生物制剂与激素的区别

银屑病，这个被称为“不死的癌症”的皮肤顽疾，常常让很多患者身心俱疲。身上那一片片泛红的斑块，覆盖着银白色的厚重鳞屑，夜晚的瘙痒更是如同万蚁噬心，许多病友私下里都说“这病磨人得很！”长期的煎熬，让他们在一次次希望与失望中徘徊，特别是面对层出不穷的治疗方案时，更是充满了困惑：究竟哪种才是真的的“救星”？生物制剂和激素，这两种在银屑病治疗中都扮演着重要角色的药物，它们听起来都有些“高端”，但其作用机制与临床应用却千差万别。今天，我们就来深入聊聊，生物制剂与激素的区别，希望能为大家拨开治疗的迷雾。

揭开迷雾：银屑病治疗的传统与革新

银屑病，医学上称之为白疕，是一种复杂的多基因遗传性皮肤病。虽然不传染，但其遗传倾向却让患者和家属长期担忧，若父母一方患病，子女遗传概率约10%-20%，若双方都患，患病率甚至可能多达50%。这种疾病在全球范围内影响着约1.25亿人，仅在国内，就有近700万患者，换句话说，每200人里就可能有一位银屑病患者。它可发生于任何年龄段，无显然性别差异，常常在冬季加重或反复，夏季则有所缓解。患者常表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，覆盖着标志性的银白色鳞屑，伴随皮肤瘙痒、灼热甚至疼痛。往深了说，银屑病的皮损还可能出现“滴蜡现象”、“薄膜现象”和“奥氏征”等典型三联征，某些患者甚至会伴发关节炎（银屑病关节炎）或指甲异常。

它的发病原因至今尚未尽量明确，但遗传易感性结合环境触发因素（如感染、精神紧张、抽烟、酗酒、创伤、某些药物等）被认为是两大主要推手。较新的研究发现，正是免疫系统中的一些“关键棋子”，比如肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）等细胞因子，在多种诱因刺激下失衡，刺激角质形成细胞过度增殖，终形成了那层层叠叠的厚重鳞屑。

面对如此顽固的疾病，传统的治疗手段包括局部外用糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物等，以及光疗（如UVB）、口服甲氨蝶呤、环孢素等系统药物。虽然这些方法在一定程度上能控制病情，但长期使用不良反应显然，且对重度患者治疗的效果有限，往往让许多病友陷入反反复作的泥淖，心力交瘁。

| 疾病名称 | 银屑病（又称牛皮癣，中医称白疕） | 主要特点 | 慢性反复性，不传染，有遗传性 |

| 症状表现 | 红斑、鳞屑、瘙痒、灼热或疼痛，或伴关节指甲异常 | 常见类型 | 寻常型，关节病型，脓疱型，红皮病型等 |

| 诱发因素 | 遗传、环境（感染、压力）、生活习惯等 | 治疗目标 | 皮损减缓，共病管理，提高患者生活质量 |

生物制剂：科学打击与免疫重塑

正是在传统治疗面临瓶颈时，生物制剂的出现为银屑病患者带来了可靠性的希望。要理解生物制剂与激素的区别，接下来要明白它们的工作方式截然不同。生物制剂，换句话说，它们是以微生物、动物毒素或生物组织为原料，通过生物工艺制备的医用制品，属于免疫调节类药品。它们就像免疫系统的“科学制导导弹”，能够专门识别并阻断银屑病发病过程中某些特定的炎症因子或免疫细胞。

早一代的TNF-α抑制剂，像阿达木单抗（商品名：修美乐）和英夫利昔单抗，它们通过阻断肿瘤坏死因子来减缓炎症反应，对于中重度斑块状银屑病和关节病型银屑病效果不错。而更新一代的IL类抑制剂，如IL-17抑制剂司库奇尤单抗（可善挺）和艾克司单抗（拓咨），以及IL-23抑制剂古塞奇尤单抗（特诺雅）和瑞莎珠单抗等，它们更为科学地靶向银屑病核心致病通路，临床数据显示，这些新药在治疗银屑病方面效果不错优于TNF抑制剂，24周皮损尽量减缓率甚至可以多达52.5%！这意味着许多患者能够重获光滑健康的皮肤。

值得注意的是，所有生物制剂都属于免疫调节剂，而非激素药物。它们都是处方药，需要皮下注射或静脉输注，必须在医生指导下使用。价格方面，这些创新药物大多在2000-8000元/支之间波动，具体取决于品牌和规格，虽然费用不菲，但随着医保政策的逐步覆盖，越来越多的患者能够负担得起。对于特殊人群，孕妇是禁用所有生物制剂的，哺乳期妇女通常也不建议使用，儿童用药需要严格遵循体重调整剂量，老年人则需谨慎评估感染风险后再使用。往深了说，生物制剂是银屑病，特别是中重度患者的重要治疗选择，但具体用药方案一定要由医生根据个体情况综合判断。

