儿童头皮银屑

当您轻柔地抚摸孩子的头发，却意外触碰到一片粗糙、干涩的鳞屑，甚至看到头皮泛红、反复抓挠，您是否会心头一紧，担心这是不是普通的头皮屑、湿疹，还是更难以启齿的“牛皮癣”？这正是许多中庭在面对儿童头皮银屑（中医称白疕）时，较真实的写照。这种皮肤问题，不仅仅是表面的变化，更是孩子成长路上的一道考验，牵动着每一个父母的心弦。作为一名深耕科普医学的编辑，我深知这种困惑与痛楚，今天，我们就来揭开儿童头皮银屑的神秘面纱，用较平实、准确的语言，为您带来科学的解读与温暖的指引。

拨开迷雾：儿童头皮银屑究竟是什么？

儿童头皮银屑，往深了说，它其实是银屑病的一种特殊表现形式，主要发生在孩子稚嫩的头皮上。大家可能对“牛皮癣”这个俗称耳熟能详，但它并不是癣，而是医学界公认的慢性、炎症性、反复性皮肤病。它不传染，这一点至关重要，无论是家人还是玩伴，都无需恐慌。它有遗传倾向，如果我们父母一方患病，孩子遗传的概率大约在10%-20%；若双方都有，那这一概率可能跳升到50%左右。遗传并不是宿命，约60%-80%的发病还需要环境因素的触发，比如感染、精神紧张、外伤，甚至某些药物。换句话说，它是“基因+环境”共同作用的结果。

在全球范围内，大约有1.25亿人正与银屑病共存，而我们国内，也有大约700万患者，这意味着每200人里，就可能有一位银屑病患者。儿童头皮银屑，正是其中一员。它多表现为头皮上边界清楚的红斑，上面覆盖着厚厚的银白色鳞屑，有时会像帽子一样紧紧附着在头皮上，瘙痒得孩子“坐立不安”，一挠可能就会出现点状出血，医学上称为Auspitz征，这是银屑病诊断的重要线索。更让人心疼的是，这些皮损可能随着病情进展，从点滴状（像粟粒到绿豆大小）演变成钱币状（圆形、椭圆形），甚至融合成大片的地图状，尤其是在冬季，病情往往会加重或反复，到了夏季，才可能有所缓解。

探寻病因：看不见的“敌人”在哪里？

许多家长焦急地问：“为什么偏偏是我的孩子得了儿童头皮银屑？”很遗憾，目前医学界对于银屑病的确切病因仍然“雾里看花”，尚未尽量明确。但我们知道，遗传背景和免疫系统的异常反应是它发病的“主谋”。往深了说，较新的研究揭示了一个复杂的“细胞对话”过程：在多种内外诱因的刺激下，我们身体里的某些免疫细胞，比如辅助性T细胞17（Th17），会分泌出大量的细胞因子，像是肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23等。这些“通讯兵”一多，就会刺激头皮的角质形成细胞异常更快地增殖，其分化周期从正常的28天缩短到短短的3-4天。如此一来，这些“赶鸭子上架”的细胞来不及正常成熟就堆积在头皮表面，形成了我们肉眼可见的厚厚鳞屑，这正是儿童头皮银屑的病理生理学核心。

除了遗传和免疫，环境因素也扮演着“帮凶”的角色。比如上呼吸道感染（尤其是链球菌感染），精神压力，皮肤创伤，甚至是不良的饮食习惯和气候季节变化，都可能成为诱发儿童头皮银屑的导火索。理解这些，对于家长而言，并不是要去追究过往，而是要明白，这不是谁的错，更不是因为“没洗干净”或者“吃错了什么”，它是身体内部机制与外界环境交互作用的结果。

长期陪伴：儿童头皮银屑的科学管理策略

既然儿童头皮银屑是一种慢性病，那么科学有效的管理就显得尤为重要。接下来是诊断，医生会通过观察皮损、询问病史，有时还会借助组织病理学检查、伍德灯、免疫5项等辅助检查来确诊。一旦确诊儿童头皮银屑，家长们较关心的就是怎么治。眼下虽然我们还不能“一劳永逸”地尽量治愈，但医学的发展已经能让绝大多数患儿的皮损得到不错减缓，甚至达到临床治疗好，大大提高生活质量。2023年版《国内银屑病诊疗指南》就明确指出，治疗目标是皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量。

