维A酸制剂：能抑制表皮细胞增殖，促进角质层脱落，但可能引起皮肤刺激，应从小剂量开始使用。

维生素D3衍生物：能抑制表皮细胞增殖，促进细胞分化，不良反应较小，但起效较慢。

钙调神经磷酸酶抑制剂：能抑制炎症反应，适用于面部、腋窝等皮肤薄嫩部位。

水杨酸软膏：具有角质剥脱作用，能去除鳞屑，促进其他药物吸收。

复方制剂：如含糖皮质激素和水杨酸的复方制剂，能同时发挥抗炎、止痒和角质剥脱的作用。

四、系统药物治疗

对于中重度或外用药物治疗的效果不佳的银屑病患者，需要考虑系统药物治疗。 常用的系统药物包括：

免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素等，能抑制免疫系统活性，控制病情，但可能引起肝肾功能损害、骨髓抑制等不良反应，需定期检查。

维A酸类：如阿维A、异维A酸等，能抑制表皮细胞增殖，促进细胞分化，但具有致畸性，育龄期女性应严格避孕。

生物制剂（靶向免疫调节剂）：如肿瘤坏死因子-α抑制剂、白介素-17抑制剂、白介素-23抑制剂等，能更科学地调节免疫系统，不良反应相对较小，但价格较相对高些。

抗生素类药物：对于伴有感染的银屑病患者，可使用抗生素控制感染。

激素类药物：不建议长期或大量使用，可能导致病情加重或出现严重不良反应。

五、物理治疗

物理治疗是治疗银屑病的辅助手段。 常用的物理治疗包括：

长波紫外线光疗、中波紫外线、窄波紫外线 UVB 光疗：能抑制表皮细胞增殖，减缓炎症，但可能引起皮肤晒伤、色素沉着等不良反应。

紫外线A联合补骨脂素：能增强紫外线的作用，但需注意补骨脂素的光敏性。

准分子激光：能科学地照射皮损部位，不良反应较小。

沐浴疗法：如盐水浴、矿物浴等，能软化鳞屑，缓解瘙痒。

组合光疗法：如UVA/UVB联合疗法等，能提高治疗的效果。

六、中医治疗

中医治疗银屑病历史悠久，方法多样，包括中药内服、外用、针灸、拔罐等。 中药外治方法包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。 中医治疗注重辨证论治，根据患者的体质和病情，选择合适的方药，以达到调理气血、平衡阴阳的目的。 有些患者通过中医治疗，病情得到了有效控制。

七、日常护理与生活方式

除了药物治疗外，日常护理和良好的生活方式对于控制银屑病也至关重要。

保持皮肤清洁湿润：每天用温水洗澡，避免使用刺激性强的肥皂或洗浴用品，洗澡后立即涂抹润肤剂。

避免皮肤损伤：尽量避免搔抓、摩擦、挤压皮损，防止外伤、感染等诱发银屑病。

注意饮食：避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒，保持均衡饮食。

减缓精神压力：保持乐观心态，学会放松心情，避免过度紧张、焦虑。

适当锻炼：增强体质，提高免疫力。

八、可能的并发症与预防

银屑病可能引起一系列并发症，如银屑病关节炎、感染、肥胖、心血管疾病、精神疾病等。 积极治疗银屑病，控制病情，可以降低并发症的发生风险。 还应定期体检，监测相关指标，及时发现和治疗并发症。

九、用药注意事项

在治疗银屑病的过程中，应注意以下用药事项：

禁止应用刺激性强的外用药，如浓度过高的水杨酸软膏、焦油制剂等。

谨慎应用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素 ( 例如泼尼松 ) 、银屑病诱发药物（如某些降压药、抗疟药等）。

严格遵医嘱用药，不得自行更改剂量或停药。

定期复诊，监测药物不良反应。

十、医保报销与费用

银屑病的治疗费用因治疗方案和地区而异。 一般外用药物费用较低，口服或注射药物费用较高，物理治疗费用也较高。 具体费用还需结合患者的具体治疗方案而定。 医保报销政策以当地医保局为准，其他保险报销以机构为准。建议患者在就诊前咨询相关部门，了解医保报销政策，减缓经济负担。

