生物制剂和激素哪个副作用大

“小编小银，我这‘牛皮癣’，老是反反复复，医生建议用生物制剂，可我听说激素呈现效果快，又怕不良反应大，到底生物制剂和激素哪个不良反应大？哪个治我的病‘更靠谱’，哪个不良反应小，真是让人犯愁！”这是我在银屑健康网后台收到较多的提问之一。对于银屑病患者如何在短期治疗的效果与长期安全性之间做出抉择，无疑是一道横亘在心中的难题。我们今天就来好好“扒一扒”，这两种常见的治疗手段，究竟孰轻孰重，又该如何平衡。

银屑病（中医称白疕）作为一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病，其发病机制错综复杂，涉及遗传、免疫以及环境等多重因素。虽然它不传染，但全球七百万国内患者的日常，却时常被那片片银屑、瘙痒红斑所困扰。我们都知道，对于这类疾病的治疗，往往需要考虑患者的整体状况、疾病严重程度以及对生活质量的影响。

生物制剂：科学打击，但警惕“敌人”偷袭

往深了说，生物制剂的出现，无疑为中重度银屑病患者带来了治疗上的“破局”。它们并不是激素药物，而是属于免疫调节剂，其原理是用科学手段，如同“特种兵”一样，精确识别并阻断那些在银屑病发病过程中扮演关键角色的免疫分子。例如，我们常听说的TNF-α抑制剂，比如阿达木单抗（修美乐），就像是关闭了肿瘤坏死因子这个“炎症开关”，有效减缓关节炎症和皮肤病变。还有更“新潮”的IL类抑制剂，如IL-17抑制剂司库奇尤单抗（可善挺）、艾克司单抗（拓咨），以及IL-23抑制剂古塞奇尤单抗（特诺雅）、瑞莎珠单抗等，它们的效果更为较好，一些研究甚至显示，24周皮损尽量减缓率可达52.5%以上，这在以前是“想都不敢想的”。

生物制剂和激素哪个不良反应大呢？就生物制剂而言，由于它们是科学作用于免疫系统，其不良反应也主要围绕免疫功能展开。较主要的是增加感染的风险，特别是对结核病、乙型肝炎等潜伏感染的再恢复，这使得患者在开始治疗前必须进行严格的筛查。还可能出现注射部位反应、过敏反应等。换句话说，虽然它们带来了前所未有的治疗的效果，但我们在享受其科学打击的也要时刻防范免疫系统可能出现的“漏洞”，定期监测是必不可少的。对于特殊人群，比如孕妇是明确禁用的，哺乳期妇女通常也不建议；儿童用药需要严格遵循体重调整剂量，老年人则需谨慎评估感染风险。虽然这些药物价格不菲，大多在2000-8000元/支之间（具体还得看品牌规格和医保政策），但随着治疗指南的更新和医保覆盖面的扩大，更多患者有了“用得起”的希望。

糖皮质激素：立竿见影，却藏“温柔刀”

再来说说糖皮质激素，这可是皮肤科的“老兵”了。无论是口服、注射还是外用，它都能更快抑制炎症反应，缓解红斑、瘙痒，很多患者都体会过它“立竿见影”的效果。想象一下，那片片红痒的皮损，用了激素几天就变得平坦光滑，对于久经病痛折磨的患者那种心理上的“解脱”，简直是无法言喻。可问题在于，生物制剂和激素哪个不良反应大？如果长期、大剂量全身使用激素，那隐藏的“温柔刀”就会逐渐显现。

长期口服激素可能导致一系列严重的不良反应，比如骨质疏松、股骨头坏死、高血压、糖尿病、肥胖（库欣综合征）、消化道溃疡、甚至影响肾上腺功能，使得身体对激素产生依赖，一旦停药，病情可能“报复性”反跳，比之前更加严重。这在临床上被称为“激素依赖性皮炎”或“激素反跳现象”。就像咱们武汉的热干面，好吃是好吃，但如果顿顿只吃面，肯定营养不均。局部外用激素相对安全，是限局型银屑病治疗的一线选择，但长期不规范使用也可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着或减退等问题。用激素，尤其要讲究“短、平、快”，切忌滥用或自行增减剂量。医生会根据PASI评分等工具，科学评估皮损面积和严重程度，制定较适合的治疗方案。

白疕之痛：选择的艺术与日常的坚守

终回到生物制剂和激素哪个不良反应大这个问题，没有一些的答案。换句话说，这是一个关于“风险与收益”的权衡。生物制剂虽然需要克服感染风险和经济负担，但它能从免疫问题本身上科学控制病情，实现更持久的皮损减缓，不错提升患者生活质量，减少反复；而激素则以其更快起效平息急性炎症的优点，在短期控制和局部治疗中发挥不可替代的作用，却潜藏着长期使用可能带来的广泛系统不良反应。对于我们银屑病患者而言，选择哪种治疗，医生会根据你的具体病情类型（寻常型、关节病型、脓疱型等）、皮损面积、是否有共病、经济承受能力以及对药物的敏感性等因素综合考虑。它是一个个性化的医学决策，更是一个需要医患双方充分沟通、共同参与的“艺术”。

在咱老家河南，管这银屑病叫“牛皮癣”，一听这名字就知道这病有多顽固、多让人心烦。但即便暂时无法尽量“治疗”，我们也能通过科学的治疗和日常的护理，让生活“翻篇儿”，不被它牵着鼻子走。保持积极乐观的心态就非常重要，压力、精神紧张可是银屑病的一个重要诱因。想象一下，如果心理总是“雾蒙蒙”的，那皮肤咋能“晴空万里”呢？学会给自己减压，做一些喜欢的事情，哪怕是听听戏、散散步，都是对治疗有益的。

皮肤的保湿是咱们的“老朋友”。银屑病患者的皮损角质层屏障功能受损，皮肤干燥、瘙裂是常有的事，这不仅加重瘙痒，也容易导致皮损恶化。选择温和无刺激的润肤剂，坚持每天涂抹，哪怕是夏天，也不能“偷懒”。这就像给皮肤穿上了一层“保护衣”，能够有效缓解干燥、减少刺激。

我想引用一位长期与银屑病抗争的病友的话：“以前我也总纠结生物制剂和激素哪个不良反应大，尝试过各种偏方，吃了不少‘哑巴亏’。后来听了医生的话，结合自己的情况，接受了生物制剂治疗，现在皮子‘清爽’多了，人也阳光了。再也不用担心被别人‘另眼相看’了，能大大方方地穿着短袖出门，这种自由的感觉，千金不换！” 她的经历告诉我们，科学的选择和持续的坚持，才是我们战胜疾病，拥抱美好生活的关键！

关于银屑病治疗，你是否也有以下疑问：

1. 问：生物制剂是不是“治本”的药，能有效治疗银屑病吗？

答：目前银屑病仍无法尽量“治愈”，但生物制剂能从免疫学问题本身上不错控制病情，达到长期缓解，让患者像健康人一样生活，改善生活质量。

2. 问：口服激素能长期用于治疗银屑病吗？

答：不建议。长期、大剂量口服激素治疗银屑病弊大于利，不良反应严重且停药后易反跳。通常仅在重症急性发作期短期使用。

3. 问：银屑病患者日常饮食有什么特别注意的吗？

答：饮食并无一些禁忌，但建议均衡营养，清淡饮食，少吃辛辣刺激、高脂肪食物。戒烟限酒对病情控制非常重要。

我们作为银屑健康网小编小银，希望每一次的科普都能让你在对抗疾病的道路上，多一份理解，多一份从容。请记住，你不是一个人在战斗，专业的医生和我们始终在你身边。