针对儿童头皮银屑，治疗通常是“多管齐下”：

局部外用药物：这是儿童患者的可选择，包括糖皮质激素（短期、谨慎使用）、维A酸类药物、维生素D3衍生物，以及较重要的——护肤保湿的润肤剂。它们能直接作用于患处，减少炎症和鳞屑。

物理疗法：如光疗（全身或局部窄谱UVB），在专业医生指导下使用，能有效控制病情。

口服药物及生物制剂：对于皮损范围大、病情较重的儿童，医生可能会考虑口服维A酸类、甲氨蝶呤或环孢素。如果病情依然顽固，或者传统治疗的效果不佳，生物制剂如司库奇尤单抗、阿达木单抗等，作为靶向治疗药物，能够从病源阻断炎症通路，也为我们提供了新的希望。治疗方案的选择，需要医生根据孩子的具体病情，如PASI评分（一个量化疾病严重程度的工具，分数越高代表病情越重），个体化制定，万万不可自行用药，尤其是不要相信那些“偏方”和“祖传秘方”的不真实宣传。毕竟，孩子的健康，容不得半点马虎。

儿童头皮银屑带来的瘙痒，无疑是孩子较直接的痛苦。这是因为皮损处的炎症，加上角质层细胞角化不全，屏障功能受损，导致皮肤水分过度流失而干燥敏感。做好保湿润肤工作，是缓解瘙痒、保护皮肤的关键“一步棋”。

费用方面，医保报销政策以当地医保局为准，检查费用从几十元到几百元不等。光疗等整个疗程的费用可能在几千到千元以上。选择正规医院，避免不规范的小诊所，是保护治疗的效果和经济效益的重要前提。

温情提示与未来展望

当您的孩子被诊断出儿童头皮银屑，请不要焦虑和自责，这不是您的过错。要明白这并不是“不治之症”，而是需要长期、科学管理的慢性病。

1. 关于儿童头皮银屑是否会传染？

答：儿童头皮银屑不传染，它是一种自身免疫性疾病，不是由细菌或病毒引起的，所以正常接触不会传播。

2. 儿童头皮银屑会影响孩子正常生活和学习吗？

答：若病情控制不佳或伴有剧烈瘙痒，可能影响孩子睡眠、情绪和注意力，但通过积极治疗和心理疏导，绝大多数孩子可以过上正常生活。

3. 儿童头皮银屑可以治愈吗？

答：目前仍无法治疗，但通过规范化治疗，可以有效控制病情，减缓皮损，延长缓解期，大幅提高生活质量。

给家长朋友的贴心建议：

皮肤问题关注很关键： 为孩子选择温和无刺激的洗护产品，避免过度清洁和用力搔抓。洗头水温不宜过热，洗后及时用保湿剂滋润头皮，锁住水分。保持头皮清洁但不干燥，是减少儿童头皮银屑发作的日常功课。

调整心态不可少： 孩子的自尊心和同龄关系常常受到儿童头皮银屑的影响。家长应给予孩子足够的理解、关爱和调整心态，引导他们正确认识疾病，培养自信心。让孩子知道，他们不是一个人在战斗，爸爸妈妈永远是他们较坚实的后盾。可以尝试参加一些病友交流活动，看到其他孩子积极面对，也能给自己的孩子带来力量，毕竟“我们都不孤单嘛！”

曾经有一位妈妈告诉我，她的孩子小明（化名）一患上儿童头皮银屑就不爱出门，觉得自己“跟别人不一样”。后来在医生和家长的鼓励下，小明坚持治疗，头皮状况改善了很多，他甚至在学校的画画比赛中获得了奖项，因为他不再被疾病束缚，学会了更好地爱自己。儿童头皮银屑的治疗之路或许漫长，但请相信科学，相信医生的专业判断。我们一起努力，让每个孩子都能拥有一个健康、自信的童年，让阳光洒满他们成长的每一个角落！