寻常型银屑病引起指甲病变

寻常型银屑病引起指甲病变

寻常型银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，不仅会影响皮肤，还会累及指甲。很多患者朋友会发现自己的指甲出现各种各样的问题，比如变色、增厚、凹陷、甚至脱落，严重影响美观和生活质量。实际上，大约有50%的寻常型银屑病患者会出现指甲病变，而关节病型银屑病患者中，指甲受累的比例更是多达80%-较高。指甲病变往往是银屑病病情严重程度的一个指标，也可能是银屑病关节炎的早期信号。如果您发现自己的指甲出现异常，建议及时就医，进行专业的诊断和治疗。下面，我将为您详细介绍寻常型银屑病引起指甲病变的相关知识，帮助您更好地了解和应对这一问题。

诊疗信息	要点温馨提示
就诊科室：皮肤科	寻常型银屑病可引起多种指甲病变
常见症状：顶针样凹陷、甲剥离、甲下角化过度、裂片形出血等	指甲病变可能是银屑病关节炎的早期信号
治疗方法：外用药物、系统药物、物理治疗等	早期诊断和治疗对改善预后至关重要

一、指甲的结构与银屑病的关系

要了解银屑病如何影响指甲，我们接下来需要简单了解一下指甲的结构。指甲主要由甲板、甲母质、甲床、甲周组织等部分组成。甲板就是我们肉眼可见的指甲部分，它是由甲母质产生的角蛋白细胞不断生长、硬化形成的。甲母质位于指甲根部，是指甲生长的“工厂”。甲床位于甲板下方，富含血管和神经，为甲板提供营养。甲周组织包括甲襞、甲沟等，起到保护和支撑指甲的作用。

银屑病是一种免疫介导的炎症性疾病，其病理过程会影响甲母质和甲床的功能，导致指甲生长异常。炎症细胞的浸润、细胞因子的释放等因素，会干扰甲母质细胞的正常增殖和分化，导致甲板出现各种形态的改变。炎症还会影响甲床的血液供应和代谢，进一步加重指甲的损害。我们可以说，寻常型银屑病引起指甲病变是其病理过程在指甲上的具体体现。

二、寻常型银屑病指甲病变的常见表现

寻常型银屑病引起的指甲病变表现多种多样，常见的有以下几种：

1. 顶针样凹陷：这是较常见的指甲病变，表现为甲板表面出现许多小的、点状的凹陷，就像顶针的表面一样。这些凹陷是由于甲母质近端发生局灶性炎症，导致甲板局部角化不全形成的。

2. 甲剥离：指甲远端或侧缘与甲床分离，出现空隙。这是由于甲床发生炎症，导致甲板与甲床之间的连接破坏。

3. 甲下角化过度：指甲下方出现黄白色的角质堆积，导致甲板增厚、变形。这是由于甲床过度角化导致的。

4. 裂片形出血：甲板下方出现线状的出血，呈暗红色或棕黑色。这是由于甲床毛细血管扩张、破裂导致的。

5. 甲纵嵴：甲板表面出现纵向的嵴状隆起。这是由于甲母质发生慢性炎症，导致甲板生长不均匀。

6. 油滴征（鲑鱼斑）：甲板出现黄红色的斑块，类似油滴或鲑鱼肉的颜色。这是由于甲床炎症导致局部血管扩张和血清渗出。

7. 甲变色：甲板可能呈现白色,黄色,棕色,甚至黑色。这是由于甲板的厚度、结构或色素沉着发生改变。

8. 甲周炎：甲襞红肿、疼痛，甚至出现脓液。这是由于甲周组织发生炎症。

三、寻常型银屑病指甲病变的诊断与鉴别诊断

诊断寻常型银屑病指甲病变，主要依靠临床表现和病史。医生会仔细观察患者指甲的形态、颜色、质地等变化，结合患者的皮肤病史和其他临床表现，做出诊断。有时，医生可能会建议进行甲真菌检查、甲组织病理学检查等，以排除其他可能引起指甲病变的疾病，如甲癣、扁平苔藓、湿疹等。由于寻常型银屑病引起指甲病变症状复杂多样,需要专业医生进行诊断。

尤其需要注意的是，指甲病变有时可能是银屑病关节炎的早期表现。银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病，可导致关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至关节畸形。如果患者在出现指甲病变的还伴有关节不适，应及时就医，排除银屑病关节炎的可能。

