寻常型银屑病为什么不能用糖皮质激素了

寻常型银屑病，俗称牛皮癣，虽然糖皮质激素在短期内能更快缓解症状，但长期或不规范使用会导致病情反弹加重，甚至诱发更严重的并发症。这主要是因为糖皮质激素并不能基于问题本身来解决银屑病的免疫紊乱问题，仅仅是暂时抑制炎症反应。以下表格温馨提示了糖皮质激素在寻常型银屑病治疗中不建议使用的主要原因：

一、寻常型银屑病的发病机制

银屑病（牛皮癣）是一种慢性、反复性的皮肤病，并不是单纯的皮肤问题，而是与免疫系统密切相关。它与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等不同，是一种由环境因素刺激，多基因遗传控制，免疫介导的皮肤病。其发病机制较为复杂，涉及多种免疫细胞和炎症因子。简单就是免疫系统出现紊乱，错误地攻击自身的皮肤细胞，导致皮肤细胞过度增生，形成典型的鳞屑性红斑或斑块，版块表面覆盖有银白色鳞屑，或有皮肤瘙痒，灼热或疼痛。遗传因素在银屑病的发病中起着重要作用，大约30%的患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒等因素也可能诱发或加重银屑病。虽然银屑病不传染，但其对患者的身心健康造成的影响却不容忽视。病变可局限于一处或全身广泛分布，冬季加重或反复，夏季可缓解，患病率约为0.47%，可发生于各个年龄段，也无性别差异;北方地区发病多于南方。根据临床特征，银屑病可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型4种类型，其中寻常型银屑病占较高的主要比例。发病部位也多种多样，包括头皮银屑病、甲银屑病、外阴部银屑病等。

二、糖皮质激素的作用机制

糖皮质激素是一种有效果的抗炎药物，它可以通过抑制炎症反应来缓解银屑病的症状。糖皮质激素通过多种机制抑制炎症，包括抑制炎症细胞的活化和迁移，减少炎症因子的释放等。短期内，糖皮质激素确实可以更快减缓红斑、瘙痒等症状，使皮肤看起来恢复正常。这就是为什么许多患者在初期使用糖皮质激素时会感到效果不错的原因。但需要明确的是，糖皮质激素并不能基于问题本身来纠正免疫系统的紊乱，只是暂时性的抑制免疫反应。一旦停药，免疫系统仍然会继续攻击皮肤细胞，导致病情反复。

三、寻常型银屑病为什么不能用糖皮质激素了：弊大于利

虽然糖皮质激素在短期内可以缓解银屑病的症状，但长期或不规范使用会导致一系列不良反应，得不偿失。以下是寻常型银屑病为什么不能用糖皮质激素了的具体原因：

1. 反跳现象：这是糖皮质激素较常见也是较令人头疼的不良反应。停药后，病情往往会更快恶化，甚至比用药前更严重。这是因为长期使用激素会抑制机体自身的免疫功能，一旦停药，免疫系统失去控制，导致炎症反应更加剧烈。

2. 类型转变：长期外用有效果激素可能将寻常型银屑病转化为红皮病型或脓疱型银屑病，这两种类型的银屑病治疗难度更大，且容易引起全身症状，甚至危及生命。

3. 依赖性：长期使用激素会使皮肤对激素产生依赖，停药后难以控制病情。患者需要不断增加激素的用量才能维持治疗的效果，形成恶性循环。

4. 其他不良反应：长期使用糖皮质激素还可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、多毛等局部不良反应，以及骨质疏松、高血压、糖尿病等全身不良反应。这些不良反应会严重影响患者的生活质量。

四、寻常型银屑病的替代治疗方案

既然糖皮质激素不适合长期使用，那么寻常型银屑病患者应该如何治疗呢？目前，银屑病的治疗目标是控制症状、延缓病情进展、提高生活质量。常用的治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗和中医治疗等。

1. 外用药物：包括润肤剂、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏和复方制剂等。这些药物可以减少鳞屑、减缓炎症、促进皮肤细胞分化。

2. 口服药物：包括免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）、维A酸类药物（如阿维A）和生物制剂（靶向免疫调节剂）等。这些药物可以调节免疫系统，减缓炎症反应，控制病情进展。

3. 物理治疗：包括长波紫外线光疗、中波紫外线光疗、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素（PUVA）疗法、准分子激光和沐浴疗法等。这些方法可以通过调节皮肤细胞的生长和免疫功能来缓解症状。

4. 中医治疗：中药外治包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。中医治疗注意辨证论治，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

虽然银屑病目前尚无法治疗，但通过合理的治疗，可以有效控制病情，减少反复，提高生活质量。寻常型银屑病为什么不能用糖皮质激素了，就是为了避免长期使用激素带来的严重不良反应，选择更安全有效的治疗方案。

五、银屑病的日常护理及注意事项

除了药物治疗外，日常护理对于银屑病的控制也至关重要。以下是一些建议：

• 保持皮肤清洁和滋润：每天用温水洗澡，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。洗澡后立即涂抹润肤剂，保持皮肤水分。
• 避免刺激：避免搔抓、摩擦患处，穿宽松柔软的衣物，减少对皮肤的刺激。
• 注意饮食：避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、 алкоголь和海鲜等。保持均衡饮食，适当吃蔬菜水果。
• 保持心情舒畅：精神紧张、焦虑等情绪会加重病情。学会放松心情，保持乐观心态。
• 戒烟限酒：吸烟和酗酒都会加重银屑病。
• 避免外伤和感染：外伤和感染可能诱发银屑病。注意保护皮肤，避免受伤，及时治疗感染。

寻常型银屑病为什么不能用糖皮质激素了，相信大家已经有所了解。在日常生活中，我们还可能遇到哪些与银屑病相关的问题呢？

1. 银屑病会遗传吗？ 答：银屑病具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传给下一代。遗传因素只是银屑病发病的一个因素，环境因素也起着重要作用。

2. 银屑病会传染吗？ 答：银屑病不具有传染性。它是一种自身免疫性疾病，不是由病原微生物引起的。

3. 银屑病可以治疗吗？ 答：目前尚无治疗银屑病的方法，但通过合理的治疗和日常护理，可以有效控制病情，减少反复，提高生活质量。

生活建议：

就业方面： 考虑到工作环境，尽量选择避免长期暴露在阳光下或接触刺激性化学物质的工作。与老板坦诚沟通病情，寻求理解和支持。

心理支持方面： 银屑病对心理健康有一定影响。积极寻求心理咨询师或治疗师的帮助，学习应对压力和焦虑的技巧。加入银屑病患者互助组织，与其他病友交流经验，互相支持。

寻常型银屑病为什么不能用糖皮质激素了，这是为了避免激素带来的不良反应，并寻求更安全有效的治疗方案。面对银屑病，我们需要积极配合医生治疗，做好日常护理，保持乐观心态，相信我们可以战胜疾病，拥有健康美好的生活！