银屑病关节炎没有皮疹,只是关节肿疼吗

“医生，我这关节疼得厉害，一开始以为是老寒腿，揉了半天也不管用，就是肿，疼得晚上都睡不着觉。可我身上啥也没有啊，没有你说的那种红红的、掉皮的癣，您说我是不是搞错了？”在门诊中，经常会听到患者这样的疑问。的确，银屑病（俗称牛皮癣）给大家的印象通常是皮肤上的红斑鳞屑，但有一种情况，它会悄悄地潜伏在关节里，让你疼得寝食难安，这就是容易被忽视的银屑病关节炎。所以银屑病关节炎没有皮疹,只是关节肿疼吗？答案并不是一些。

一、银屑病关节炎：皮疹并不是“标配”

银屑病，用咱们老百姓的话说就是白疕，是一种常见的、多基因遗传相关的皮肤病，不传染但是有遗传倾向，父母一方有，子女遗传的概率大概在10%到20%之间，如果父母双方都有，那概率就直接飙到50%左右。不过也别太担心，大部分情况下，发病还需要一些“引子”，也就是环境因素来触发。在我国，差不多每200个人里头就有一个，算下来也有700多万患者呢。 它呀，可不只是皮肤病那么简单。往深了说，它其实是一种全身性的免疫系统疾病，有时候它会“跑”到关节里，造成关节的炎症，这就是银屑病关节炎（PsA）。令人头大的是，大约有15%到20%的银屑病关节炎患者，关节症状会先于皮肤症状出现，甚至有些患者压根儿就没有典型的银屑病皮疹。换句话说，关节肿痛可能是银屑病关节炎的“先头部队”。这也就导致了，很多朋友在初步就诊的时候，没法准确判断自己是不是银屑病关节炎。

二、 关节疼≠老寒腿！警惕“隐匿”的银屑病关节炎

咱们国内人，一说起关节疼，接下来想到的就是“老寒腿”、“风湿”。但要知道，银屑病关节炎的疼痛可不是那么简单。“老寒腿”通常是受凉或者劳累后加重，而银屑病关节炎的疼痛，更多的是一种炎症性的疼痛，往往会在休息的时候更显然，早上起来关节僵硬得厉害，得活动活动才能好转。而且，它还常常伴有关节的肿胀、压痛，甚至会影响到手指、脚趾，出现“腊肠指/趾”的现象。往细了说，有些患者还会出现肌腱附着点炎，比如足跟疼、脚底疼等。这种“悄无声息”的银屑病关节炎，很容易被误诊为其他关节疾病，导致延误治疗。早发现、早诊断、早治疗至关重要！记住银屑病关节炎没有皮疹，只是关节肿疼吗这一说法不准确，我们需要结合多种因素判断。

三、 没有皮疹，如何确诊银屑病关节炎？

没有典型的银屑病皮疹，给银屑病关节炎的诊断增加了难度。但医生也不是“两眼一抹黑”，我们会通过以下几个方面来“抽丝剥茧”：

详细询问病史：有没有银屑病家族史？有没有指（趾）甲的异常（比如甲板增厚、点状凹陷等）？之前有没有过皮肤瘙痒、脱屑的情况？

体格检查：检查关节的活动范围、压痛点，观察有没有“腊肠指/趾”、肌腱附着点炎等。

第三，辅助检查：

血液检查：一些炎症指标（比如血沉、C反应蛋白）可能会升高；

X线检查：观察关节有没有骨质破坏、关节间隙变窄等；

免疫学检查：看看有没有相关的自身抗体;

组织病理学检查：极少情况下，也会进一步做活检，对关节组织进行分析;

给大家提个醒儿，诊断银屑病关节炎，是一个综合评估的过程。医生会结合你的病史、体格检查和辅助检查结果，综合判断是否符合诊断标准。如果高度怀疑，即使没有皮疹，也要积极治疗。

人生就像一盒巧克力，你永远不知道下一颗是什么味道。同样，疾病也像一团迷雾，你永远不知道它会以什么样的方式出现。也许是铺天盖地的皮疹，也许只是“悄无声息”的关节疼痛。但无论如何，都要保持警惕，相信科学，主动求医。要知道，即使得了银屑病关节炎，也不代表人生就此黯淡。银屑病关节炎没有皮疹,只是关节肿疼吗？这个问题提醒我们要尽量看待疾病。积极治疗，科学管理，你依然可以拥有精彩的生活。

关于银屑病关节炎，还有几个常见的问题：

1. 银屑病关节炎会遗传吗？

   答：有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传。

2. 银屑病关节炎能治愈吗？

   答：目前还没有治疗的方法，但可以通过药物、物理治疗等控制病情，缓解症状。

3. 银屑病关节炎患者在饮食上需要注意什么？

   答：均衡饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟戒酒。

给病友们一些小建议：

1. 如果你是一位职场人士，可以和领导、同事坦诚沟通自己的病情，争取他们的理解和支持。

2. 积极拥抱生活，培养自己的兴趣爱好，保持乐观的心态。

3. 真实患者自述：我的朋友张阿姨，确诊银屑病关节炎后，并没有被疾病打倒，而是积极配合治疗，坚持锻炼身体，还加入了病友互助群，和大家一起交流经验、互相鼓励。现在她每天都过得很充实，脸上也总是洋溢着笑容。她说：“病是病，生活是生活，不能让病毁了我的生活！”

所以呢，银屑病关节炎没有皮疹,只是关节肿疼吗？这是一个需要重视的问题，它提醒我们，在关注皮肤健康的也要留意关节的“呼救”。早期识别，规范治疗，相信你一定能够战胜疾病，拥抱健康！记住，你不是一个人在战斗！