寻常性银屑病会引起指甲病变吗

是的，寻常性银屑病是会引起指甲病变的。银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种慢性、炎症性、反复性的皮肤病，可以影响皮肤、关节和指甲。指甲受累是银屑病常见的表现之一，称为“银屑病甲”或“甲银屑病”。大约有50%的银屑病患者会出现指甲病变，而在关节型银屑病患者中，指甲受累的比例更高，可达80%-较高。出现指甲病变不仅影响美观，还可能伴有疼痛、功能障碍等问题，影响患者的生活质量。下面是对寻常性银屑病及其指甲病变的相关诊疗信息的温馨提示：

诊断要点	临床表现（皮肤红斑、鳞屑、指甲改变）+ 皮肤镜检查 + 病理活检（必要时）
治疗原则	外用药物（糖皮质激素、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂等）+ 系统治疗（甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂等）+ 物理治疗（光疗）
预后	慢性病程，易反复，积极治疗可控制症状，改善生活质量

一、银屑病指甲病变的表现

寻常性银屑病引起的指甲病变多种多样，可能累及甲板、甲床、甲母质等任何部位。常见的表现包括：

1. 顶针样凹陷： 这是较常见的甲银屑病表现，指甲表面出现像顶针一样的小凹坑，是甲母质轻度受累的表现。

2. 甲剥离： 指甲远端与甲床分离，出现白色或黄色的空隙，严重时整个指甲可能脱落。

3. 甲下角化过度： 甲床下方出现增厚的角质，使指甲变厚、变黄、变形。

4. 甲纵嵴： 指甲表面出现纵向的条纹或隆起。

5. 甲横沟： 指甲表面出现横向的凹陷或沟纹。

6. 油滴征（鲑鱼斑）： 甲床出现黄红色的小斑点，像油滴一样。

7. 甲碎裂： 指甲变得脆弱、易碎，甚至出现裂纹。

8. 甲周病变: 甲周出现红色, 肿胀或脓包.

二、 寻常性银屑病会引起指甲病变吗的病理机制

寻常性银屑病会引起指甲病变吗？答案是肯定的。其具体的病理机制尚未尽量明确，但目前认为与以下因素有关：

1. 遗传因素： 银屑病具有遗传倾向，家族中有银屑病患者的人，发生指甲病变的风险更高。

2. 免疫因素： 银屑病是一种免疫介导的疾病，T淋巴细胞、树突状细胞等免疫细胞的异常活化，导致炎症反应和角质形成细胞过度增殖，从而影响甲母质和甲床的功能。

3. 环境因素： 外伤、感染、精神压力等都可能诱发或加重银屑病，包括指甲病变。

4. 微循环障碍: 甲周和甲床的微循环障碍, 造成甲的生长异常.

三、 银屑病指甲病变的诊断和鉴别诊断

诊断银屑病指甲病变主要依靠临床表现和皮肤镜检查。典型的顶针样凹陷、甲剥离、甲下角化过度等表现有助于诊断。皮肤镜下可以观察到甲床毛细血管扩张、扭曲等特征性改变。

需要与其他可能引起指甲改变的疾病进行鉴别，包括：

1. 甲真菌病： 俗称“灰指甲”，由真菌感染引起，甲板增厚、变色、变形，但通常没有顶针样凹陷。真菌镜检和培养可以确诊。

2. 甲扁平苔藓： 甲板变薄、纵嵴、翼状胬肉形成，有时伴有甲剥离。

3. 甲营养不良： 由多种原因引起，如外伤、营养缺乏、慢性疾病等，指甲表现多样，但通常没有银屑病的特征性改变。

4. 21-三体综合征: 患者指甲可出现横沟, 与银屑病甲横沟需要进行鉴别.

