银屑病会影响听力吗

“老李啊，你较近是不是有点耳背？我跟你说话怎么总要喊几声？” 饭桌上，老伴一句无心的话，却让李叔心里咯噔一下。他下意识地摸了摸自己手臂上那片久治不愈的银屑病斑块，一种莫名的焦虑涌上心头： 难道，这困扰我半辈子的“牛皮癣”，除了折磨我的皮肤，现在连我的听力也要侵蚀了？这样的担忧，并不是个例。在国内，大约有七百万银屑病患者，每两百个人里，就有一个正经历着与李叔相似的困惑和煎熬。对于这种被称为中医“白疕”的常见多基因遗传性皮肤疾病，大家较直观的感受往往是皮肤上的红斑、鳞屑、瘙痒，但它会不会影响到我们的听觉系统，这个疑问，我们有必要坐下来，好好聊聊。

银屑病，这个名字听起来有些陌生，但“牛皮癣”却家喻户晓。它是一种免疫介导的慢性炎症性疾病，不仅仅是皮肤问题，更是一种涉及全身的系统性疾病。我们知道，银屑病的发生与遗传因素密切相关，但同样离不开环境的诱发，比如感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒乃至某些药物。较新的医学研究揭示，多种免疫细胞在特定诱因的刺激下，会通过生成肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23以及辅助性T细胞17等细胞因子，过度刺激角质形成细胞增殖，这才导致了我们肉眼可见的厚厚鳞屑。常见的类型有寻常型银屑病、关节病型银屑病、脓疱型银屑病以及红皮病型银屑病，除此之外，还有头皮银屑病、银屑病正规特殊部位的表现。冬季往往是疾病加重或反复的季节，而夏季则可能有所缓解。那到底，面对这样的疾病，我们提出的“银屑病会影响听力吗”这个核心问题，能否找到确切的答案呢？

一、 炎症反应与听觉系统

往深了说，银屑病虽然主要表现为皮肤损害，但其慢性炎症状态是全身性的，这给我们的身体带来了反应。当身体长期处于炎症环境中，血管、神经、免疫系统都可能受到影响。就听觉系统而言，我们的耳朵内部结构精巧而复杂，尤其是内耳，充满了微小的血管和神经末梢，它们对血液供应和正常的免疫平衡极为敏感。理论上，如果全身性炎症持续存在，可能会引起内耳微循环障碍，或者导致自身免疫反应影响到听觉细胞，进而可能诱发或加重听力问题。换句话句话，虽然目前并没有大量直接的临床证据表明银屑病会直接、普遍地导致听力下降，但其作为一种慢性全身性炎症性疾病，确实需要在更广泛的共病管理中加以关注。特别是对于那些伴有关节病型银屑病的患者，由于其炎症程度往往更重，且可能与其他自身免疫性疾病存在一定关联，理论上出现听力受损的风险可能会略有增加。对于“银屑病会影响听力吗”这个问题，答案更倾向于：虽然不常见，但其系统性炎症的潜在影响值得警惕。

二、 国内患者的痛点与诊疗困境

在咱们国内，银屑病患者的痛点远不止身体上的瘙痒和疼痛。那股子痒劲儿，北方朋友可能说“挠心挠肺”，四川重庆的患者可能会说“巴适得板，但不是舒服的巴适，是痒得巴适！”。瘙痒是银屑病皮疹常见的伴随症状，因为皮损部位角质层不全，屏障功能受损，导致皮肤水分过度流失，皮肤干燥敏感。“冬天风一吹，皮屑就跟雪花似的往下掉，出门都不敢穿深色衣服！”这是许多患者的心声。除了身体的煎熬，疾病带来的心理压力和社会歧视更是沉重。许多患者不敢去公共泳池，不敢穿短袖短裤，甚至连找工作、谈恋爱都受到了影响。大家都在问，银屑病会影响听力吗？这背后折射的是患者对疾病蔓延、对生活质量尽量受损的深层恐惧。目前的治疗方法包括局部外用药物（糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物、润肤剂）、物理治疗（光疗、中药熏蒸）、口服药物乃至生物制剂。尽管尚无法有效治疗，但通过规范化治疗，如司库奇尤单抗、阿达木单抗等生物制剂的应用，已能不错减缓皮损，控制病情，大大提高患者的生活质量。但高昂的治疗费用，特别是生物制剂的引入，也让许多家庭望而却步，医保报销政策各地不同，也常让患者感到迷茫和无力。

三、 尽量管理，从心出发

2023年版的《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标是皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量。这就意味着我们不应只盯着皮肤上的病变，还要关注银屑病可能带来的其他健康问题。回到我们较初的疑虑，银屑病会影响听力吗？尽管其关联性尚未尽量明朗，但作为一种全身性炎症性疾病，关注患者的整体健康状况，包括听力、心血管、代谢等方面，是科学且负责任的做法。我们鼓励患者与医生建立良好的沟通，定期复诊，不仅对皮肤进行评估，例如通过PASI评分来量化病情，也应主动告知医生身体其他部位的任何不适。有效的治疗方案，不应当只是去除皮损，更应当是全角度地提升生活质量，让患者感受到被尊重、被关怀，重新找回生活的色彩。当皮损面积小于体表面积的3%时，可以单独采取外用药治疗；如果严重、受累面积大，则需联合物理疗法和系统治疗。任何治疗方案都需要在专业的医生指导下进行，切勿轻信小诊所的偏方，避免造成不必要的经济损失和身体伤害.

银屑病对听力能力的影响，目前看来并不是主要且直接的临床关注点，但它作为一种全身性的慢性炎症性疾病，其潜在的共病风险不容忽视，尤其是长期、重度炎症的患者。尽量而个性化的管理，才是战胜疾病、提升生活质量的关键所在.

在这里，我们温馨提示几个大家关心的问题：

1. 银屑病患者日常如何有效管理瘙痒？

答：保持皮肤湿润是关键，选择温和无刺激的润肤剂，勤涂抹。避免热水烫洗，减少刺激。在医生指导下可使用止痒药物。

2. 银屑病患者如何应对疾病带来的心理压力？

答：认识到银屑病不传染，积极面对。可以寻求心理咨询或加入病友群，与同伴交流，获得情感支持，减缓孤独感。

3. 除了皮肤，银屑病还可能影响哪些身体部位？

答：除了皮肤，银屑病还可能引发关节炎（银屑病关节炎，PsA），影响指甲，甚至增加心血管疾病、糖尿病等代谢综合征的风险。

给患友们的建议：

在找工作上，不必过于自卑，银屑病并不是传染病，其症状不影响工作能力。在求职时，坦诚交流，展现自己的能力和价值，同时也要保护个人隐私，选择理解和尊重的单位。而在皮肤问题关注，除了遵循医嘱，日常的保湿润肤更是必不可少，它能有效缓解皮肤干燥和瘙痒，保护皮肤屏障。选择无香料、无刺激的医学护肤品，坚持使用，你会发现皮肤状态会好很多。

“我患银屑病数余年了，以前觉得天都塌下来了，后来遇到了一位很有耐心的医生，他告诉我这病能控制，较重要的是心态。我现在定期复诊，按时擦药，皮肤好转了很多。而且我还加入了病友群，大家互相打气，感觉自己不再是一个人战斗。希望所有病友都能坚强，阳光总在风雨后！”—— 一位来自重庆的银屑病患者的真诚分享。