激素：双刃剑的利弊权衡

再来看看激素，特别是糖皮质激素，它在银屑病治疗中历史悠久，尤其在早期或急性发作时，能够更快控制炎症，缓解症状。换句话说，激素是一种人体自身能产生，也常被人工合成用于药物的有效果抗炎、免疫抑制剂。它作用广谱，呈现效果快，尤其在局部外用药膏或短程口服时，能有效抑制皮肤细胞的过度增殖和炎症反应。很多病友都曾有过这样的体会，刚开始用激素药膏时，红斑、鳞屑很快就消退了，那种久违的清爽真是让人“巴适得很”！

生物制剂与激素的区别在于，激素并不是没有代价。它的作用机制不具备生物制剂那样的科学性，长期、大面积或口服滥用糖皮质激素，可能带来一系列不良反应。局部皮肤可能出现萎缩、毛细血管扩张、色素沉着或减退，甚至诱发毛囊炎等问题。往深了说，长期口服激素还可能引起骨质疏松、高血压、糖尿病、肥胖等全身性不良反应，更令人担忧的是，一旦停药，银屑病很可能出现“反跳现象”，症状反而更加严重，甚至演变成更难治疗的红皮病型或脓疱型银屑病。这如同饮鸩止渴，让人陷入恶性循环，也是许多病友的“扎心”痛点。

关于生物制剂与激素的区别，我们不难看出，激素更像一把双刃剑，它能更快缓解症状，但更需谨慎使用，避免长期依赖和滥用，尤其不应将其作为主要的系统治疗方案。而生物制剂则代表着更科学、更长效的治疗方向，它尝试从病源处“纠偏”，而非仅仅“镇压”表面症状。

在我们探索银屑病治疗的漫漫长路上，每一步的进步都承载着很多患者的期望，生物制剂的出现无疑点亮了希望之光。而正确认识免疫调节剂与内分泌制剂的抉择，理解生物制剂与激素的区别，对于我们做出明智的治疗选择至关重要。

关于银屑病，您可能还有以下疑问：

1. 生物制剂能尽量治愈银屑病吗？

答：目前医学上尚不能有效治疗银屑病，但生物制剂能实现长期有效的疾病控制，不错改善皮损，甚至达到尽量减缓，极大提高患者生活质量。

2. 激素还能用吗？它是不是“洪水猛兽”？

答：是的，激素（尤其外用糖皮质激素）仍然是银屑病治疗中重要的组成部分，特别针对急性发作或局限性病变，呈现效果快。但它并不是“洪水猛兽”，而是需要遵医嘱，合理、短期、间歇使用，避免长期滥用。

3. 如何选择适合我的治疗方案？

答：务必咨询专业的皮肤科医生。医生会根据您银屑病的类型、严重程度、受累面积（可根据PASI评分等量化）、是否有合并症、既往治疗史、经济状况等多种因素进行综合评估，为您量身定制较合适的治疗方案。

给银屑病病友的两点实际生活建议：

1. 倾诉与跟人打交道处关系： 不要让银屑病定义你。许多病友都曾因皮肤问题感到自卑、焦虑，甚至影响社交和就业。请记住，你不是一个人在战斗！积极加入病友群，与同病相怜的朋友们交流经验，分享心路历程，这能有效缓解心理压力，找到归属感。我听过很多病友分享，当他们不再遮遮掩掩，勇敢面对时，反而能重拾自信，生活也变得开阔。

2. 细致化保养皮肤： 银屑病患者的皮肤屏障功能受损，干燥和瘙痒是常见痛点。坚持日常保湿是关键。选择温和、无刺激的润肤剂，勤涂、多涂，尤其是在洗浴后及时涂抹，帮助锁住水分。避免使用刺激性强的洗浴用品，减少过度搓洗和摩擦，同时避免抓挠，以免加重皮损和感染。记住，滋润的皮肤屏障不仅仅是舒适感，更是抵抗外界刺激的一道防线。

“我以前呀，就爱听信各种偏方，结果越治越糟糕，皮肤越来越敏感，真是悔不当初！”一位老病友曾这样感叹，“后来医生给我耐心解释了生物制剂与激素的区别，制定了规范化的治疗方案，让我看到了希望。现在皮损好太多了，整个人都轻松了，也能自信地出门了！现在回想起来，科学的治疗和积极的心态，真是缺一不可！” 他的话语里，充满了对新生的感激，也饱含着对其他病友的鼓励。希望每位银屑病患者都能找到适合自己的道路，重获健康与自信！