十一、真实患者反馈

“我得了银屑病十几年了，一开始只是小面积的皮损，后来逐渐扩散到全身，瘙痒难耐，严重影响了我的生活。 尝试了很多方法，效果都不太不错。 后来，在医生的建议下，我开始使用生物制剂治疗，效果非常好，皮损显然消退，瘙痒也减缓了很多。 现在我每天都坚持锻炼，保持乐观心态，相信总有一天可以战胜银屑病。”

十二、就业与情感支持

银屑病虽然不传染，但会对患者的心理健康和生活质量造成影响。 一些患者可能会因为外貌改变而感到自卑、焦虑、抑郁，甚至影响就业和社交。 社会各界应给予银屑病患者更多的理解和支持，帮助他们树立信心，积极面对生活。 患者可以加入银屑病患者组织，与其他病友交流经验，互相鼓励。 在就业方面，患者可以根据自身情况选择合适的工作，避免过度劳累和精神压力。 比如一位做销售的朋友，银屑病反复期间，尽量选择线上销售或者转岗，避免面对面拜访客户带来的心理压力。

十三、皮肤护理与预防

银屑病的反复与多种因素有关，包括环境因素、精神因素、感染因素等。 为了预防银屑病反复，患者应注意以下几点：

避免皮肤干燥：经常涂抹润肤剂，保持皮肤湿润。

避免皮肤损伤：尽量避免搔抓、摩擦、挤压皮损，防止外伤、感染等。

注意饮食：避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒，保持均衡饮食。

减缓精神压力：保持乐观心态，学会放松心情，避免过度紧张、焦虑。 你可以试试每天睡前听一些舒缓的音乐，或者进行冥想练习。

预防感染：注意个人卫生，避免接触感染源。

十四、心理支持的重要性

银屑病不仅是一种皮肤病，更是一种身心疾病。 长期患病会导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，影响治疗的效果。 心理支持对于银屑病患者来说至关重要。 患者可以通过心理咨询、认知行为疗法等方式，缓解心理压力，改善情绪状态。 家人和朋友的理解和支持，也是患者战胜疾病的重要力量。

十五、银屑病与生活质量

许多银屑病患者都面临着生活质量下降的问题。 皮损带来的瘙痒、疼痛、外观改变，会影响患者的睡眠、工作、社交和情感生活。 通过积极治疗和有效的管理，银屑病患者依然可以拥有高质量的生活。 关键在于树立信心，积极面对疾病，并与医生、家人、朋友保持良好的沟通。

十六、关注进展

随着医学科技的不断发展，银屑病的研究也在不断深入。 新的治疗方法和药物不断涌现，为患者带来了更多的希望。 患者可以关注银屑病领域的较新进展，了解新的治疗理念和方法，以便更好地管理自己的病情。

十七、选择正规医疗机构

治疗银屑病，一定要选择正规的医疗机构。 正规医疗机构拥有专业的医生团队和科学的诊疗设备，能够为患者提供科学、规范的治疗方案。 不要轻信小诊所的不真实宣传，以免延误病情，造成不必要的损失。

十八、温馨提示与建议

想要知道怎么治疗很难缠的皮肤顽疾，诸如银屑病，需要综合考虑多种因素，采取个体化的治疗方案。 那么可能令患者感到困惑，针对银屑病治疗过程中，以下三个问题是经常被问及的：

• 有效治疗是否可能？目前比较难治疗，但通过综合治疗可以有效控制病情。
• 治疗费用大概需要多少？费用因治疗方案和地区而异，建议咨询医生或相关部门。
• 如何预防疾病反复？保持皮肤清洁湿润，避免皮肤损伤，注意饮食，减缓精神压力。

希望以上的建议能帮助您更好地了解和管理银屑病。记住，您不是一个人在战斗，请积极与医生沟通，寻求专业的帮助，并保持乐观的心态。 祝您早日脱离银屑病的困扰，拥有健康快乐的生活!