四、寻常型银屑病指甲病变的治疗

寻常型银屑病指甲病变的治疗，目的是减缓炎症，改善指甲外观，提高生活质量。治疗方法需要根据患者的具体情况，个体化选择。常用的治疗方法包括：

1. 外用药物：对于轻度指甲病变，可以可选择外用药物治疗。常用的外用药物包括：

糖皮质激素：具有抗炎、抗增生作用，可以减缓甲母质和甲床的炎症。常用的有有效果糖皮质激素，如卤米松、氯倍他索等。 维生素D3衍生物：如卡泊三醇、他卡西醇等，可以调节甲母质细胞的增殖和分化，改善甲板的生长。 维A酸类药物：如他扎罗汀等，可以促进甲板正常角化。 钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司、吡美莫司等，可以抑制炎症反应。

外用药物通常需要长期坚持使用，才能看到效果。使用时应注意保护甲周皮肤，避免药物刺激。

2. 系统药物：对于中重度指甲病变，或伴有其他部位严重银屑病的患者，可以考虑系统药物治疗。常用的系统药物包括：

甲氨蝶呤：是一种免疫抑制剂，可以抑制炎症反应，改善银屑病病情。 环孢素：也是一种免疫抑制剂，作用与甲氨蝶呤类似。 维A酸类药物：如阿维A、异维A酸等，可以调节角质形成细胞的增殖和分化。 生物制剂能够科学抑制导致疾病发生发展的特定炎症因子，进而控制病情，常用的生物制剂包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂,白介素类抑制剂等,但具体用药需要在医生指导下进行。

系统药物治疗需要定期监测肝肾功能、血常规等指标，注意药物的不良反应。

3. 物理治疗：包括光疗（如窄谱UVB、PUVA等）、激光治疗等。光疗可以减缓炎症，改善指甲外观。激光治疗可以封闭甲床异常血管，减少出血。

4. 甲内注射：对于难治性甲银屑病，有时医生或会考虑在甲母质局部注射糖皮质激素或甲氨蝶呤，以提高局部药物浓度，增强治疗的效果。但这是一种有创操作，存在一定风险，应由经验丰富的医生操作。

需要注意的是，寻常型银屑病指甲病变的治疗是一个长期的过程，患者需要有耐心和信心，积极配合医生的治疗方案, 了解寻常型银屑病引起指甲病变的治疗需要时间,并不能一蹴而就。保持良好的生活习惯，避免诱发因素，也有助于控制病情，减少反复。

五、寻常型银屑病指甲病变的日常护理

除了药物和物理治疗外，日常护理对于改善寻常型银屑病指甲病变也非常重要。患者应注意以下几点：

1. 保持指甲清洁干燥：避免长时间浸泡在水中，洗手后及时擦干。 2. 避免指(趾)甲外伤：修剪指甲时要小心，避免剪得过短或损伤甲周皮肤。避免咬指甲、抠指正规不良习惯。 3. 保护指(趾)甲：做家务或接触刺激性物质时，戴上手套保护指甲。 4. 保湿：经常涂抹润肤霜或护甲油，保持指甲和甲周皮肤的滋润。 5. 避免使用刺激性强的指甲油或卸甲水：这些产品可能会加重指甲的损害。 6. 定期复诊：遵医嘱定期复诊，监测病情变化，及时调整治疗方案。

寻常型银屑病指甲病变虽然会给患者带来困扰，但只要积极治疗，合理护理，大多数患者的病情是可以得到控制和改善的。
对于"寻常型银屑病引起指甲病变"(甲银屑病)温馨提示如下，三个常见的问题： 1. 甲银屑病会传染吗？
不会。银屑病不是由细菌、真菌或病毒引起的，因此不具有传染性。 2. 甲银屑病能有效治疗吗？
目前比较难治疗，但通过规范治疗可以有效控制病情，改善症状，提高生活质量。 3. 甲银屑病一定会发展成银屑病关节炎吗？
不一定。但甲银屑病是银屑病关节炎的危险因素之一，有甲银屑病的患者发生银屑病关节炎的风险较高。 专业医学建议 就业方面： 患者在选择工作时可以不必过度焦虑,可以选择较为轻松,较少直接用手,或者可以带手套保护手部的工作. 心理支持方面：一些患者可能会因为指甲外观的改变而感到自卑、焦虑，甚至影响社交和生活;接下来是正视疾病,积极配合医生治疗,同时,可以寻求家人、朋友或专业心理咨询师的帮助,学习应对生活中的消极情绪,正确和疾病共处。 希望以上信息能为您提供帮助。请记住，每个人的病情都是独特的，具体的治疗方案应由专业医生根据您的具体情况制定。当然我想分享一位患者的原话:"我的指甲虽然不好看，但我仍然可以弹奏我心爱的吉他，生活依然美好。"愿您也能拥有这份乐观和坚强。