必要时，可以进行甲活检，病理检查有助于确诊和鉴别诊断。

四、银屑病指甲病变的治疗

寻常型银屑病是会引起指甲病变吗？答案显而易见，治疗方面需要个性化和综合治疗。治疗目标是减缓症状、改善外观、恢复指甲功能、预防反复。治疗方法包括：

1. 外用药物：

糖皮质激素： 有效果或很有效果激素封治疗疗，可以减缓炎症，改善甲剥离和甲下角化过度。但长期使用要注意不良反应，如甲周皮肤萎缩、毛细血管扩张等。

维生素D3衍生物： 如卡泊三醇，可以调节角质形成细胞的增殖和分化，改善甲下角化过度。

钙调神经磷酸酶抑制剂： 如他克莫司，可以抑制炎症反应, 适用于甲周炎.

维A酸类药物: 如他扎罗汀, 可以改善角化.

2. 系统治疗：

甲氨蝶呤： 免疫抑制剂，对于严重的甲银屑病有效，但要注意肝功能、血常规等指标的监测。

环孢素： 免疫抑制剂，效果较快，但要注意肾功能和血压的监测。

阿维A: 适用于严重病例, 但有致畸作用, 需要避孕.

生物制剂： 如肿瘤坏死因子-α拮抗剂（英夫利西单抗、阿达木单抗等）、白细胞介素抑制剂（乌司奴单抗、司库奇尤单抗等），对于难治性甲银屑病效果不错，但价格相对高些，需要严格评估适应证和禁忌证。

3. 物理治疗：

光疗： 窄谱UVB、PUVA等，对于甲银屑病有一定效果，但穿透力有限，对于甲母质的病变效果不佳。

局部注射： 在甲周或甲床下注射糖皮质激素，可以更快缓解炎症，改善甲剥离和甲下角化过度，但可能引起疼痛和局部萎缩。

4. 手术治疗: 对于严重变形, 影响功能的甲, 可以考虑手术拔甲. 但银屑病容易反复, 需要后续长期治疗.

五、日常护理和预防

除了积极治疗外，日常护理对于控制银屑病指甲病变也很重要：

1. 保护指甲： 避免外伤、过度修剪、接触刺激性物质（如清洁剂、染发剂等）。

2. 保持指甲清洁干燥： 避免长时间浸泡在水中，洗手后及时擦干。

3. 保湿： 经常涂抹润肤霜或凡士林，保持指甲和周围皮肤滋润。

4. 修剪指甲： 定期修剪指甲，但不要剪得太短，避免损伤甲床。

5. 避免美甲: 化学物质可能刺激甲, 加重病情.

6. 控制原发病: 积极治疗皮肤银屑病, 可以减少甲病变的发生和发展.

寻常性银屑病引发的指甲病变虽然会给患者带来困扰，但通过积极的治疗和精心的护理，可以有效控制症状，改善生活质量。与医生保持密切沟通，制定适合自己的治疗方案，并坚持下去，是战胜疾病的关键。

寻常型银屑病是否会引起指甲病变？答案是肯定的，并且有很高的发生率。除了上述内容外, 再注意患者需要了解的几个问题:

1. 甲银屑病会传染吗？ 不会。银屑病不是传染病，不会通过接触传染给他人。

2. 甲银屑病能治疗吗？ 目前尚不能尽量治疗，但通过积极治疗可以有效控制症状，减少反复。

3. 甲银屑病会影响生活吗？ 如果不及时治疗, 指甲病变可能会影响外观、引起疼痛，甚至影响手的细致动作, 对生活, 工作和社交都有影响. 但积极治疗可以避免这些问题.

建议:

1. 对银屑病患者进行心理疏导是必要的, 特别是年轻女性, 指甲的美观对其情感和社交影响较大. 告知疾病的性质, 注意积极治疗可以控制, 鼓励其树立信心. 有些患者感觉指甲难看，不敢与人握手，甚至影响了工作面试。通过积极的治疗, 指甲外观可以改善, 帮助恢复患者自信.

2. 饮食方面，建议患者均衡饮食，避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。适当补充维生素和微量元素，如维生素D、钙、锌等，有助于改善皮肤和指甲的健康。有位患者反馈说，自从按照医嘱调整饮食，戒烟戒酒后，皮肤和指甲的状况都有所改善，瘙痒也减缓了。